He Moumou, женщина, 49 лет, была госпитализирована в больницу по поводу «1 недели печеночной недостаточности». Пациентка жаловалась на припухлость и боль под подчревным отростком после полного желудка, без головокружения или головной боли, без сдавленности груди, одышки или боли в груди, без боли в спине, без тошноты или рвоты. 25 июня 2013 года он обратился в местную больницу и прошел ультразвуковое исследование брюшной полости и урологической системы, которое показало паренхиматозное занятие левой внутренней и наружной доли печени, характер которого предстояло определить, и кистозное поражение левой почки. Последующая компьютерная томография верхней части брюшной полости показала: изменения в левой доле печени, свидетельствующие о первичной гепатоцеллюлярной карциноме, и небольшую кисту в левой почке. Пациентка была госпитализирована в нашу больницу для дальнейших консультаций и лечения. С начала заболевания пациентка потеряла вес и не имеет других отклонений. У него хорошее здоровье. При осмотре брюшная стенка была ровной, без рубцов, без напряжения мышц, под рубцом пальпировалась масса размером 4м*5см, с гладкой поверхностью, умеренной подвижностью, без флуктуации, перкуторной боли в области печени, без давящей боли, без рикошетной боли, без подреберных печени и селезенки, без подвижных мутных звуков, нормальный кишечник. Звуки кишечника были в норме. Дополнительные обследования: 1. Ультразвуковое исследование брюшной полости и мочевыделительной системы показало: значительное заполнение левой внутренней и наружной доли печени, характер определяется, кистозное поражение левой почки. 2. КТ-исследование верхней части живота показало: изменения в левой доле печени, предполагающие первичную гепатоцеллюлярную карциному, небольшую кисту левой почки. Хуан Ган, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу После поступления в клинику, после тщательного предоперационного обследования и подготовки, он решил выполнить «лапароскопическую левую гепатэктомию», чтобы полностью удалить опухоль и уменьшить травму. На стыке Сива и b в левой внутренней доле были видны два очага поражения диаметром около 1,5*3 см. Меньший из них располагался близко к краю левой половины печени, а в паренхиме левой внутренней доли был виден узелок диаметром около 2 см с четкими границами. Левый и правый печеночные протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток не были расширены. Желчный пузырь был нормального размера и формы, не переполнен и не было утолщения стенок желчного пузыря. В правой печени не было обнаружено узелков или печеночного склероза. В остальных органах никаких отклонений не наблюдалось. Хирургическая процедура: 1. Пациентка лежала с подушкой под поясницей, после эндотрахеального наркоза кожу дезинфицировали йодом и застилали стерильными полотенцами. 2. Кожу и подкожную клетчатку надрезали на уровне пупка, вводили пневмоперитонеумную иглу, после удовлетворительного раздувания вводили троакар и устанавливали лапароскоп. 3.Отделить кистозный проток, супракламп и ретроградно резецировать желчный пузырь, сохраняя сначала кистозный проток.4.Разрезать перигепатическую связку, освободить левую долю печени, рассечь первую печеночную хилару, рассечь левую печеночную артерию и левую ветвь воротной вены, перевязать левую печеночную артерию и левую ветвь воротной вены и отрезать их, контролировать кровоток в печени, в левой половине печени видны ишемические изменения, отметить линию разреза электроножом. Печеночная паренхима рассекается ультразвуковым ножом, ножом PK и другими инструментами для разрезания печени по линии предварительного разреза в соответствии с анатомическими отметками печени. Если внутрипеченочные протоки больше 2 мм в диаметре, они закрываются биологическими зажимами или используются режущие анастомозы для предотвращения кровотечения и утечки желчи. Полная резекция образования.5. U-образный шов на разрезе.7. В правой верхней части живота делается разрез длиной 10 см, и левая половина печени последовательно удаляется в брюшную полость. В поддиафрагмальное пространство помещалась латексная дренажная трубка, а дренаж из брюшной стенки выкалывался через отверстия. Пациентка была возвращена в отделение, а образец был отправлен на патологоанатомическое исследование. 1. первичная гепатоцеллюлярная карцинома; 2. хронический холецистит; 3. микрокиста левой почки 1. (опухоль левой печени) внутрипеченочная холангиокарцинома (умеренно дифференцированная) с опухолевой инфильтрацией печеночной брюшины и внутрипеченочным метастазированием. В окружающей ткани печени виден гепатоцеллюлярный билиарный осадок с очаговой лимфоцитарной инфильтрацией в зоне конфлюэнции.