1. чтобы получить информацию о здоровье полости рта, мы должны подумать о том, достаточно ли научных доказательств.
21 век — это век информации, век сети, век профилактики, век здравоохранения для всех, век здоровья для всех. В настоящее время все виды информации о здоровье, по различным информационным каналам, постоянно передаются вашим глазам и ушам каждый момент, вы можете видеть и слышать, и даже позволить вам лично испытать и попробовать, так что вы действительно ошеломлены, не знаете, что делать, или колеблетесь, или обманываетесь.
Все, что говорится, звучит так, будто имеет смысл, причину и даже доказательства. В качестве доказательства часто приводится информация о том, что Чжан Сань использовал xxxxx, Ли Си использовал xxxxx, часто используется чей-то опыт или пример для доказательства эффективности, но является ли такая информация о здоровье надежной и достоверной? На этот вопрос может ответить только адекватность научных доказательств.
Сегодня я хотел бы начать с новой концепции здоровья полости рта. Что значит быть здоровым? Что значит иметь здоровую полость рта? Как здоровье полости рта связано с общим здоровьем? Как это связано с качеством жизни человека на протяжении всей жизни? Как поддерживать здоровье полости рта на протяжении всей жизни, в основном самостоятельно или в основном с помощью врача? Какие методы являются безопасными, эффективными и доступными? Каковы научные доказательства в пользу этих методов?
Как научные данные расходятся с вашим собственным опытом? Во что я должен верить? Во что я не должен верить? Если вы верите, нужно ли вам придерживаться этого долгое время, чтобы увидеть результаты? Целью самостоятельного ухода за полостью рта является поддержание здоровья полости рта. Когда ваш рот здоров, здоровым будет и все ваше тело, и вы сможете развивать свои таланты, достигать своих стремлений и целей в жизни, а также наслаждаться радостями жизни.
В книге Чжуанцзы «Мир» есть изречение: «Судите о красоте неба и земли и анализируйте разумность всех вещей. В контексте жизни и здоровья его можно перефразировать так: «судите о красоте тела и анализируйте рассуждения о жизни», а для здоровья полости рта его можно перефразировать так: «судите о красоте полости рта и анализируйте рассуждения об уходе». Чтобы достичь красоты здоровья полости рта, необходимо знать теорию ухода, метод ухода и действие ухода, чтобы иметь плоды ухода.
Существует несколько традиционных заблуждений относительно здоровья полости рта, а также некоторая дезинформация, и есть еще много того, что необходимо правильно понять и в меру освоить.
(1) Несколько неверных представлений о здоровье полости рта.
① «Это естественно, что люди теряют зубы в старости» — первое заблуждение. Существует распространенная поговорка «старики теряют зубы», правда ли, что в старости зубы обязательно выпадают? Судя по опыту, так было на протяжении тысяч лет. Когда старик улыбается, первое, что он видит, — отсутствие зубов во рту, что называется «беззубая старость». Неудивительно, что в стихах великих поэтов династий Тан и Сун есть много упоминаний о зубах, например, «сумеречные зубы», что означает старость, а в одном из стихотворений Бай Цзюйи «Старею» он говорит: «Время от времени я не осознаю, что мои зубы старые».
В одном из стихотворений Хань Юй говорит: «Я потерял много зубов, и все десять или около того, что у меня осталось, — старые. Хотя он дожил до 85 лет, у него было много кариеса и пародонтоза, которые мучили его почти всю жизнь. В одном из стихотворений о «кариесе» есть такие строки: «Жизнь на небе и земле не из золота и камня. В одном из стихотворений о «кариесе» есть такие строки: «Жизнь не сделана из золота и камня.
В их стихах много слов о кариесе и пародонтозе, например, зуб дрожит, зуб редкий, зуб падает, зуб открывается, зуб холодный, зубной корень плавает и так далее.
В то время, из-за беспомощности перед заболеваниями полости рта, сформировалась традиционная концепция «люди потеряют свои зубы, когда состарятся». На самом деле, современная наука доказала, что зубы не выпадают, когда вы стареете, и вы все еще можете иметь хороший рот с настоящими зубами. Если вы не обращаете внимания на здоровье полости рта, есть много факторов риска, вредных для здоровья полости рта, даже если люди молоды, могут также потерять зубы, или даже стать молодыми «без зубов старый», помните, что во время Второй мировой войны, Соединенные Штаты призыва, в первые 2 миллиона новобранцев квалифицированных стандартов, пока есть 6 пар верхних и нижних может быть на зубы, резцы 3 пары, Даже при таком минимальном требовании 1/5 из 2 миллионов новобранцев, т.е. 400 000 человек, не смогли выполнить это требование.
