Интервенционное лечение портальной гипертензии при циррозе печени

Цирроз печени является распространенным заболеванием в Китае, и декомпенсированная стадия часто проявляется в виде портальной гипертензии, т.е. повторных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и дна, неукротимых водянок грудной клетки и брюшной полости, что серьезно угрожает жизни пациентов. TIPS — это новый метод лечения портальной гипертензии, при котором используется техника проводника и катетера, металлическая скоба помещается между внутрипеченочной воротной веной и печеночной веной для создания одноточечного канала для снижения давления в воротной вене, а также эмболизация варикозно расширенных вен пищевода и фундальной вены для достижения эффекта гемостаза. Он подходит для пациентов с повторными кровотечениями при разрыве варикозно расширенных вен пищевода и дна, неустранимыми кровотечениями из грудной клетки и асцитом, а также для пациентов с неудовлетворительными результатами медикаментозного и хирургического лечения. Для пациентов с неконтролируемым кровотечением TIPS гораздо эффективнее хирургического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в плане остановки кровотечения и снижения смертности, а также значительно лучше эндоскопического лечения и пункционного асцита в плане профилактики повторных кровотечений и лечения рецидивирующего асцита. Ввиду малой инвазивности, отсутствия необходимости в общей анестезии и низкой сложности операции TIPS постепенно вытесняет хирургическое шунтирование в лечении портальной гипертензии в Европе и США. После TIPS у большинства пациентов с циррозом печени улучшается функция печени, асцит уменьшается или исчезает, а при эндоскопическом исследовании варикозное расширение вен пищевода значительно уменьшается или исчезает. TIPS обладает такими преимуществами, как осуществимая технология, высокая безопасность, повторяемость операций, очевидный эффект, точная эффективность, малая травматичность, шунтирование и прерывание кровотока одновременно. При циррозе печени высокого риска с острым кровотечением раннее применение TIPS может улучшить 1-летнюю выживаемость пациентов и снизить частоту повторных кровотечений. С момента внедрения в клинику трансъюгулярного внутрипеченочного портакавального шунта (TIPS), представляющего собой радиологический интервенционный метод, он стал одним из основных методов лечения кровотечений при портальной гипертензии и рефрактерном асците. Она особенно подходит для лечения пациентов с циррозом печени, портальной гипертензией, рецидивирующим варикозным кровотечением вследствие массивного тромбоза воротной вены, предшествующей спленэктомии, а также повторным кровотечением после хирургического порто-кавального шунтирования. TIPS является наиболее сложным и рискованным методом периферического вмешательства. Из-за сложности TIPS в стране насчитывается не более 20 клиник, способных выполнять эту методику, и еще менее 5, выполняющих ее на регулярной основе. В настоящее время наш центр занимает первое место в стране по количеству ежегодно выполняемых операций.