Менопауза — это период времени до и после менопаузы у женщин, включая период от начала клинических проявлений или уровня половых гормонов с признаками угасания яичников до одного года после последней менструации, то есть менопаузальный переход плюс один год после менопаузы. Менопаузальная депрессия — это ряд расстройств, при которых основными клиническими проявлениями у женщины являются тревога, пониженное настроение, усталость и даже самоповреждения и самоубийства, часто сопровождающиеся такими клиническими проявлениями, как нерегулярные менструации, потеря либидо и вегетативная дисфункция, вследствие снижения или даже исчезновения функции яичников в климактерической фазе.
Частота выявления депрессивных симптомов у женщин в менопаузе составляет 36,2%. По данным шестой переписи населения, доля людей в возрасте 60 лет и старше увеличилась на 2,93%, а доля людей в возрасте 65 лет и старше — на 1,91% по сравнению с пятой переписью. Приведенные выше цифры показывают, что процесс старения в Китае постепенно ускоряется, а социальная группа женщин, находящихся в менопаузе, постепенно становится больше. Социальные проблемы, вызванные быстрым экономическим развитием, также увеличили социальное и семейное давление на женщин в менопаузе. В период менопаузы женщины склонны к депрессивным расстройствам настроения, что может привести к значительному снижению их социального функционирования. Поэтому в данной статье анализируются психологические особенности, причины и факторы влияния климактерической депрессии у женщин, а также предлагаются рекомендации по улучшению здоровья и уровня жизни женщин с климактерической депрессией.
1. психологические особенности женщин с депрессией в период менопаузы
1.1 Характеристика депрессии и тревоги
Из-за особого физиологического и социального этапа менопаузальные женщины склонны к депрессии и тревоге в результате социального давления, плохих отношений в семье и болезней. Исследование улиц Цао Ян и Цао Ань в Шанхае показало, что большая часть женщин общины с субъективным ощущением депрессии в период менопаузы были интровертами, сентиментальными, робкими, чувствительными, эмоционально неустойчивыми, легко возбудимыми, уступчивыми и чаще других личностей испытывали стресс, тревогу или депрессию. Помимо личностных особенностей, заболевание часто связано с нарушениями менструального цикла и проявляется неврологическими и психиатрическими симптомами, характерной триадой подавленных эмоций, замедленного мышления и сниженной силы воли. Физические симптомы часто характеризуются бессонницей, особенно бессонницей с ранним пробуждением. Наиболее важным психическим симптомом является подавленное настроение. Пациенты часто вялые и подавленные в течение всего дня, часто вздыхают или обвиняют себя, стыдятся встречаться с другими и не интересуются делами. В легких случаях наблюдается желание обратиться за лечением, а в тяжелых — пессимизм и тревога, отказ от лечения или даже суицидальные и гомицидальные мысли и поведение.
1.2 Межличностные характеристики
Межличностные отношения — это психологические отношения между людьми в процессе взаимодействия, включая родственные отношения, дружбу, отношения между одноклассниками, отношения между учителем и учеником и трудовые отношения. Хорошие межличностные отношения являются важным фактором в развитии депрессии у женщин в менопаузе. Женщины с климактерической депрессией часто демонстрируют трудности в межличностных отношениях, которые в основном обусловлены негативными эмоциями, такими как интроверсия, сентиментальная личность, низкое настроение и склонность к плачу, а также застенчивость при встрече с другими людьми. Li Shuxing и др. пришли к выводу, что хорошие межличностные отношения играют важную роль в поддержании психологического здоровья климактерических женщин, и что необходимая помощь и поддержка со стороны семьи или общества для женщин в перименопаузе положительно влияет на снижение частоты климактерических симптомов и депрессивных симптомов.
В современном обществе депрессия не очень хорошо понимается, и пациенты с депрессией не получают адекватного социального понимания и поддержки. В то же время пациенты с климактерической депрессией не понимают правильно, что они страдают от депрессии, и в основном считают, что у них только климактерические симптомы, а окружающие их родственники и коллеги не лечат депрессию правильно, что приводит к межличностным проблемам, таким как враждебность, изоляция и снижение самоидентичности среди пациентов с климактерической депрессией.
