Как выявить гепатит на ранней стадии?
Раннее выявление гепатита вполне возможно, если вы обладаете общими знаниями о заболеваниях печени, проявляете бдительность в отношении гепатита и уделяете должное внимание следующим аспектам
(1) Если вы были в тесном контакте с больным гепатитом в течение полумесяца — полугода, ели полусырых моллюсков, переливали кровь, делали инъекции плазмы, альбумина, глобулина и т.д., имели нечистые половые контакты, пользовались шприцами, не прошедшими строгую стерилизацию, делали иглоукалывание, татуировки, удаление зубов, операции и т.д., вы рискуете заразиться гепатитом.
(2) В последние дни общая усталость и слабость, отсутствие желания есть, тошнота, рвота, отвращение к жирам, вздутие живота, боль в области печени, нерегулярные движения кишечника, моча, напоминающая крепкий чай и т.д. Если эти симптомы не улучшаются после отдыха и не удается найти других причин, следует рассмотреть возможность гепатита. Если вы можете вовремя обратиться в больницу и обнаружить гепатомегалию, особенно желтуху, следует сильно заподозрить возможность гепатита.
(3) Если есть история воздействия в (1) и любой из спонтанных признаков и симптомов в (2), следует быстро провести необходимые лабораторные исследования. Если наблюдается пожелтение склер, кожи или слизистых оболочек, следует немедленно провести анализ мочи на трихотецены. Если в моче обнаружен положительный билирубин (у нормальных людей билирубин в моче отрицательный), а также повышены сывороточные аминотрансферазы, то вероятность гепатита возрастает. Для людей с медленным началом заболевания, слабыми симптомами, подозрением на гепатит без желтухи, оккультной инфекцией или субклиническим гепатитом необходимо регулярно проводить лабораторные исследования.
(4) Необходимо провести дополнительные анализы на антигены и антитела к вирусу гепатита, чтобы определить, какой тип гепатита присутствует. О вирусном гепатите А можно говорить при положительном анти-HAVIgM; о гепатите В можно говорить, если высокий титр анти-HBcIgM сопровождается положительным HBsAg. Те же диагностические наборы, специфичные для гепатитов C, D и E, могут также использоваться для помощи в определении соответствующего возбудителя гепатита.
Каковы причины гепатита?
Гепатит — это воспаление печени. Существует множество причин воспаления печени, распространенными из которых являются
(1) Вирусная инфекция: вызывается различными вирусами гепатита. Это высококонтагиозное заболевание со сложными путями передачи, широкой распространенностью и высокой заболеваемостью. В настоящее время существует пять основных типов вирусного гепатита: гепатит А, В, С, D и Е. В последние годы были выделены гепатит Н и гепатит G. Гепатиты А и Е самоограничиваются и обычно не переходят в хроническую форму, хотя у некоторых из них может развиться цирроз печени. Хронический гепатит В тесно связан с развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
(2) Лекарства или химические токсины: многие лекарства и химические токсины могут вызвать повреждение печени, и может возникнуть лекарственный гепатит или токсический гепатит. Например, дифенгидрамин, метилдопа, тетрациклин, а также мышьяково-ртутный и четыреххлористый углерод. Степень повреждения печени зависит от продолжительности действия дозы принятого лекарства или химического яда, а также от индивидуальных различий в качестве. Длительное употребление или многократное воздействие наркотиков и химических токсинов может привести к хроническому гепатиту и даже циррозу печени.
(3) Злоупотребление алкоголем: Алкоголь может вызывать гепатит. В основном это связано с прямым повреждением клеток печени, вызванным токсичностью алкоголя (этанола) и его метаболита ацетальдегида. Согласно исследованиям, если употреблять более 150 г алкоголя в день в течение более 5 лет, 90% людей могут пострадать от различных видов повреждений печени; более 10 лет около 34% страдают от хронического гепатита, и примерно у 25% развивается цирроз. В Европе и Америке больше алкоголиков, и на алкогольный цирроз приходится около 50%-90% всех циррозов. В Китае ситуация лучше.
(4) Другие: многие системные инфекционные заболевания могут поражать печень, например, EBV и брюшной тиф среди бактериальных инфекционных заболеваний, что может вызвать повышение уровня сывороточных трансаминаз или другие аномальные функции печени. Однако, поскольку каждое из этих заболеваний имеет свои специфические проявления, а воспаление печени является лишь одной из составляющих болезни, диагностика не представляет сложности и редко ошибочно диагностируется как «гепатит».
Одним словом, гепатит — это название, которое охватывает множество различных причин возникновения гепатита. Однако, поскольку вирусный гепатит является наиболее распространенным и привычным в повседневной жизни, принято называть вирусный гепатит «гепатитом».