В современных развитых странах у некоторых людей до 30 лет во рту нет ни одного кариозного зуба, а во многих странах 50-80% детей дошкольного возраста не имеют кариеса. Пожилые люди все чаще сохраняют свои настоящие зубы. В последние десятилетия, когда заболевания полости рта, особенно кариес, значительно уменьшились, в документе Всемирной организации здравоохранения во время Всемирного дня здоровья 1994 года было заявлено, что профилактика кариеса и заболеваний пародонта не только теоретически возможна, но и практически осуществима. Другими словами, это возможно. Поэтому старость не обязательно означает потерю зубов. Главное — заботиться о себе. Инвестиции в свое здоровье начинаются с самого раннего возраста, со мной. Ключ заключается в трех словах: гигиена полости рта, фтор в нужном количестве и диета, которая полезна для здоровья полости рта.
② «Молочные зубы рано или поздно все равно придется заменить, поэтому нет необходимости лечить кариес». Это второе заблуждение, и ключ к нему лежит в осведомленности родителей. Поэтому частота кариеса молочных зубов у детей в Китае очень высока. 77 из 100 детей имеют кариес, и у каждого ребенка в среднем более 4 кариозных зубов, и есть много плохих молочных зубов и много отсутствующих зубов слишком рано, что неизбежно приведет к нарушению роста и развития всей полости рта.
Если заболевание молочных зубов не лечить, состояние будет постепенно усугубляться, из-за хронической или острой боли ребенок будет мешать есть и влиять на потребление питательных веществ, кроме того, неполноценная функция жевательных зубов также повлияет на нормальное развитие челюстей и лица. При преждевременной потере молочных зубов соседние зубы наклоняются, и для прорезывания постоянных зубов не хватает места, что приводит к их смещению. Нормальные здоровые молочные зубы могут способствовать развитию человеческого мозга, здоровому развитию костей и мышц челюстей и лица, а также здоровью всего организма. Важно защищать молочные зубы и своевременно лечить их, чем раньше, тем лучше, чтобы заложить хорошую основу для здоровья полости рта и общего здоровья на всю жизнь.
Третье заблуждение заключается в том, что «зубной камень защищает зубы, и если его удалить, то зубы расшатаются». Что такое зубной камень? Зубной камень не является нормальной тканью в организме, он, так сказать, иностранец. Зубной камень — это твердое пятно во рту, похожее на накипь в чайнике, водяную ржавчину или кальцинированный налет, в котором 80-90% минералов присутствуют в основном в виде апатита. Люди с плохой гигиеной полости рта или люди с высоким уровнем щелочной слюны склонны к отложению зубного камня, и чем больше его накапливается, тем толще он становится.
На первый взгляд может показаться, что он помогает удерживать зубы на месте. Это иллюзия. На самом деле, он может стимулировать застой и воспаление десен, вызывая гингивит и даже пародонтит, может привести к рецессии десен и обнажению корней, и может быть еще более вредным, если он откладывается под деснами, стимулируя их кровоточивость и сепсис, усугубляя пародонтоз. Его нельзя удалить с помощью щетки, и вы ничего не можете с ним поделать, кроме как обратиться к стоматологу для чистки и удаления зубов.
Если вы не чистили зубы в течение десятилетия или десятилетий, это привело к тому, что ваши десны покраснели, воспалились, отошли, а корни обнажились. После первого удаления, конечно, кажется, что промежутки увеличиваются, корни обнажаются, а десны отступают. Это следствие того, что зубы не чистили в течение многих лет, а не следствие образования налета, которого не было бы, если бы зубы чистили вовремя. Именно поэтому необходимо регулярно проводить чистку зубов.
Это еще одно заблуждение. Если ваши десны кровоточат, это означает, что у вас гингивит, поэтому вам следует обратиться к стоматологу, но вы не должны прекращать чистить зубы. Конечно, если вы будете чистить зубы травяной зубной пастой или полоскать рот каким-либо лекарственным ополаскивателем, вы сможете поправиться от гингивита в кратчайшие сроки.
(2) В дополнение к вышеупомянутым заблуждениям, существуют также некоторые дезинформации.
(1) Например, «зубная паста с фтором — это обоюдоострый меч», что означает «она и полезна, и вредна». Научных доказательств этому нет, а в прошлом году одна газета ошибочно сообщила, что в одной стране для покупки зубной пасты с фтором требуется рецепт врача. Чтобы прояснить этот факт, наши эксперты лично поговорили с президентом стоматологической ассоциации этой страны, связались с Международной стоматологической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения, которые подтвердили, что это ложное сообщение и что рекомендация использовать зубную пасту с фтором является единодушной позицией многих международных организаций и экспертов. Поэтому в то время Национальная группа защиты зубов и Китайская стоматологическая ассоциация совместно опубликовали в Интернете информацию о том, что использование зубной пасты с фтором безопасно и эффективно для профилактики кариеса. Почему национальные и международные профессиональные организации и большинство экспертов рекомендуют использовать зубную пасту с фтором в качестве меры общественного здравоохранения для профилактики кариеса?
Причина в том, что в течение полувека, и особенно в последние 30 лет или около того, наблюдается значительное снижение кариеса зубов во многих развитых и некоторых развивающихся странах. Помимо фторирования питьевой воды, второй основной причиной является результат применения зубной пасты с фтором, и помимо этого основного факта, существует достаточно научных доказательств, представленных многочисленными научными исследованиями. Шейхам, всемирно известный профессор стоматологического общественного здравоохранения в Великобритании, провел систематическую оценку большого объема научной литературы и пришел к выводу, что использование зубной пасты с фтором безопасно и эффективно. Конечно, есть некоторые моменты, которые необходимо учитывать, например, тот факт, что его не рекомендуется использовать для детей младше 3 лет, поскольку они слишком малы, плохо контролируют себя и могут легко проглотить его, что делает его небезопасным для длительного использования.
