Эректильная дисфункция, сокращенно ЭД, означает стойкую неспособность полового члена достигать и поддерживать эрекцию, достаточно сильную для завершения полового акта. Термин «стойкая» в данном случае обычно означает более 6 месяцев. Очевидно, что периодически возникающая плохая эректильная функция не может быть названа эректильной дисфункцией. Распространенность ЭД увеличивается в определенных группах населения. Так, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями она составляет 39%, у пациентов с повышенным артериальным давлением — 15%. У больных сахарным диабетом она составляет 23-75%, чаще всего около 50%. Хроническая почечная недостаточность — 40% и более, у диализаторов — до 50%-75%, а после трансплантации почки эректильная функция улучшается у 3/4 пациентов. Болезнь Альцгеймера составляет 53%, рассеянный склероз — 71%, инсульт — 86%. Нелеченая язвенная болезнь — 18%, артрит — 15%, аллергия — 12%, алкогольный цирроз — 50-70%, хроническая обструктивная болезнь легких — 30%, а некоторые травмы и операции могут привести к ЭД. У 50-90% пациентов с депрессией наблюдается снижение интереса к половой жизни. С другой стороны, сексуальную дисфункцию также часто вызывают депрессия и тревога. Распространенность полной ЭД у людей, принимающих гипогликемические, антигипертензивные, сердечные и сосудорасширяющие препараты, составляет 26%, 14%, 28% и 36% соответственно. Многие лекарственные препараты могут вызывать ЭД, например, диуретики, антигипертензивные, сердечные, седативные, антидепрессанты и др. Курение, алкоголизм, наркомания и другие виды вредного образа жизни могут вызывать ЭД: ЭД можно классифицировать по причинам ее возникновения: органическая ЭД, функциональная ЭД и смешанная ЭД. Органическая эректильная дисфункция означает наличие органических проблем с органами, участвующими в эрекции полового члена, например, повреждение нервов и сосудов, участвующих в эрекции полового члена, а также проблемы с половыми гормонами в крови, такими как тестостерон, эстрадиол и пролактин. К органической импотенции могут приводить многие заболевания, такие как врожденные патологии репродуктивной системы, травмы полового члена и яичек, сахарный диабет, неврологические заболевания, цирроз печени и т.д. Функциональная пенильная эректильная дисфункция, то есть органы, участвующие в эрекции полового члена, не имеют проблем с организмом, проблемы только с эректильной функцией, таким пациентам проводят обследование, проверяют нервы, сосуды, эндокринную систему, результаты в норме. В основном это связано с психологическими расстройствами или усталостью и другими факторами. Смешанная эректильная дисфункция, то есть органы, участвующие в эрекции полового члена, имеют органические проблемы, в то же время имеются психологические проблемы. Существует статистика, что у пациентов с органической эректильной дисфункцией полового члена 80% одновременно имеют психологические проблемы, поэтому в клинике часто обнаруживается, что у некоторых пациентов органические причины устранены, например у пациентов с гиперпролактинемией, пролактин пришел в норму, но эректильная дисфункция осталась, то есть не вылечилась, что также является наличием психологических факторов, которые необходимо лечить и регулировать самостоятельно. В качестве примера можно привести компьютер, только что купленный, с аппаратной частью проблем нет, только проблемы с программным обеспечением, это функциональная проблема; если сломался, требуется замена деталей, это органическая проблема. В зависимости от того, когда в прошлом была способность к половому акту, можно разделить на: первичную ЭД, вторичную ЭД, ситуационную ЭД. Первичная ЭД, часто из-за врожденных заболеваний, таких как деформация половых органов и т.д., с детства эрекция полового члена не нормальная; вторичная ЭД, то есть изначально эрекция полового члена нормальная, есть много людей, которые вели нормальную половую жизнь, а потом эрекция мешает; ситуационная ЭД, то есть в данный момент, Здесь и сейчас с этой женщиной половая жизнь нормальная, в другое время и в другом месте и с другой женщиной половая жизнь, проблемы с эрекцией полового члена. В зависимости от степени заболевания ЭД можно разделить на полную ЭД и неполную ЭД. Полная ЭД означает, что половой член вообще не может быть эрегирован во время секса. Неполная ЭД означает, что половой член может быть эрегирован, но этого недостаточно для полной эрекции, или эрекция достаточна, но сразу ослабевает, так что половая жизнь не может продолжаться. Каковы причины эректильной дисфункции? I. Психологическая эректильная дисфункция Нежелательный сексуальный опыт: сексуальные представления родителей, чтение книг на сексуальную тему, а также события, связанные с сексуальным вредом, могут представлять собой разнообразный сексуальный опыт. Ранний сексуальный опыт играет очень важную роль для личности. Отношение семьи к сексу и межличностным отношениям, особенно вмешательство в семейные отношения, которому подвергаются дети в процессе взросления, может оказать негативное влияние на их последующую сексуальную активность. Травмирующие сексуальные переживания, такие как чувство вины за мастурбацию, чувство унижения после насмешек за раннее сексуальное поведение, сексуальные травмы, приводят к эректильной дисфункции полового члена. Влияние запретов: в условиях рабочего, социального и семейного стресса многие люди испытывают физические и эмоциональные симптомы и ЭД. Восприимчивость к стрессу и индивидуальные различия определяют выраженность симптомов. Тревога и депрессия являются основными факторами психологической сексуальной дисфункции. Страх перед болезнью, беременностью, интимной близостью, эякуляцией и отвращение к супруге или обычной женщине, чувство сексуальной вины, сформированное воспитанием в раннем детстве, являются распространенными причинами депрессии, которая может привести к ЭД; при сосуществовании тревоги и депрессии повышается вероятность развития эректильной недостаточности. Эмоциональная дисгармония между супругами: дисгармония, недостаток общения, неверность или даже взаимная неприязнь между супругами неизбежно приводит к дисфункциональной сексуальной жизни. 47% мужчин и 68% их супруг считают, что эмоциональная дисгармония является причиной сексуальных расстройств. Неадекватная или недостаточная сексуальная стимуляция: если мужчина не получает адекватной и достаточной сексуальной стимуляции во время полового акта, он не сможет вызвать достаточное сексуальное возбуждение, чтобы сделать свой половой член эрегированным. Психологическая реакция на органическую эректильную дисфункцию: органическая эректильная дисфункция вследствие травмы, болезни, приема лекарств, старения может вызвать вторичные психологические отклонения II. Эндокринная эректильная дисфункция: синдром Киршнера, двусторонняя анэнцефалия, гипертиреоз, гипотиреоз, микроаденомы гипофиза и т.д. Неврологическая эректильная дисфункция: spina bifida, грыжа межпозвоночного диска, опухоль, туберкулез позвоночника, рассеянный склероз, цереброваскулярная катастрофа, болезнь Паркинсона, эпилепсия, старческое слабоумие. Сосудистая эректильная дисфункция: артериосклероз, гиперлипидемия, сахарный диабет, травмы сосудов, онкологические заболевания, гипертония, травмы и хирургические повреждения сосудов, венозная утечка и т.д. ЭД — это не страшно, есть еще средства и методы лечения. Можно выбрать психологическое лечение, например, тренинг сексуальной концентрации. Медикаментозная терапия, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5): силденафила цитрат (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафила гидрохлорид (Элидел). Гормонозаместительная терапия: тестостерон, ХГЧ и т.д. Возможны хирургические вмешательства, такие как имплантация протеза, реваскуляризация полового члена, операция на венах полового члена.