Один из самых обсуждаемых вопросов в кругу WeChat и группе QQ «Бедро прежде всего» — что делать, если вы «хромаете» после операции. Мышцы человека делятся на три типа: скелетные мышцы, сердечные мышцы и гладкие мышцы. Скелетные мышцы являются движущей силой опорно-двигательного аппарата. Под контролем нервной системы скелетные мышцы сокращаются и тянут кости, производя движение. В теле человека насчитывается более 600 скелетных мышц, которые широко распространены. Каждая скелетная мышца, независимо от ее размера, имеет определенную форму, структуру, расположение и вспомогательные приспособления, богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, иннервируется определенными нервами. Поэтому каждая скелетная мышца может рассматриваться как орган. Среди этих скелетных мышц есть очень важная мышца, называемая средней ягодичной мышцей. Медиальная ягодичная мышца имеет огромное значение для поддержания нормальной позы при ходьбе. Во время ходьбы средняя ягодичная мышца стабилизирует наш таз, чтобы верхняя часть тела не раскачивалась при ходьбе. Если средняя ягодичная мышца не сильна, она не сможет тянуть таз, и нога при ходьбе будет казаться короче из-за наклона таза. Почти у всех пациентов с послеоперационной «хромотой», или послеоперационной хромотой, наблюдается снижение силы ягодичной мышцы, или «недостаток силы». Почему они хромают? После остеотомии мышцы, которые раньше контролировали движение суставов и поддерживали динамическое равновесие тела, в нашем организме изменяются в результате операции. После операции нога на стороне операции не может переносить вес в течение 6-8 недель и не может переносить вес в течение 3 месяцев, потому что она должна предотвратить изменение положения вертлужной впадины после повторной ротации остеотомии. Так правда ли, что когда ягодичная мышца станет сильнее, осанка при ходьбе будет лучше? Да, у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение. Как же мы можем улучшить силу ягодичной мышцы? Во-первых, мы должны знать, где находится средняя ягодичная мышца. На внешней стороне верхней части бедра вы можете нащупать выступающую кость, которая движется вместе с тазобедренным суставом (если вы ее не чувствуете, значит, вам нужно похудеть), — это большой трохантер (часть бедренной кости). Немного позади него находится средняя ягодичная мышца. На рисунке ниже видно, что средняя ягодичная мышца имеет форму веера, она довольно большая и толстая. Чтобы тренировать среднюю ягодичную мышцу, необходимо сначала активировать ее. То есть заставить среднюю ягодичную мышцу активно сокращаться. Раньше мы пропагандировали такой метод упражнений: неоднократно подчеркивали, что пациент должен принять положение лежа на боку, выполнять боковые подъемы ног, настаивая на 10 секундах для каждого подъема ноги, и делать десятки таких упражнений утром, днем и вечером. Однако в ходе недавнего исследования я обнаружил, что этот способ тренировки средней ягодичной мышцы несовершенен. Почему он несовершенен? Потому что, когда мы выполняем боковые подъемы ног, не научившись тренировать именно медиус ягодиц, помимо медиус ягодиц в работе находятся еще две мышцы, которые активизируются одновременно, а именно квадрат псоаса и растянутый фасциальный тензор, и эти три мышцы работают вместе, обеспечивая подъем нижней конечности. В боковом подъеме больше задействованы квадрат псоаса и vastus lateralis, в то время как средняя ягодичная мышца, которую следует тренировать больше всего, задействована меньше всего. Таким образом, этот недостаток в основном отсутствует при выполнении бокового подъема вслепую, без полной тренировки средней ягодичной мышцы. Если мы научимся тренировать средний ягодичный отдел, то получим вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях: сам по себе средний ягодичный отдел достаточно силен, чтобы высоко поднимать нижнюю конечность, но мы чаще всего не можем хорошо с этим справиться. Еще боковое положение лежа, или боковой подъем ног, но, поднимая ногу к задней части тела, никогда не тянитесь вперед больше, чем до средней линии тела. Это максимально ограничит работу растянутой мышцы фасциального тензора. В то же время большим пальцем одной руки коснитесь поясничной области, а несколькими пальцами другой — средней ягодичной мышцы, затем внимательно ощутите, какая мышца сокращается при подъеме ноги. Затем медленно ищите ощущение сокращения средней ягодичной мышцы, а поясничные мышцы старайтесь не напрягать. Этот процесс может потребовать немного терпения, но опыт поиска ощущения сокращения мышцы очень важен, только если позволить ягодичной мышце действительно работать, тренировочный эффект может показать вода. Хитрость» из «хитростей»: нужно подготовить пару колец эластичной ленты, затем сохранить боковое положение, двустороннее сгибание бедра в колене, пятки вместе, оба колена с кольцом эластичной ленты установлены. Далее верхние коленные суставы поднимите вверх как можно дальше, пятки держите вместе, корпус не отклоняйте назад, постарайтесь подтянуть живот, сохраняйте это положение в течение 1 минуты. Делайте это в течение 20 минут каждое утро, полдень и вечер. Все движения для тренировки средней ягодичной мышцы подходят и для здоровых людей без проблем с суставами.