Помогает ли операция при храпе?

  Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является чрезвычайно мощным убийцей здоровья тех, кто от него страдает. В настоящее время основным хирургическим методом лечения СОАС и храпа является увулопалатофарингопластика, которая применяется на национальном и международном уровне. Цель — расширить диаметр ротоглотки и носоглоточной полости и облегчить сужение дыхательных путей на уровне ротоглотки. Он практически неэффективен при других уровнях обструкции дыхательных путей.  Наиболее классическая увулопалатофарингопластика (УППП) в основном показана пациентам с простым храпом и легким или умеренным апноэ сна, особенно пациентам с анатомическим сужением ротоглотки, таким как гипертрофия миндалин, боковая гипертрофия глотки и гипертрофическая релаксация мягкого неба и язычка, что подтверждается фиброскопией носоглотки. Поэтому, помимо мониторинга сна, они должны пройти специализированное обследование верхних дыхательных путей (проводимое врачом, специализирующимся на ЛОР-болезнях или дыхании во сне).  Эффективность УППП в устранении обструкции на уровне средней гипофарингеальной полости крайне неточна, при этом сообщалось, что успешность УППП в лечении СОАС составляет всего около 50%, в основном из-за неправильно понятых показаний к процедуре.  Операция UPPP связана с некоторыми рисками. Послеоперационные осложнения включают инфекцию, кровотечение, боль в горле, преходящее онемение языка и, у меньшинства пациентов, нарушения речи и глотания. Поэтому очень важна предоперационная подготовка. У некоторых пациентов могут увеличиваться обструктивные паузы из-за локального рубцового сужения, что увеличивает трудности и давление, необходимые для использования аппарата искусственной вентиляции легких в более позднем возрасте. Поскольку апноэ сна связано с возрастом, весом и дряблостью мягких тканей, существует высокая частота рецидивов более чем через 2 года после операции UPPP.  Кроме того, мультипланарный комбинированный протокол хирургического лечения является более оперативным и инвазивным, а клинические результаты должны быть оценены в дальнейших исследованиях с большим размером выборки.  Один из важных принципов заключается в том, что пациенты с выраженным ожирением или те, у кого уже повышен дневной уровень углекислого газа в артериальной крови (гиповентиляция при ожирении), не подходят для попытки хирургического лечения ОСА.  С появлением технологий в клинической практике также широко используется ряд малоинвазивных процедур, таких как лазер, радиочастота и трубчатые имплантаты, однако имеющиеся клинические данные свидетельствуют о том, что эти малоинвазивные процедуры больше подходят для решения проблемы «храпа» (т.е. храпения) и не рекомендуются при апноэ сна, особенно в умеренных и тяжелых случаях.