Острые приступы подагрического артрита, даже если их не лечить, обычно проходят через 1-2 недели. Однако повторные приступы подагрического артрита могут привести к деформации суставов и образованию подагрических камней, а также перерасти в хронический подагрический артрит. Поэтому чем раньше во время острого приступа подагрического артрита будет назначено лекарство, тем лучше будут результаты. Основные препараты, используемые при острых приступах подагрического артрита: Колхицин: 1,0 мг при острых приступах подагрического артрита, затем 0,5 мг через час; через 12 часов, если необходимо, еще 0,5 мг. После этого принимать по 0,5 мг два или три раза в день, в общей сложности не более 1,5 мг ежедневно до облегчения болезненных симптомов, обычно не более двух недель. Применение в течение 24 часов после начала заболевания является эффективным, но пациентам с почечной недостаточностью следует следовать рекомендациям врача для корректировки дозы. Кроме того, колхицин и некоторые лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Если вы принимаете колхицин и одновременно используете другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Профилактическое применение колхицина: процесс лечения, направленный на снижение уровня мочевой кислоты, часто провоцирует приступы подагры. Это стало препятствием для приверженности к лечению препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, и в результате многие пациенты отказываются от лечения препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты. Колхицин рекомендуется начинать принимать за 2 недели до начала лечения подагры препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты. доза колхицина определяется в зависимости от продолжительности и частоты приступов подагры у пациента и может составлять 0,5 мг один или два раза в день. колхицин необходимо применять в сочетании с лечением препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты, в течение 6-12 месяцев. Меры предосторожности при приеме колхицина: при появлении рвоты или диареи следует уменьшить дозировку, а в тяжелых случаях немедленно прекратить прием препарата; с осторожностью применять у пациентов с недостаточностью кроветворения костного мозга, тяжелыми заболеваниями сердца, почечной недостаточностью и желудочно-кишечными расстройствами; во время приема препарата следует регулярно проверять картину крови и функцию печени и почек; пациенткам женского пола необходима контрацепция во время приема препарата и в течение шести месяцев после прекращения приема препарата. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ключ к успешному лечению острого приступа подагры — как можно скорее начать прием НПВП. Их следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а в случае желудочного расстройства их можно сопровождать желудочным протектором. Традиционные НПВС, включая индометацин и ибупрофен, часто вызывают побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение и повреждение почек. Новые НПВС имеют значительно меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и по клинической эффективности не уступают традиционным препаратам, но все они могут иметь побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому их следует выбирать с осторожностью у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целекоксиб и эторикоксиб являются наиболее часто используемыми новыми НПВС, особенно эторикоксиб, который рекомендуется для острых приступов подагры из-за его сильного обезболивающего действия и мягких желудочно-кишечных реакций. глюкокортикоиды: глюкокортикоиды могут быстро облегчить боль и уменьшить застой и отек в суставах, но они склонны к рецидивам после прекращения приема, поэтому их следует использовать только у пациентов с очень тяжелыми и рецидивирующими симптомами подагры, а не для Его не следует использовать в течение длительного времени. Местные внутрисуставные инъекции более эффективны, чем пероральные, и имеют меньше побочных эффектов. Поэтому, когда острое воспаление подагры ограничивается одним или двумя суставами, местные внутрисуставные инъекции гормонов являются лучшим вариантом. Также лучше всего использовать гормоны в сочетании с колхицином, чтобы избежать рецидива после прекращения приема препарата; однако по возможности избегайте сочетания с НПВС, чтобы не усугубить повреждение слизистой желудка. Другие меры предосторожности: При острых приступах подагры также рекомендуется постельный режим, возвышенное положение пораженных конечностей и избегание нагрузки на пораженные суставы. Избегайте продуктов, богатых пурином, строго ограничьте потребление алкоголя, держите пораженные конечности в тепле и избегайте переохлаждения, не пользуйтесь без разрешения кремами, например, кремами для снятия ревматической боли. Для пациентов с бессимптомной гиперурикемией основой профилактики подагры является нефармакологическое лечение, включая контроль питания и воздержание от алкоголя, а также отказ от препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты, таких как диуретики, небольшие дозы аспирина, комбинированные антигипертензивные таблетки, пиразинамид, нифедипин и пропранолол. Используйте препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, если после диетического контроля уровень мочевой кислоты в крови остается повышенным (>420 мкмоль/л (7,0 мг/дл) у мужчин и женщин в постменопаузе и >350 мкмоль/л (5,8 мг/дл) у женщин в пременопаузе). Для пациентов с периодическими приступами, которые уже перенесли острый подагрический артрит, ключом к предотвращению новых приступов подагры является поддержание уровня мочевой кислоты в крови под контролем с помощью диеты и лекарств, в дополнение к избеганию тяжелых физических нагрузок или травм, контролю массы тела, употреблению большего количества воды и ощелачиванию мочи в течение длительного времени.