Зубная паста должна использоваться взаимозаменяемо, так как длительное использование одного вида зубной пасты может привести к лекарственной устойчивости
Нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение. В целом, выбор зубной пасты должен основываться на состоянии здоровья полости рта. Что касается детей, то они наиболее подвержены кариесу, поэтому зубная паста, содержащая фтор, должна быть первым выбором, независимо от того, содержит ли она фторид натрия, монофторфосфат натрия или и то, и другое. Его следует использовать в течение длительного времени для профилактики кариеса. Кроме того, людям с плохим состоянием пародонта, которые часто подвержены кровоточивости десен и гингивиту, следует предпочесть травяные зубные пасты или лекарственные зубные пасты, оказывающие профилактическое действие на гингивит.
Однако большинство лекарственных зубных паст, представленных на рынке, являются средствами ухода за полостью рта, а не лекарствами, и не обладают терапевтическим эффектом. Поэтому, если у вас есть проблемы с зубами, сначала посетите врача для получения надлежащего лечения и выбирайте зубную пасту под руководством врача.
Существует также множество вопросов о здоровье полости рта, на которые необходимо получить научные ответы, например: каковы научные принципы использования сахара? Что лучше — зубные протезы или настоящие зубы? Может ли полоскание заменить чистку зубов? Расширяет ли зубная нить с помощью зубочистки промежутки между зубами и расшатывает ли она их? Нужно ли мне чистить зубы раз в полгода или раз в год? Действительно ли жевательная резинка без сахара эффективна для профилактики кариеса? В какой период жизни ребенка и какие зубы наиболее важны для профилактики кариеса? Всегда ли чистка зубной щеткой обеспечивает чистоту зубов? Что эффективнее — мануальная или электрическая зубная щетка? Должен ли я полагаться в вопросах здоровья полости рта только на себя или на своего врача?
Вот некоторые из мифов, заблуждений и вопросов, на которые необходимо ответить с помощью научных доказательств. Все эти вопросы тесно связаны со здоровьем полости рта.
2. Что нового в новой концепции здоровья полости рта?
»Если у вас хорошие зубы, у вас хороший аппетит, и вы хорошо едите!». Говорят, что у человека с хорошими зубами хороший аппетит, потому что зубы хорошо функционируют, можно есть все, что угодно, это своего рода удовольствие и психологическое удовлетворение. Однако верно ли это на одном этапе жизни или же на протяжении всей жизни? Есть ли факторы риска или вредные привычки? Существуют ли эффективные меры здравоохранения для поддержания этого состояния? Означает ли наличие хорошего рта, что рот здоров?
Общее представление о здоровье заключается в том, что отсутствие болезней является признаком хорошего здоровья, которое относится к состоянию души. Некоторые люди говорят, что быть сильным или устойчивым к болезням и не подверженным болезням — это здорово. Другие говорят, что здоровье — это состояние, когда человек способен что-то делать. Способность делать все в меру своих возможностей — это здоровье.
По мнению одного из зарубежных экспертов, здоровье можно понимать в противоположном смысле, как отсутствие болезни, способность функционировать так, чтобы справляться с повседневной деятельностью, или в положительном смысле, как крепость тела, состояние благополучия. В своем уставе 1946 года Всемирная организация здравоохранения заявила, что «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека». Это не просто отсутствие болезни или немощи». Это, несомненно, более полная концепция, но она также подвергается критике как слишком идеалистичная, нелегко достижимая и нереалистичная.
Новое современное понимание концепции здоровья полости рта было представлено в 1984 году Всемирной организацией здравоохранения, которая предположила, что здоровье — это реакция на степень компетентности человека или группы людей. С одной стороны, это степень удовлетворения стремлений и потребностей, с другой — степень изменения или адаптации к окружающей среде, поэтому здоровье можно рассматривать как ресурс для повседневной жизни, а не как цель жизни, это позитивная концепция, которая подчеркивает здоровье как ресурс для общества и человека, а также возможности организма (выносливость и толерантность).
Еще в конце 1970-х — начале 1980-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила 10 конкретных критериев для здоровья человека.
