В клинической практике часто возникает необходимость в проведении пяти тестов функции щитовидной железы; так что же это за пять тестов функции щитовидной железы? Пять тестов — это TT3, TT4, FT3, FT4 и TSH, которые обычно используются для оценки функции щитовидной железы. Конкретное значение этих пяти тестов: TT3 — общий трийодтиронин в сыворотке, FT3 — свободный трийодтиронин; TT4 — общий тироксин в сыворотке, FT4 — свободный тиреотропный гормон в сыворотке; TSH — тиреотропин. TSH способствует высвобождению тироксина, тетрайодтиронинсодержащего гормона щитовидной железы, который связан с тиреоидсвязывающим белком (TBG) как T4 и свободен как FT4, оба из которых взаимопревращаемы и суммируются в TT4. TSH стимулирует секрецию T4, а T4 ингибирует высвобождение TSH по отрицательной обратной связи. TSH стимулирует секрецию T3, а T3 ингибирует высвобождение TSH по отрицательной обратной связи. Современное мнение о значении пяти тестов: Пять тестов являются фундаментальной темой в тестировании функции ногтей и имеют свою собственную важность и противоречивость. В настоящее время основным мнением является использование FT3 и FT4 в качестве диагностических критериев по следующим причинам: В то время как TT3 и TT4 — это общий уровень тироксина, на который влияют многие факторы, особенно тиреоидный связывающий белок TBG, FT3 и FT4 — это свободный тироксин, который имеет относительно небольшое влияние. FT4 и FT3 являются достаточными. Резюме значения измерений общего тиреотропного гормона и свободного тиреотропного гормона в Практической внутренней медицине (14-е издание): 1. ТТ3 является наиболее чувствительным показателем для диагностики гипертиреоза. Однако это измерение чувствительно к изменениям концентрации ТТГ в крови, поэтому при определении результатов следует соблюдать осторожность. Это особенно важно при определении функционального состояния щитовидной железы у пациенток с гипертиреозом при беременности и при принятии решения о дозировке лекарств. 2. FT3 очень чувствителен в диагностике гипертиреоза, но наличие аутологичных тиреоидных антител может помешать результатам FT3 и FT4: (1) FT4 будет повышен при наличии в крови эндогенных антител к Т4; (2) FT3 будет повышен при наличии эндогенных антител к Т3. В этом случае для дальнейшего суждения необходим, например, тест на возбуждение TRH. Видно, что повышены как ТТ3, ТТ4, так и FT3 и FT4. Теория «общего» или «свободного» должна соблюдаться в сочетании с клинически значимыми показателями. Клинические рекомендации: 1. Учитывая влияние ТБГ на ТТ4 и ТТ3 в сыворотке крови, рекомендуется добавить анализ на ТБГ для облегчения комплексного анализа, чтобы определить, является ли повышение ТТ4 и ТТ3 псевдотипичным; 2. Самое главное — это подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие клинические симптомы; 4. 4. Если ТТ4 снижается до нормального диапазона или снижается значительно, медикаментозное снижение более надежно, в то время как FT4 подвержен рецидивам или колебаниям, даже если он снижается. 5. для полной оценки функции щитовидной железы рекомендуется проводить тестирование всех пяти показателей функции щитовидной железы вместе.