【Абстракт】 Цель: ретроспективный анализ клинических эффектов интервенционного лечения рака легкого средней и поздней стадии с помощью перфузии с последующей хирургической резекцией. Методы Для лечения рака легких с помощью трансбронхиальной артериальной инфузии противораковых препаратов использовалась методика Сельдингера, и данные были собраны у 68 пациентов с раком легких, за которыми можно было наблюдать и регистрировать. Результаты Клинические симптомы значительно улучшились, а рентгенограммы и компьютерная томография показали значительное уменьшение или исчезновение очагов поражения. Заключение Выбор случая, стадия бронхолегочного рака, распределение кровоснабжения и выбор препарата являются прямыми ключами к определению замечательной эффективности интервенционного лечения, а сочетание комплексного лечения с перфузией или постперфузионной хирургической резекцией может значительно облегчить течение болезни, улучшить качество выживания и увеличить время выживания. [Ключевые слова] Бронхиальный рак легкого; интервенционная терапия; средне- и долгосрочная эффективность Поскольку большинство случаев рака легкого средней и поздней стадии потеряли возможность хирургического вмешательства, в клинической практике широко используется артериальная интервенционная терапия, и автор получил относительно удовлетворительные результаты при использовании этого метода. Об этом сообщается следующим образом. 1. Данные и методы 1.1 Общие данные В этой группе было 68 случаев, 46 мужчин и 22 женщины; возраст варьировался от 41 до 73 лет, в среднем 59 лет. Клиническими симптомами были в основном кашель, кровь в мокроте, стеснение в груди, боль в груди, одышка и отек шейного отдела и лица. Во всех случаях были проведены визуализационные исследования. Патологически подтвержденными были 31 случай сквамозной карциномы, 13 случаев аденокарциномы, 5 случаев недифференцированной карциномы и остальные 19 случаев, которые можно было определить с помощью сочетания рентгена, КТ и бронхоскопии. 1.2 Методы Катетер типа Cobra 5,0F использовался для канюляции через бедренную артерию по методу Сельдингера. Бронхиальная артерия, подключичная артерия и внутренняя грудная артерия были выбраны в соответствии с препаратом, и непрерывное контрастное фотографирование проводилось с помощью японского ангиографического аппарата Shimadzu 1000mA для наблюдения за ветвлением, распределением и концентрацией окрашивания артериальных сосудов опухоли. После определения сосудов-мишеней комбинированные противораковые препараты медленно вводятся через катетер после разбавления физраствором. Обычно выбирают две-три: цисплатин 60 мг, адриамицин 40 мг, митомицин 10-14 мг, Vp16 100-400 мг, циклофосфамид 0,5 мг и эндансетрон 8 мг. После операции выньте трубку и надавите для остановки кровотечения. После операции постельный режим, наблюдение за мочеиспусканием и движением нижних конечностей, внутривенная гидратация жидкостью, расширение низкомолекулярной декстрозой, повторное лечение через 3-4 недели. 2. Результаты Максимальное количество интубаций в этой группе пациентов составило 6, большинство из них от 2 до 4, а минимальное — 1. 5 случаев были резецированы после интервенционных процедур. Суждение об эффективности: клинические симптомы уменьшились, отек лица постепенно уменьшился, рентгеновская пленка и КТ соответствуют последним стандартам химиотерапии в стране и за рубежом. Полная ремиссия в 21 случае, частичная ремиссия в 31 случае, отсутствие ремиссии в 7 случаях и прогрессирование в 4 случаях. Наименьшая продолжительность выживания составила 6 месяцев, а наибольшая — 4,5 года. Один случай все еще жив в 4 года, а доля выживших в течение 1-2 лет выше. При центральном типе рака легких с множественным кровоснабжением наблюдается наилучший эффект, при этом лимфатические узлы на холме легкого в основном исчезают после 2-3 процедур и при осмотре выглядят нормально. В пяти случаях была проведена хирургическая резекция, включая один случай недифференцированного рака легких, который был хирургически резецирован после трехкратного введения противораковых препаратов, и пережил 15 лет наблюдения, достигнув радикального излечения. один случай пережил 18 месяцев, еще два случая пережили 4 года и 3 месяца, и один случай пережил 2 года. Гистоцитологические наблюдения были значительными для сквамозной карциномы, за которой следовала аденокарцинома, и никаких изменений ни в одном из двух случаев рака правой верхней периферической части легкого после сосудистой перфузии. 