(1) Энергия для выполнения повседневной жизни и тяжелой работы без стресса и напряжения
(2) оптимизм, позитивное отношение, готовность брать на себя ответственность, неважно, большую или маленькую, не суетливость
(3) Хорошо отдыхает и хорошо спит
④ Устойчив и способен адаптироваться к изменениям в окружающей среде
⑤ Способность противостоять обычным заболеваниям, таким как простуда и инфекционные болезни
(6) Достаточный вес и хорошо пропорциональное тело. В положении стоя голова, плечи и бедра находятся в скоординированном положении
(7) Светлые глаза, быстрая реакция, отсутствие воспаления век
(8) Чистые зубы, без кариеса, без боли, нормальный цвет десен, без кровоточивости
(9) Блестящие волосы, без перхоти
⑩Мышцы пухлые, а кожа эластичная
В 1999 году ВОЗ добавила следующие критерии здоровья
Физическое здоровье (5 быстро)
① Быстрое питание
② Быстрая ходьба
③ Спать быстро
④ Говорите быстро
⑤ Горшок
Психическое здоровье (3 хорошо)
①Хороший характер: добросердечный
②Хорошие социальные навыки: самоконтроль и способность адаптироваться к изменениям
③Хорошие межличностные отношения: помощь другим людям
Концепция здоровья полости рта определяется определением здоровья, данным ВОЗ в 1946 году, как наличие полностью здорового зубного ряда (32 нормальных зуба, отсутствие заболеваний пародонта и других мягких тканей). Это приводит к состоянию физического, психического и социального благополучия, которое явно непрактично, нереально и недостижимо. Более реалистичным определением было бы иметь относительно удобный, функциональный зубной протез, который позволяет человеку постоянно выполнять свою социальную роль. Более реалистичными и легко достижимыми являются пять утверждений, приведенных выше.
(1) Чистые зубы: Рот человека является пристанищем для микроорганизмов и одним из четырех основных банков микробов в организме человека.
Болезни проникают через рот, и в такой обстановке можно ли содержать зубы в чистоте?
Первый шаг — обеспечить чистоту полости рта.
Функция слюны, по большей части, защитная.
Во-первых, она действует как смазка, покрывая пищу, твердые и мягкие ткани полости рта;
(ii) он защищает от механических, термических и химических повреждений и помогает смазывать воздушный поток, речь и глотание.
(iii) Она является резервуаром различных ионов, а насыщенные растворы ионов способствуют реминерализации зубов;
④ Буферная роль: помогает нейтрализовать кислотность (pH) зубного налета и сокращает время деминерализации зубов;
⑤Очищающий эффект: очищает пищу и помогает глотанию;
⑥Антибактериальный эффект: специфический и неспецифический антибактериальный механизм, помогающий контролировать микроорганизмы полости рта.
Он также выполняет множество других функций, таких как поддержание экологического баланса полости рта, агглютинация и восстановление мягких тканей.
Слизистая оболочка полости рта имеет барьерную иммунную функцию с физическим барьером для инородных тел и микроорганизмов, барьером иммунных клеток с фагоцитозом и барьером иммуноглобулинов, вызывающих иммунный ответ.
Эти функции помогают поддерживать чистоту полости рта, о чем обычно не задумываются.
Существует также невидимый микрокосм, который заключается в том, что рот человека — это рай для микроорганизмов. В 13 веке до н.э. в надписях на костях оракула в руинах Инь в Китае есть запись о кариесе зубов. Отсюда происходит поговорка, что кариес — это червь в зубе, т.е. червивый зуб. Будь то древний Египет, Индия, Греция, Рим, древнее Сомали, индейцы или Европа, почти каждая человеческая цивилизация имела теорию червивых зубов, существует более 3000 лет теории червивых зубов, до 17-го века, небольшой город на юге Гааги, Нидерланды, человек по имени Левин Хук изобрел первый в мире микроскоп, он обнаружил большое количество бактерий из зубного камня человека, слюны, в то время он назвал Он обнаружил большое количество бактерий в зубном камне и слюне человека, которые затем назвал «живчиками», заявив, что «во рту каждого человека живет больше живчиков, чем во всем населении Нидерландов».
Королевское общество прислало ему зубных червей для изучения, и оказалось, что так называемые личинки (полости) — это надоедливый сыр. Когда я был ребенком, в южном городе Уси до освобождения, я часто слышал, как бродячие врачи ходили по улицам и кричали: «Ловите зубного червя, ловите зубного червя». Это соответствует картине «ловли зубных червей» на рынке Тяньцяо в Пекине до освобождения, которая иллюстрирует, что насекомые и кариес, как говорят, существуют на севере и юге Китая. Иными словами, кариес вызывается кариесом зубного червя. Помню, когда я был в сельской медицинской бригаде в 1960-х годах, один фермер показал мне так называемого зубного червя, который оказался «семенем лука-порея».
Конечно, только в 19 веке американский ученый-стоматолог по фамилии Миллер выдвинул химико-бактериологическую теорию кариеса, то есть бактерии во рту используют ферментируемые углеводы для производства кислоты, а кариес вызывается кислотной эрозией, и с этого момента появилось научное объяснение возникновения кариеса, обеспечивающее научную основу.
В полости рта человека находится более 300 видов бактерий, кроме бактерий, там также есть простейшие, вирусы, грибки, дрожжи, микоплазмы и 1 мл слюны. Существует 108 = 1 миллиард бактерий, а в 1 грамме зубного налета (влажный вес) содержится 5 x 1011 = 500 миллиардов бактерий. Некоторые из них являются временными, а некоторые — постоянными. С первых четырех часов жизни и до конца жизни бактерии остаются с хозяином на всю жизнь. Почему? Поскольку анатомия человеческого рта сложна, а условия окружающей среды, такие как температура, влажность, питание и различное напряжение кислорода, подходят для роста, размножения и поселения различных микроорганизмов.
