Диагностика и лечение остеоартрита коленного сустава

  Что такое остеоартрит?  Остеоартрит — распространенное хроническое заболевание суставов с высокой распространенностью. Основными патологическими изменениями являются дегенеративные изменения суставного хряща и вторичные остеофиты. Он может возникнуть в любом суставе тела, но наиболее часто встречается в коленном суставе. Это заболевание часто называют возрастным артритом, деформирующим артритом, дегенеративным артритом, внутрисуставными костными шпорами и старыми холодными ногами, а также остеоартрозом. В коленном суставе здоровые хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой костей очень гладко скользят друг по другу и амортизируют местное давление, возникающее при физической нагрузке.  Сам хрящ не иннервируется нервными окончаниями. У пациентов с остеоартритом поверхностный хрящ коленного сустава разрушается и отпадает, в результате чего субхондральная кость соприкасается и трется друг о друга во время движения колена, но в субхондральной кости распределены нервные окончания, которые могут вызвать боль в колене во время процесса трения и отек сустава из-за разрастания синовиальной мембраны внутри коленного сустава. Боль и отек во время движения заставляют пациента уменьшить количество движений коленом, что в свою очередь приводит к тугоподвижности в коленном суставе, подобно тому, как «ржавеет» подшипник автомобиля, создавая порочный круг, который в конечном итоге приводит к полной потере подвижности колена.  Со временем сустав становится суженным и деформированным, с инверсией и вальгусной деформацией, создавая вид ротовидной или Х-образной ноги. Кроме того, на краях сустава могут образовываться «костные шпоры» в результате чрезмерного роста кости из-за износа. Небольшие кусочки кости или хряща также теряются и плавают в полости сустава, называемые «свободными телами», которые прозвали «суставными крысами», потому что они передвигаются как крысы. Это может привести к более сильным болям и повреждениям, и может стать серьезным неудобством в жизни пациента.  Остеоартрит характеризуется болью в суставах, припухлостью и даже дисфункцией суставов при наличии острого или хронического синовита. В отличие от других форм артрита, остеоартрит поражает только суставы и не затрагивает другие органы в организме. В развитых странах остеоартрит стал самой распространенной причиной инвалидности. Только в США ежегодная экономическая стоимость остеоартрита (включая потерю заработной платы и медицинские расходы) составляет 55 миллиардов долларов США, или почти 1 процент валового национального продукта страны.  Несмотря на это, доказано, что при комплексном лечении и научном уходе за суставами симптомы и течение остеоартрита можно эффективно контролировать у большинства пациентов. Поэтому пациентов с остеоартритом необходимо активно привлекать к научному и стандартизированному лечению. Кроме того, важно понимать патологию и физиологию заболевания и знать, как ухаживать за суставами с научной точки зрения. Таким образом, пациенты могут не только активно сотрудничать со своими врачами, но и в полной мере использовать свою субъективную инициативу для улучшения функции суставов, улучшения питания суставного хряща и замедления дальнейшей дегенерации суставов.  Какие существуют варианты лечения остеоартрита?  Остеоартрит можно лечить разными способами в разное время, и это поэтапное лечение, причем на ранних стадиях лечение проводится консервативно, нехирургическими методами. Если консервативное лечение не помогает, рентгеновские снимки не показывают значительного сужения суставного пространства, и пациент достаточно молод, чтобы провести минимально инвазивную артроскопическую дебридмент и ирригацию. В более тяжелых случаях остеоартрита для достижения удовлетворительной, безболезненной подвижности в качестве окончательного лечения используется операция по замене сустава искусственным.