Лапароскопия + холангиоскопия при камнях во внепеченочных желчных путях

  Лапароскопическая техника зародилась в 1980-х годах, а в 1987 году французские врачи провели первую успешную лапароскопическую холецистэктомию, открыв новую эру лапароскопической хирургии. В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) стала «золотым стандартом» удаления желчного пузыря, так как преимущества «меньшей травматичности, более быстрого восстановления, меньших хирургических рубцов и более короткого пребывания в больнице» хорошо известны пациентам.  Можно ли проводить минимально инвазивную операцию при камнях в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока?  Ответ — да. Недавно мы успешно провели лапароскопическую и холедохоскопическую разведку и извлечение камней из общего желчного протока и холецистэктомию с хорошими результатами. Мы освобождаем кистозный проток лапароскопически, делаем разрез через кистозный проток, устанавливаем холедохоскоп с сетчатой корзиной для удаления дистальных камней общего желчного протока, а затем удаляем желчный пузырь; если кистозный проток слишком тонкий или местное воспаление сильное, общий желчный проток может быть разрезан лапароскопически, и тот же холедохоскоп может быть установлен с сетчатой корзиной для удаления дистальных камней общего желчного протока. Затем удаляется желчный пузырь. Данная методика позволяет одновременно проводить лапароскопическое удаление желчного пузыря и лечение камней общего желчного протока, достигая цели минимально инвазивного лечения и избегая осложнений лапароскопического удаления желчного пузыря после дуоденоскопического удаления камней общего желчного протока, таких как длительный период лечения, легкое осложнение острого панкреатита и легкое осложнение рефлюкс-холангита после разрушения функции дуоденального сосочка. В настоящее время это предпочтительный вариант лечения пациентов с камнями в желчном пузыре в сочетании с камнями в общем желчном протоке.