В такой сложной микробиологической среде важно поддерживать состояние динамического равновесия между бактериями и хозяином, что важно для здоровья хозяина.
У людей с плохой гигиеной полости рта на поверхности зубов образуется много налета, это невидимый невооруженным глазом слой с большим количеством бактерий, прилипших к поверхности зуба, обычно после чистки зубов старый налет удаляется, новый налет вскоре начинает образовываться через несколько часов, а через 8 часов он появляется в виде сложного скопления бактерий. Зубной налет является главным виновником кариеса и заболеваний пародонта.
Помимо остатков пищи и мягкого зубного камня, остающихся на зубах после каждого приема пищи, кальцинированный налет превращается в зубной камень, который невозможно удалить только с помощью чистки зубов, а можно только с помощью чистки у врача. Поэтому чистка зубов требует постоянного удаления зубного налета, мягкого зубного камня и остатков пищи путем самообслуживания и регулярной чистки у стоматолога для удаления зубного камня. Это единственный способ сохранить зубы чистыми.
(2) Отсутствие кариеса зубов
Хороший зуб имеет 28 или 32 зуба, каждый зуб имеет 5 поверхностей позади него, а передние зубы имеют 4 поверхности, что в общей сложности составляет 128 поверхностей или 148 поверхностей. Чтобы быть свободным от кариеса, помимо отсутствия кариозных полостей на каждой поверхности зуба, он также должен включать ранний кариес, который не образовался, но деминерализовался, и, кроме того, не должно быть факторов риска, вызывающих кариес. Например, частота употребления сахара и сладостей должна контролироваться соответствующим образом, ежедневное потребление сахара должно быть менее 30 граммов на человека, частота употребления сахара и сладостей должна быть менее 3 раз в день, и их следует употреблять одновременно с основным приемом пищи, избегать перекусов между приемами пищи, лучше прополоскать рот или почистить зубы после употребления сахара, чтобы уменьшить производство кислоты и сократить время воздействия кислоты на зубы, а также использовать фтор надлежащим образом, чтобы во рту поддерживалась среда с низким содержанием фтора.
Как уже упоминалось, в 1930-х годах было обнаружено, что фтор обладает эффектом, предотвращающим кариес, а во время Второй мировой войны Соединенные Штаты потеряли большое количество зубов, поэтому в 1945 году, после окончания Второй мировой войны, в целях профилактики кариеса было быстро начато экспериментальное фторирование воды. После более чем 50 лет практики существует достаточно научных данных, подтверждающих, что фторирование воды является безопасной, эффективной, экономичной и целесообразной мерой профилактики кариеса.
В дополнение к фторированию воды, более 20 стран мира приняли фторирование соли для профилактики кариеса. Фторирование молока практикуется и исследуется уже более 20 лет, и эти меры профилактики кариеса были одобрены и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.
Профилактика кариеса у детей с помощью закрытия фиссур хорошо известна. Последние исследования предоставили новые научные данные и пришли к выводу, что герметизация фиссур эффективна в профилактике кариеса, и по этой причине, благодаря широкому использованию фтора, изменениям в гигиене полости рта и развитию здорового питания, наряду с другими защитными мерами, такими как герметизация фиссур. Во многих развитых странах наблюдается значительное снижение заболеваемости кариесом, растет число детей без кариеса и увеличивается число взрослых. Поэтому можно быть свободным от кариеса.
В истории общественного здоровья человека было четыре крупных революционных события: очистка питьевой воды. Дезинфекция молока, иммунизация и фторирование общественной питьевой воды.
Таким образом, резкое снижение кариеса напрямую связано с фторированием питьевой воды и широким использованием зубной пасты с фтором. В развитых странах зубная паста с фтором занимает более 90% рынка, но в некоторых районах нашей страны на ее долю приходится лишь около 60%. В некоторых провинциях и городах, особенно в некоторых сельских районах, наблюдается тенденция к росту кариеса. Это признак того, что если мы не будем уделять внимание профилактике, контролировать или уменьшать факторы риска, которые присутствуют в среде обитания, это может стать серьезным. Многие люди уже ощущают, что лечить зуб и ставить зуб стало дороже. Поэтому дешевле, менее трудоемко и менее болезненно ежедневно ухаживать за зубами и заботиться о себе.
(3) Нет боли Первое, что приходит на ум, — это зубная боль, а самая мучительная и опасная для жизни — острый пульпит, так в народе называют воспаление нерва зуба. Есть еще один вид боли, который встречается не так часто, но он также убивает людей, и это боль тройничного нерва. Помимо этого, существуют различные виды боли, связанные с зубами и полостью рта, например, язвы слизистой оболочки полости рта, которые часто встречаются у многих людей в течение года и не позволяют им нормально питаться, когда они испытывают боль, и даже влияют на их работу и жизнь, Также часто присутствуют некоторые хронические боли.
