Цель Исследовать безопасность и клиническую эффективность лечения затылочной и шейной деформации с помощью передней атлантоаксиальной винтовой фиксации под микроэндоскопическим наблюдением с использованием переднего трансорального фарингеального подхода. Методы С февраля 2009 по июль 2013 года в общей сложности 13 случаев рефрактерного атлантоаксиального подвывиха в сочетании с высокой компрессией шейного отдела спинного мозга были пролечены с помощью микроэндоскопического мониторинга переднего трансорального фарингеального релиза и одноэтапной задней атлантоаксиальной внутренней фиксации с помощью винтов с костным трансплантатом. Среди пациентов было 8 мужчин и 5 женщин; возраст варьировался от 26 до 55 лет, средний возраст составил 46 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 3 до 5 лет. Было 3 случая старого одонтоидного перелома и 10 случаев врожденной деформации. У всех пациентов были симптомы компрессии спинного мозга различной степени выраженности. Предоперационная оценка по шкале JOA варьировала от 7 до 12, средний балл составил 9,1. Всем пациентам был проведен трансоральный передний атлантоаксиальный релиз, одноэтапная репозиция задней атлантоаксиальной винтовой системы, внутренняя фиксация и сращение костного трансплантата. Регистрировались время операции, объем кровотечения и послеоперационные осложнения, а клинический результат отслеживался с помощью рентгена, КТ, МРТ и других визуализационных исследований для наблюдения за репозицией, внутренней фиксацией и сращением костного трансплантата. Результаты Интраоперационное кровотечение, время, отсутствие интраоперационных повреждений сосудов и нервов. Наблюдение за всеми пациентами проводилось в течение 12-36 месяцев, и костное сращение было получено у всех пациентов от 6 до 12 месяцев после операции, без отказа внутренней фиксации или потери репозиции. Послеоперационная неврологическая функция значительно улучшилась, при этом оценка по шкале JOA составила 11-16 баллов, а средний балл — 14,5. Заключение Лечение рефрактерного атлантоаксиального вывиха с помощью микроэндоскопического наблюдения через орофарингеальный передний релиз и репозиционирование с задней внутренней фиксацией педикулярным винтом имеет преимущества ясного хирургического зрения, точной операции и минимальной травмы, что обеспечивает хорошую клиническую эффективность.