1.3 Характеристики самовосприятия
От того, как воспринимают себя женщины с климактерической депрессией, зависит возникновение депрессии в период менопаузы, скорость ее прогрессирования и степень прогноза. У пациентов с положительным и открытым отношением к климактерической депрессии симптомы приливов жара и потливости, бессонницы, возбуждения, усталости, сердцебиения, депрессии или подозрительности, аномальных ощущений и головокружения менее выражены, чем у пациентов с отрицательным отношением, в то время как у пациентов с отрицательным отношением к климактерической депрессии симптомы более выражены. Поэтому регулирование настроения у женщин с климактерической депрессией является эффективным способом облегчения соматических симптомов климактерической депрессии.
В настоящее время осведомленность женщин в менопаузе о климактерической депрессии низкая, а осведомленность о самопомощи — слабая. В ходе опроса 935 женщин в менопаузе в одном из районов Шанхая, Гу Лей и др. показали, что 39,8% женщин в менопаузе не беспокоятся о психическом здоровье, 48,1% сказали, что они сами справятся, если почувствуют депрессию и не нуждаются в профессиональной помощи, только 20,2% решили получить знания о менопаузе через врача, а большинство женщин в менопаузе решили получить знания о психическом здоровье немедицинским путем. Подавляющее большинство женщин в менопаузе предпочитают получать знания о психическом здоровье немедицинским путем, и этот способ получения знаний о психическом здоровье в менопаузе часто имеет коммерческую составляющую, что позволяет женщинам в менопаузе слепо следовать ему и подвергать опасности свое психическое и физическое здоровье.
2. причины и факторы влияния депрессии у женщин в менопаузе
2.1 Уровень эстрогенов
Снижение уровня эстрогена может привести к снижению функции мозга и изменению концентрации нейротрансмиттеров, таких как 5-гидрокситриптамин (5-HT). Гипотеза «отмены эстрогена» предполагает, что снижение уровня эстрогена в сыворотке крови является основной причиной развития климактерической депрессии или депрессивного потенциала у пациенток. ) уровни. Таким образом, наличие эмоциональных и соматических симптомов у женщин в климактерический период может быть связано с отменой эстрогена.
2.2 Семейные и социальные факторы
В период менопаузы женщины уязвимы перед семейным и социальным влиянием, а ведь они являются неотъемлемой частью семьи и общества. В исследовании Го Синьпина сделан вывод, что уровень депрессии у женщин с климактерической депрессией сильно отрицательно коррелировал с социальной поддержкой и субъективной поддержкой, но не с использованием поддержки. Это говорит о том, что социальная поддержка является одним из важнейших факторов, влияющих на психологическое благополучие женщин в менопаузе. Семья, являясь опорой климактерических женщин, также берет на себя психологическую поддержку женщин и играет определенную роль в психологии климактерических женщин. Семейные социальные факторы, такие как семья и социальная поддержка, личный род занятий, партнер и дети, семейное положение и отношения, жизненная ситуация и отношения с соседями, влияют на возникновение и развитие климактерической депрессии у женщин. Из-за различий в размере выборки, уровне образования и доходах домохозяйств результаты этих опросов не совпадают. Клиническое понимание семейных и социальных факторов является неотъемлемой частью плана лечения, как и руководство пациентами по адаптации к их семейному и социальному окружению.
2.3 Факторы заболевания
Менопаузальные синдромы, наличие или отсутствие заболеваний могут вызывать психологические изменения у женщин в менопаузе. Менопаузальный синдром — это группа синдромов, при которых у женщин наблюдаются колебания или снижение уровня половых гормонов в период менопаузы, в основном из-за дисфункции вегетативной нервной системы, сопровождающиеся нейропсихологическими симптомами. Менопаузальный синдром является фактором риска развития климактерической депрессии. По данным стратифицированного опроса женщин в менопаузе, проведенного Су-Лан Чен, климактерический синдром является наиболее влиятельным фактором климактерической депрессии по сравнению с другими социальными и семейными влияниями. Также наличие или отсутствие заболевания было связано с началом климактерической депрессии у женщин. Усиление профилактики и контроля заболеваний и регулирование соматических симптомов необходимы для улучшения психического и физического здоровья женщин в менопаузе.