Такие как красные, опухшие и кровоточащие десны, с легкой болью и дискомфортом, а также прикусы. Существуют также хронические травматические повреждения, вызванные прикусом, аллергия на зубы, которые могут болеть при воздействии горячего, холодного, кислого или сладкого, укусы, травмы, а также вид зубной аллергии, который сейчас появляется у подростков, называемый зубной эрозией, которая вызвана деминерализацией эмали на поверхности зубов из-за употребления подростками кислых напитков. По данным эпидемиологических исследований, в начале 1990-х годов в Швейцарии 12% молодых людей, 10% людей среднего возраста имеют эрозию зубов, из них 8% молодых людей, 13% взрослых более серьезные, окклюзионная поверхность сильно повреждена у 30% и 43%. В одном исследовании в Великобритании у 31% 14-летних детей и у 8% окклюзионные или язычные поверхности были эрозированы, а в другом исследовании у 4-5-летних детей — почти у половины.
В начале 1990-х годов национальный опрос в Великобритании показал, что почти 10 процентов детей страдают зубной эрозией, в нашей стране соответствующего опроса нет, но наблюдается постепенный рост детей, говорящих, что у них есть зубная аллергия.
Конечно, вы можете спросить, что можно сделать, чтобы предотвратить это? Первое — сократить количество потребляемых кислых напитков, а второе — продолжать чистить зубы зубной пастой с фтором.
(4) Нормальный цвет десен
Нормальные десны упругие, розовые и слегка белые. Когда десны сухие, их поверхность не блестит. Она напоминает апельсиновую корку, которую мы называем цветовым пятном. Она имеет веерообразную форму и располагается близко к зубу и альвеолярной кости. Как выглядит аномальный цвет десен? Они ярко-красные или темно-красные, потому что кровеносные сосуды увеличены и расширены, десны легко кровоточат при чистке зубов или прикусывании, а между зубами может быть экссудат.
Гингивит можно предотвратить, но главное — настаивать на максимально эффективном удалении зубного налета каждый день на протяжении всей жизни, а также использовать при чистке зубов лекарственную или травяную зубную пасту, чтобы устранить воспаление.
(5) Отсутствие кровотечения
Как уже упоминалось выше, когда десны воспалены, они могут кровоточить при прикосновении из-за расширения кровеносных сосудов, плохого кровотока и повышенной ломкости капилляров.
Наиболее распространенной причиной кровоточивости десен является гингивит из-за плохой гигиены полости рта, но она также может быть вызвана дефицитом витамина С, гингивитом во время беременности, герпесом и эрозией десен из-за вирусных инфекций, или даже поражением десен из-за СПИДа, анемии, лейкемии, тромбоцитопенической пурпуры и многих других системных заболеваний, которые также могут вызвать кровоточивость десен.
Поэтому, чтобы сохранить десны здоровыми и бескровными, мы должны в первую очередь уделять внимание гигиене полости рта, настаивать на эффективной чистке зубов каждое утро и вечер, а также устранить факторы риска, которые не способствуют здоровью полости рта, такие как курение и злоупотребление алкоголем, особенно у курильщиков, 8 из 10 и 9 из 10 имеют нездоровый пародонтоз. Риск развития заболеваний пародонта в два раза выше у некурящих людей и в семь раз выше у курящих, а количество патогенных бактерий пародонта у курильщиков может достигать 300%.
Известно, что табак содержит никотиновый яд, который стимулирует нервы, действует на кровеносные сосуды, делая местное кровоснабжение недостаточным, не хватает питания, сопротивляемость инфекциям снижается, провоцируя рассасывание альвеолярной кости, плохую гигиену полости рта, зубной камень, налет, в результате чего зубы расшатываются, больше выпадают. В результате курение приносит больше вреда, чем пользы, и более 1/6 смертей в США связана с курением. Доходы от продажи табака в США составляют более 8 миллиардов долларов в год, а затраты на лечение заболеваний, связанных с курением, составляют 5-7 миллиардов долларов, при этом более 18 миллиардов долларов составляют потери из-за невыхода на работу. Поэтому очень важно дисциплинировать себя, чтобы бросить курить.
① Осведомленность: о вреде табака
② Будьте решительны: никогда не прикасайтесь к курению и не пробуйте его, не приветствуйте его, не пропагандируйте его и постепенно бросайте, если у вас есть привычка курить
③ Будьте готовы: проветривайте помещение, открывайте двери и окна, найдите место для курения с подветренной стороны, прополощите рот кислым напитком, почистите зубы или примите горячую ванну после курения
④Reduce: сократить количество выкуриваемых сигарет, контролировать количество выкуриваемых сигарет, сократить количество табака, который попадает в легкие, и сократить количество курения в помещении
⑤ Не курить: не хочу курить, не курю в общественных местах, не курю натощак, не курю пешком, не курю после физической работы, не курю после алкоголя
Все это — методы самодисциплины для отказа от курения.
