Диагностические критерии диабетической нефропатии 1. Определенный анамнез сахарного диабета. 2. скорость экскреции альбумина с мочой (UAER): если UAER находится в пределах 20-200 г/мин (28,8-288 мг/24 ч) при трех последовательных анализах мочи в течение 3 месяцев и другие причины повышения UAER могут быть исключены, можно диагностировать раннюю диабетическую нефропатию. 3, стойкая протеинурия: белок в моче >0,5 г/24 ч более 2 раз подряд, при исключении других причин повышения белка в моче, может быть диагностирована клиническая стадия диабетической нефропатии. Клинически диабетическую нефропатию следует рассматривать у любого пациента с сахарным диабетом с аномально высокой скоростью выделения альбумина с мочой, количественным содержанием белка в моче, а также при наличии отеков, гипертонии, почечной недостаточности или диабетической ретинопатии. Следует также позаботиться об исключении инфекций мочевыводящих путей и различных первичных и вторичных заболеваний почек, а также сердечной недостаточности и гипертонии как причин повышения скорости выделения альбумина с мочой и белка с мочой. Стадирование диабетической нефропатии Стадия I: повышенная скорость гломерулярной фильтрации, увеличенный объем почек, отсутствие альбумина в моче, отсутствие патологических гистологических повреждений. Почечный кровоток, перфузия гломерулярных капилляров и внутреннее давление увеличиваются, и начальные изменения обратимы. Стадия II: нормоальбуминурическая стадия. Скорость выделения альбумина с мочой (UAER) в норме, ГБМ утолщена, тилакоидный матрикс увеличен, а GFR в основном выше нормы. Стадия III: ранняя диабетическая нефропатия. Скорость выделения альбумина с мочой (UAER) составляет 20-200?г/мин или 30-300 мг/24 ч. ГБМ утолщена, тилакоидный матрикс увеличен, появляются гломерулярные узелковые и диффузные поражения и мелкие артериальные поражения стекловидного тела, начинается гломерулярное истощение. Стадия IV: Клиническая диабетическая нефропатия или открытая диабетическая нефропатия со стойким уровнем НАЭР 200?г/мин или мочевым белком >0,5 г/24 ч, повышением артериального давления и отеками. Наблюдается истощение гломерул, и GFR начинает снижаться. Стадия V: Почечная недостаточность конечной стадии (уремия), GFR <10 мл/мин, обширное истощение гломерул, повышение креатинина и азота мочевины, тяжелая гипертензия, гипопротеинемия и отеки.