Рак пищевода — это злокачественная опухоль, возникающая в эпителиальной ткани пищевода, составляющая около 3% всех злокачественных опухолей и являющаяся одной из распространенных злокачественных опухолей у человека. Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода, причем возраст начала заболевания в основном превышает 40 лет, а мужчин больше, чем женщин. Возникновение рака пищевода связано с хронической стимуляцией нитрозаминами, воспалением и травмами, генетическими факторами и содержанием микроэлементов в питьевой воде, пище и овощах.
I. Клинические симптомы рака пищевода
Рак пищевода на ранней стадии не имеет специфических симптомов, а затруднения при глотании появляются только после явного сужения. Большинство пациентов не обращают на это внимания и затягивают болезнь. Поэтому ключевым моментом является раннее выявление и раннее лечение.
1.Обычные ранние проявления.
★ Сухость и сдавленность в горле, особенно при глотании сухой и грубой пищи.
★ Ощущение задержки пищи или инородного тела. При глотании пищи или питье воды возникает ощущение, что пища медленно движется вниз и остается.
★ Чувство стеснения и заложенности за грудиной и ощущение удушья в горле. При глотании пищи возникает боль за грудиной или под глабеллой, которая может быть жгучей, колющей, тянущей или растирающей, и она более выражена при глотании грубой, жгучей или раздражающей пищи.
2.Средняя стадия
Типичные симптомы — прогрессирующая дисфагия, начинающаяся с трудностей при глотании сухой пищи, затем полужидкой и, наконец, воды и слюны.
★ Частое отхаркивание слизеподобной мокроты, которая представляет собой слюну из нижней части глотки и выделения из пищевода.
★ Постепенное истощение, обезвоживание и слабость. Постоянная боль в груди или спине указывается как симптом позднего возраста.
3. Сопутствующие симптомы
Инвазия или сдавливание возвратного гортанного нерва раком или лимфатическими узлами может вызвать паралич голосовых связок, что приводит к охриплости.
★ Припухлость шеи и/или надключичной области, которая является более распространенным местом метастазирования лимфатических узлов при раке пищевода.
Инвазия френового нерва может вызвать извержение или паралич френового нерва; сдавливание трахеи или бронхов может привести к одышке и сухому кашлю; эрозия аорты может привести к смертельному кровотечению.
Если рак расположен в верхней части пищевода или осложнен пищеводно-трахеальным или пищеводно-бронхиальным свищом, при глотании жидкости часто возникает паралич шейного симпатического нерва.
Раннее обследование рака пищевода
1.Эксфолиативное цитологическое исследование пищевода является первым выбором для ранней диагностики рака пищевода. Практикой доказано, что в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода возможно проведение скрининга на больших площадях, а общий положительный результат может достигать более 90%.
2. Рентгеновская мукография с барием Этот метод позволяет обнаружить изменения в слизистой, структуре и функции пищевода на ранней стадии и может помочь определить предраковые поражения пищевода на более ранней стадии.
3. Эндоскопия волокна стала надежным методом для рутинной клинической диагностики, послеоперационного наблюдения и наблюдения за терапевтическим эффектом заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, рак желудка и т.д.). На ранней стадии рака пищевода частота обнаружения при фиброоптической эндоскопии может достигать более 85%.
4.КТ-сканирование грудной клетки Полезно для стадирования рака пищевода, определения возможности резекции и оценки прогноза.