Каковы наиболее распространенные причины хронического гепатита?
Хронический гепатит — это клинический термин для тех, кто болеет более 6 месяцев после острой фазы гепатита и у кого воспаление печени все еще сохраняется. Хронический гепатит чаще всего является результатом острого вирусного гепатита и аутоиммунных нарушений в организме. Длительное применение лекарств, разрушающих печень, аллергия на лекарства, алкоголизм, недостаток определенных ферментов и нарушения обмена веществ — все это может привести к развитию данного заболевания.
Вероятность перехода острой инфекции, вызванной различными вирусами гепатита, в хронический гепатит, очевидно, различна. При острых инфекциях гепатита А и Е заболевание самоограничивается после острой фазы и прогноз хороший, без персистирующего носительства вируса и без трансформации в хронический гепатит или цирроз; около 15% случаев острого гепатита В трансформируется в хронический гепатит, около 20% — в цирроз и около 0,6% — в рак печени; гепатит С также чаще трансформируется в хронический гепатит. -55%) становятся хроническими.
Хронический гепатит В, вызванный вирусом гепатита В, составляет 80-90% хронических гепатитов различной этиологии, поэтому инфекция вируса гепатита В является наиболее распространенной причиной хронического гепатита.
Что мне делать, если у меня обнаружен тройной положительный результат на гепатит В?
Человек, впервые получивший положительный результат на поверхностный антиген гепатита В, должен пройти повторное тестирование через 1-2 недели, наряду с определением сывороточных трансаминаз и триплета гепатита В. Если есть возможность, можно также проверить HBVDNA. Если трансаминазы значительно повышены, показана госпитализация. Если нет повышения аминотрансфераз, но другие показатели повышены или положительны в разной степени, следует попросить врача провести предварительную оценку регрессии и инфекционности. При необходимости совместно с врачом следует провести биопсию печени, чтобы выяснить, есть ли в ней патологические изменения. Те, у кого обнаружены положительные результаты патологии, должны лечиться как гепатит В.
Те, у кого обнаружен двойной положительный результат на поверхностный антиген и е-антиген, должны проходить повторное тестирование раз в 3 месяца. Те, кто чисто положителен на поверхностный антиген гепатита В без е-антигена и бессимптомны, могут повторно обследоваться от одного раза в 6 месяцев до одного раза в год. Это связано с тем, что вероятность трансформации в гепатит у тех, кто положителен на поверхностный антиген, в несколько раз выше, чем в общей популяции.
Женщины с двойной положительной реакцией на поверхностный антиген гепатита В и е-антиген должны уделять особое внимание гигиене менструального цикла, избегая менструальной крови, загрязненных рук и предметов ежедневного обихода, прикосновения руками к открытым ранам других людей, неподходящего персонала детских садов и заведений общественного питания; те, кто уже беременны и должны иметь детей, должны попросить своего врача регулярно проверять функцию печени и маркеры гепатита В. Их новорожденных желательно вакцинировать иммуноглобулином против гепатита В и вакциной против гепатита В, чтобы защитить следующее поколение.
Пищевая посуда, стоматологические инструменты, скребки для лица, шприцы, иглы для пункции и иглы для акупунктуры людей с положительным поверхностным антигеном гепатита В должны храниться отдельно от других. Необходимо предотвратить попадание слюны, крови и других выделений в окружающую среду и заражение других людей.
Люди, чисто положительные на поверхностный антиген гепатита В или также положительные на антитело е, могут работать, учиться, работать и посещать детский сад в обычном режиме и находятся под регулярным медицинским наблюдением, но не могут заниматься донорством крови.
Каковы пути передачи гепатита В во время беременности и на что следует обратить внимание
Гепатит В во время беременности тесно связан с жизнью и здоровьем матери и ребенка. Гепатит В при беременности может возникнуть как прямой результат дефектной стерилизации гинекологического, орального и хирургического медицинского оборудования, и профилактике этого заболевания следует уделять первостепенное внимание.
(1) Вирус гепатита В устойчив к физическим и химическим факторам и должен быть обеззаражен автоклавированием (120°C/30 минут) или сухим горячим воздухом (180°C/60 минут) или кипячением (более 30 минут). Перед дезинфекцией необходимо провести механическую дезинфекцию и обработку крови и других загрязнений обеззараживающими средствами.
(2) Передача вируса гепатита В во время акушерских и хирургических процедур, инъекций лекарств, внутривенного забора крови и пальпации может привести к медицински приобретенной инфекции беременности. Половой акт и роды могут стать причиной некишечного заражения вирусом гепатита В. Обратите особое внимание на передачу вируса гепатита В при переливании крови, доноров следует проверять на наличие маркеров гепатита В в сыворотке крови.