3. использовать научные данные в качестве руководства по уходу за полостью рта
Возможно, вы не знаете, что тенденцией медицины 21 века является доказательная медицина. Что означает доказательная медицина? Это означает, что врачи должны использовать лучшие научные данные при диагностике и лечении пациентов, а не полагаться только на собственный клинический опыт. Теперь мы применяем основные принципы доказательной медицины к самопомощи, то есть используем лучшие научные данные для руководства самопомощью по уходу за здоровьем полости рта.
Чистка зубов Чистка зубов дважды в день, утром и вечером, зубной пастой с фтором хорошо зарекомендовала себя как профилактика кариеса и борьба с гингивитом. Однако, если вы не используете зубную пасту с фтором, нет никаких доказательств того, что чистка зубов дважды в день может предотвратить кариес, поэтому нет никаких научных доказательств того, что чистка зубов может предотвратить кариес.
Итак, безопасно и эффективно ли использовать зубную пасту с фтором для профилактики кариеса? За последние два года эксперты и профессора Британского центра доказательной медицины провели систематическую оценку и анализ этого вопроса, о чем я уже упоминал, говоря о том, является ли зубная паста с фтором двойным жестким мечом. Влияние фторсодержащей зубной пасты на профилактику кариеса постоянных зубов положительное, со снижением кариеса примерно на 25%, и она безопасна. Конечно, его следует использовать в течение длительного времени, минимум 2 года и максимум 9 лет. Несколько лет назад мы проводили клиническое исследование в Пекине в течение 2 лет и заметили, что эффект профилактики кариеса молочных зубов составил около 21%. Конечно, меньше информации об использовании фторсодержащей зубной пасты для профилактики кариеса молочных зубов, которая не рекомендуется детям до 3 лет, но может использоваться под наблюдением для детей до 6 лет.
Выводы относительно чистки зубов таковы.
-Чистка зубов по-прежнему является наиболее распространенным способом чистки полости рта
-Чистка зубов также является средством доставки фторида на поверхность зуба и является важной причиной снижения заболеваемости кариесом в развитых странах с 1970-х годов.
Противокариесный эффект зубной пасты с фтором хорошо известен. Однако противокариесный эффект одной только чистки зубов не является однозначным.
-Чистка зубов зубной пастой с фтором влияет как на кариес, так и на заболевания пародонта
a. Частота чистки зубов: рекомендуется чистить зубы два раза в день для удаления зубного налета и здоровья десен
Нет достаточных доказательств того, что чистка зубов влияет на снижение заболеваемости кариесом
Качество чистки зубов важнее частоты
Чистка зубов дважды в день зубной пастой с фтором более эффективна, чем нечастая чистка зубов
Ни чистка зубов, ни увеличение частоты чистки зубов не оказывают никакого влияния на профилактику кариеса
Хотя исследования показывают, что более частая чистка зубов полезна для здоровья пародонта, идеального количества не установлено, и рекомендация чистить зубы два раза в день соответствует здоровью пародонта и снижению частоты возникновения кариеса.
Все статьи, опубликованные с 1986 года, не рекомендуют конкретный метод чистки зубов.
Какой бы метод ни использовался, следует избегать чрезмерного давления на щетку
c. Дизайн зубной щетки: На рынке представлен широкий выбор дизайнов. Большинство нейлоновых зубных щеток с мягкой щетиной эффективны для профилактики заболеваний полости рта.
Зубные щетки с поролоновой губкой менее эффективны, чем традиционные зубные щетки, в снижении тяжести пародонтита
Электрические зубные щетки: их общая эффективность не выше, чем у мануальных зубных щеток
Некоторые электрические зубные щетки предназначены для предотвращения или уменьшения выраженности гингивита более эффективно и с меньшим повреждением десен, чем мануальные зубные щетки
Электрические зубные щетки с вибрацией/вращением и реверсивным действием более эффективны в борьбе с гингивитом, чем мануальные зубные щетки
Электрические зубные щетки лучше подходят для пациентов с особыми потребностями, например, с ограниченной ловкостью рук, ортодонтических пациентов и т.д.
Другие электрические зубные щетки, такие как вертикальные, роторные или с голосовым управлением, не имеют никаких преимуществ и не рекомендуются из-за их высокой стоимости.
② Средства гигиены полости рта: чистка зубов необходима в труднодоступных местах, но не является необходимой для каждого человека
a. Межзубная гигиена
Зубная нить: чистка зубов щеткой в сочетании с зубной нитью лучше для здоровья десен у взрослых, чем просто чистка зубов
Не существует определенной идеальной частоты использования зубной нити, но одного раза в день, как правило, достаточно
Использование зубной нити становится менее полезным, так как промежутки между зубами становятся шире
Нет существенной разницы между различными типами зубных нитей
Отсутствие дополнительных преимуществ зубной нити по сравнению с традиционными методами
Использование зубной нити для детей не оказывает дополнительного влияния на здоровье десен по сравнению с простой чисткой зубов
Нет рекомендованного возраста для использования зубной нити
Деревянные зубочистки: чистка зубов с помощью зубочистки оказывает большее влияние на снижение кровоточивости десен, чем чистка зубов одной лишь щеткой. О вредном воздействии деревянных зубочисток не сообщалось.
