I. Интраоперационный нейромониторинг Техника анестезии влияет на эффективность мониторинга спинного мозга. В настоящее время используются 3 основные методики ИОМ: тест пробуждения Стагнара, соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) и моторные вызванные потенциалы (МВП). Во время теста пробуждения прекращали прием анестетиков, опиоидов. Нейромышечные блокаторы, пациентов будили и просили пошевелить руками и ногами. После отсутствия отклонений пациента снова вводят в наркоз для завершения процедуры. Тест пробуждения применяется только в определенные моменты для оценки функции спинного мозга, а не постоянно во время операции. После потери МЭП и исключения гипотонии, гипотермии, гиперкапнии и анестезиологического вмешательства мы проводим тест пробуждения у пациентов с тяжелыми деформациями. Иногда встречаются ложноотрицательные результаты. Поскольку такие методы, как транскраниальная МЭП и SSEP, все еще недоступны в большинстве регионов, рекомендуется, чтобы хирургическая бригада была хорошо знакома с тестом пробуждения. II.ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ Существует множество хирургических подходов к лечению деформаций позвоночника у детей. Они включают заднее сращение позвонков (с внутренней фиксацией или без нее), переднее сращение позвонков (с внутренней фиксацией или без нее), а также комбинированные передние и задние операции (с внутренней фиксацией или без нее). Благодаря мощному ортопедическому эффекту педикулярных винтов их применение позволило снизить необходимость в комбинированных передних и задних операциях, особенно при остеотомии. С-образные манипуляторы редко доступны в большинстве операционных в развивающихся странах. Поэтому хирург должен овладеть техникой установки винтов свободной рукой. Для безопасной имплантации винтов необходимо провести тщательную предоперационную оценку, чтобы ознакомить хирурга с размерами и анатомией ножки. Если имплантация винтов таким образом затруднена, можно использовать диссектор Пенфилда для проведения микродиссекции с целью пальпации внутренней стенки ножки для имплантации винтов.