Перипротезный перелом — это перелом, который происходит в месте расположения протеза. Сюда относятся перипротезные переломы после замены искусственного сустава, а также перипротезные переломы после частичной внутренней фиксации. Обычными причинами являются травма, остеолиз, патология, старение или чрезмерный износ. Они часто возникают проксимальнее протеза сустава или вокруг протеза, либо при установке протеза во время операции, либо, чаще всего, после операции. У пожилых людей перипротезные переломы могут возникать с очень низкой частотой и часто сопровождаются серьезными осложнениями и инвалидностью, вплоть до летального исхода. Хотя перипротезные переломы могут произойти в любом искусственном суставе тела, они чаще случаются в нижних конечностях из-за нагрузки на них. У пожилых пациентов с перипротезными переломами местные биологические и механические особенности являются как причиной перелома, так и влияют на его лечение и прогноз. Имплантация искусственного протеза может нарушить местное кровоснабжение, а уменьшение объема кости и расшатывание протеза могут снизить его механическую стабильность. Потеря или рассасывание кости также может быть вызвана плохим размещением или неправильным расположением первоначального протеза, что приводит к повышенным нагрузкам на окружающую кость из-за ненормальной физиологической нагрузки. Хотя каждый случай перипротезного перелома отличается друг от друга, каждый из них следует лечить индивидуально. Случай: Пациент мужчина 79 лет, перипротезный перелом после обратной артропластики плечевого сустава. Пациент перенес несколько операций в связи с неудачной инфекционной фиксацией перелома проксимального отдела плечевой кости и в конце концов прибегнул к обратной артропластике плечевого сустава, чтобы добиться хорошей функции плеча. На этот раз он по неосторожности снова упал, что привело к перипротезному перелому и травме лучевого нерва. Трудности: плохое состояние мягких тканей после многочисленных местных операций; цементированный протез со слабой активностью костной ткани; очень тонкая плечевая кость с остеопорозом и недостаточной костной массой; занятый протез с затрудненной фиксацией; контузия лучевого нерва, указывающая на защемление нерва в месте перелома. Пациенту было проведено обратное эндопротезирование плечевого сустава без возможности ревизии в случае неудачи. Уровень сложности: IV класс Хирургическое лечение: Освободить зажатый нерв и удалить излишки костного цемента. Сильная фиксация была достигнута с помощью системы гвоздевых пластин в сочетании с титановыми тросами. Обширная костная пластика и структурная костная пластика для содействия заживлению кости. После операции повреждение нерва постепенно восстановилось, перелом хорошо зажил, и сустав хорошо функционировал.