Щетки для чистки междомовых пространств: являются хорошим инструментом для чистки междомовых пространств, если имеется достаточный зазор для их использования. Однако не было доказано, что он превосходит другие межзубные инструменты или только чистку зубов.
b. Комбинированная или торцевая щетка: маленькая головка, по сравнению с обычной зубной щеткой, полезна для уменьшения гингивита у взрослых, но рекомендуется, чтобы она находилась под наблюдением профессионала, так как из-за концентрации силы она может легко нанести травму.
c. Массаж десен: использование стимуляторов с резиновыми наконечниками не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с чисткой зубов для уменьшения гингивита и редко имеет клиническое значение
d. Наддесневое полоскание: сообщалось об уменьшении гингивита. Вредное воздействие ополаскивания водой минимально. По мнению экспертов, промывания следует избегать у людей, подверженных риску бактериального эндокардита.
После любого хирургического вмешательства в полость рта все пациенты должны отложить полоскание на один месяц.
e. Подгингивальные полоскания: Хотя они могут быть полезны для улучшения здоровья пародонта, они не были оценены.
f. Щетка для языка или скребок для языка: в качестве дополнения к чистке зубов не помогает уменьшить гингивит
Что касается специализированной помощи.
(1) Масштабирование.
Только для активной стороны поражения, по 4 показаниям: кровотечение при зондировании, углубление пародонтальных карманов, потеря пародонтального прикрепления, нагноение
Наддесневой скальпинг и домашний уход эффективны для поддержания пародонтального здоровья пациента
Скалирование рекомендуется для пациентов с пародонтитом, но субгингивальное скалирование не является необходимым в зонах с хорошей гигиеной полости рта и без прогрессирования заболевания
Поддерживающее лечение рекомендуется пациентам с умеренным или тяжелым пародонтитом один раз в 3-4 месяца, а также тем, кто сохраняет здоровье пародонта более нескольких лет. Может быть продлен на срок более 4 месяцев
Нет никаких доказательств в пользу того, что идеальным интервалом для пересмотра является 6 месяцев.
Повторные чистки могут вызвать повреждение поверхности эмали, повышенную чувствительность зубов, рецессию десен, риск бактериемии во время чистки у пациентов с определенными медицинскими показаниями и необходимость профилактического приема антибактериальных препаратов. Выберите квалифицированного поставщика услуг. Предотвращение перекрестной инфекции.
Ультразвуковые и акустические скалеры: Для отдельных зубов ручные и ультразвуковые скалеры одинаково эффективны. При ультразвуковом скалировании может выделяться тепло, что может вызвать повышенную чувствительность и повреждение пульпы.
Вывод: Личная гигиена полости рта имеет основополагающее значение для здоровья полости рта. Профессиональное лечение или регулярный уход не всегда необходимы.
4. Влияние здоровья полости рта на качество жизни
(1) Влияние на физические функции
Жевательная функция (жевание, откусывание, глотание) влияет на прием пищи, баланс питательных веществ, 25% пожилых людей испытывают трудности с жеванием. Неспособность пережевывать твердую пищу
Речевая функция: ограничена
Отсутствие на рабочем месте: боль и дискомфорт, прогулы в школе, прогулы на работе
Ограничение нормальной деятельности
Нарушение сна
(2) Социальное функционирование.
Избегание эмоционального выражения (смех или хохот)
Избегание разговоров
Избегание встреч с другими людьми
Другие смеются над плохими зубами
Ограничение повседневной деятельности
(3) Психологическое функционирование (неудовлетворительный внешний вид, плохое состояние полости рта, неуверенность в себе).
Дети 10%
Взрослые 40%
Престарелые 60%
(4) Проблемы с зубными протезами у взрослых.
Невнятная речь
Трудности при приеме пищи
Язвы во рту
Плохое удержание
(5) Влияние на общее состояние здоровья
Заболевания желудочно-кишечного тракта
сахарный диабет
ишемическая болезнь сердца
Низкий вес у младенцев
Гипертония
Цереброваскулярная болезнь
Артрит
Рак
Заключение
1. здоровье полости рта оказывает жизненно важное и неизмеримое влияние на качество жизни человека на протяжении всей его жизни. В жизни человека есть два светлых и одно темное пятно: одно из двух светлых пятен — это максимальное использование своего потенциала, то есть своего таланта, и создание максимальной производственной ценности. Другое дело — наслаждаться жизнью в полной мере. Темная точка — это преодоление самых низких и трудных этапов жизни и перенесение жизненных испытаний и невзгод.
Поэтому быть здоровым на протяжении всей жизни — значит иметь богатство, капитал, ресурсы и силу. Здоровье — это не самоцель, а основа и средство достижения цели.
2, самостоятельный уход за полостью рта для здоровья полости рта каждого человека в течение всей жизни, настойчивые усилия, играют решающую роль. Лечение и помощь врача, хотя и очень важны, являются преходящими и кратковременными. Каждый человек должен иметь возможность найти правильный ответ на вопрос о том, оставить ли свое здоровье самому себе или врачу.