4. меры по улучшению здоровья женщин с климактерической депрессией
4.1 Самосовершенствование
Прогноз климактерической депрессии определяется правильным восприятием заболевания самими женщинами. Во-первых, женщинам с климактерической депрессией необходимо признать существование своего заболевания, правильно лечить его на ранних стадиях и взять на себя инициативу по регулированию и лечению во всех аспектах. Во-вторых, пациенткам с климактерической депрессией необходима комбинация методов лечения, включая медикаменты, психологические консультации и занятия спортом, а также активное участие в общественной и семейной деятельности для повышения уровня уверенности в себе, расширения круга общения и улучшения межличностных отношений.
4.2 Поддержка семьи
Семейные факторы оказывают важное влияние на возникновение и прогноз климактерической депрессии у женщин. Хорошие отношения в семье являются важным фактором снижения распространенности климактерической депрессии у женщин и улучшения качества жизни и прогноза заболевания в период менопаузы. Осведомленность членов семьи о климактерической депрессии имеет решающее значение, и члены семьи должны правильно лечить климактерическую депрессию. Это заболевание отличается от общего физического недуга тем, что климактерическая депрессия поражает человека как на психическом, так и на физическом уровне. К женщинам с климактерической депрессией следует относиться с теплотой и пониманием в семье, поощрять их к общению с другими людьми, побуждать делиться различными проблемами в их жизни с семьей, не отвергать их интровертную личность, сентиментальность, низкое настроение и склонность к плачу, застенчивость при встрече с другими людьми и т.д. Их следует терпеливо выслушивать и тепло отвечать на их разочарования в жизни.
4.3 Варианты лечения
Из-за различий в исследуемых субъектах и степени депрессии при климактерической депрессии выводы исследований по заместительной терапии эстрогенами при климактерической депрессии у женщин не являются последовательными, но большинство исследований пришли к выводу, что заместительная терапия эстрогенами эффективна. Zhu Soyu и др. применяли флуоксетин + заместительную гормональную терапию для лечения женской климактерической депрессии, и результаты показали, что гидрохлорид флуоксетина + заместительная гормональная терапия были более эффективны при женской климактерической депрессии. В то же время, китайская медицина также была глубоко изучена для лечения климактерической депрессии у женщин, и ее эффективность была подтверждена. Пациенты с климактерической депрессией и их семьи должны выбрать разумный план лечения, учитывающий особенности самого пациента, и активно сотрудничать с врачом в лечении пациента. Пациентов, устойчивых к медицинскому лечению, следует разумно побуждать к уменьшению депрессии и тревоги с помощью физических упражнений и психологического руководства, чтобы они могли выздороветь как можно скорее.
4.4 Физические упражнения
Упражнения могут доставить удовольствие уму и телу и улучшить симптомы, такие как соматические расстройства и депрессивные психологические расстройства. Чжао А Мэн и др. отобрали 64 женщин в менопаузе для 16-недельного обучения стандартизированным упражнениям по назначению врача и показали, что после тренировки члены группы эффективно улучшили и укрепили психическое и физическое состояние женщин в менопаузе, особенно в отношении уровня тревожности и качества сна (p<0,05). Согласно исследованию Чжу Юнмэй, сравнение факторов самооценки между женщинами в менопаузе, которые занимались тайцзицюань, и теми, кто не занимался, выявило значительные различия в факторах соматизации, паранойи и тревоги (p<0,05), и очень значительные различия в факторе депрессии (p<0,01). Поэтому участие в спорте может помочь женщинам с климактерической депрессией выйти из психологической депрессии, и в то же время участие в спорте может быть использовано для лечения как ума, так и тела, улучшая их основные заболевания и повышая их физическую форму, одновременно регулируя их психологическое состояние.