3. Обсуждение 3.1 Лечение рака легких средней и поздней стадии Комплексное лечение, операция, радиотерапия и химиотерапия должны быть выбраны в соответствии с клиническими симптомами пациента, местом, степенью и гистологической классификацией рака легких. Однако клинически установлено, что около 2/3 случаев теряются при хирургическом вмешательстве, поэтому выбор инфузионной химиотерапии бронхиальной артерии является важным методом лечения пациентов с неоперабельным раком легкого. Некоторые ученые считают, что хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения первичного рака легкого. Согласно результатам этой группы случаев, в некоторых случаях трудно определить метастазы в средостенные лимфатические узлы и кровоток до операции, и метастазы обнаруживаются интраоперационно, поэтому предоперационная трансартериальная инстилляция противораковых препаратов повышает местную концентрацию лекарств в опухоли, улучшает убивающую способность основной опухоли и заставляет опухолевую ткань постепенно сокращаться, обеспечивая новые показания для предоперационной резекции. Кроме того, эффективность более частых инстилляций выше, чем эффективность менее частых, так как препараты могут попасть только в холм легкого и средостенные лимфатические метастазы, устраняя проксимальные метастазы рака легкого и препятствуя дальнейшему распространению опухоли. Однако существует взаимосвязь между выбором препарата и эффективностью и количеством инстилляций, выбором сосудов, методов, процедур и индивидуальными различиями. 3.2 Наблюдение за эффективностью опухолевых сосудов Кровоснабжение бронхолегочного рака в основном осуществляется из бронхиальной артерии, за которой следуют межреберная артерия и внутренняя грудная артерия. Избирательное введение целевой артерии является ключом к эффективности. Селективное введение целевой артерии является ключом к эффективности. При наличии двух опухолевых сосудов их следует вводить и перфузировать отдельно. Количество кровоснабжающих артерий и межреберных артерий напрямую влияет на эффективность опухоли. Практика показала, что: те, которые имеют большее кровоснабжение, лучше тех, которые имеют меньшее кровоснабжение; центральный тип лучше, чем периферический; бронхиальная артерия лучше, чем межреберная артерия. В этой группе в качестве основного кровоснабжения использовалась перфузия бронхиальной артерии. В трех случаях кровоснабжающая артерия не была найдена, и горизонтальная перфузия через бронхиальную бифуркацию грудной артерии также достигла определенной эффективности, но эффективность была ниже, чем у целевого сосуда. 3.3 Наблюдение за типами патологических тканей В соответствии с различными типами тканей мы выбираем противораковые препараты с хорошей эффективностью, меньшими побочными эффектами и меньшей токсичностью. В настоящее время для повышения эффективности используется комбинация препаратов, в результате чего эффективность лечения сквамозной и недифференцированной карциномы выше, а процент ремиссии аденокарциномы ниже. В этой группе в одном случае рака правой верхней периферии легкого не наблюдалось уменьшения опухоли после 2 интубаций с разными препаратами, в то время как в остальных случаях наблюдалась разная степень уменьшения опухоли. Автор считает, что обоснование плохого эффекта аденокарциномы связано с большим объемом, малым размером, сильной инфильтрацией, низкой чувствительностью к лекарствам и ранним гематогенным метастазированием аденокарциномы, за которым следует отсутствие контроля опухолевых клеток из-за недостаточного количества лекарств. Неудовлетворительные результаты все еще постепенно изучаются. В заключение следует отметить, что инфузия противораковых препаратов в бронхиальную артерию является эффективным методом лечения рака легких, однако качество выживания различается в зависимости от этого метода и выбора препарата, с более определенной эффективностью в ближайшей перспективе и отсутствием единого стандарта для средне- и долгосрочной эффективности и времени выживания. Некоторые ученые считают, что операция является лучшим методом лечения рака легких. Автор считает, что прежде всего необходимо проанализировать, оценить и выбрать разумный план лечения. Предоперационное вмешательство и регулярная послеоперационная химиотерапия плюс адъювантная терапия китайской медициной могут значительно улучшить процент хирургической резекции и продлить качество выживания. Выбор нескольких вмешательств при неоперабельном раке легкого может продлить время выживания, а при бронхиальном раке легкого целесообразно выбрать комплексное лечение.