В Китае только у 40% беременных женщин с уровнем глюкозы в крови ≥ 5,10 ммоль/л на первом акушерском осмотре был диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД). Если уровень FPG при первом акушерском осмотре составляет 6,10 ммоль/л ≤ <7,00 ммоль/л, следует рассматривать ГДМ и проводить мероприятия по питанию и физической нагрузке; если уровень FPG составляет от 5,10 до 6,09 ммоль/л, питание и физическая нагрузка также могут быть усилены, а для исключения ГДМ можно провести оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) на 24-28 неделе беременности (Diabetes Care. 2012, online edition). Международная ассоциация групп по изучению диабета и беременности (IADPSG) и Американская диабетическая ассоциация (ADA) придерживаются разных взглядов на использование исходного уровня FPG при родах для диагностики ГДМ. ADA рекомендует использовать уровень ФП на момент первых родов только для диагностики открытого диабета (≥ 7,00 ммоль/л) и проводить ОГТТ на 24-28 неделе гестации для скрининга ГДМ. "Отраслевой стандарт диагностики гестационного диабета" (Стандарт), который был официально внедрен Министерством здравоохранения Китая 1 декабря 2011 года, аналогичен рекомендациям ADA. Стандарт рекомендует, чтобы беременные женщины проходили тест на FPG во время первого визита в роддом для скрининга диабета до беременности и ОГТТ 75 г на 24-28 неделе беременности для скрининга ГДМ. Нормальные значения для ОГТТ 75 г на 24-28 неделе беременности составляют <5,1 ммоль/л, 10,0 ммоль/л и 8,5 ммоль/л натощак и через 1 ч и 2 ч после введения глюкозы соответственно, при этом аномальные значения глюкозы крови в любой момент диагностируются как ГДМ. Согласно критериям, существует два уровня ГДМ: 1) уровень Al, т.е. ГДМ, который можно контролировать в нормальном диапазоне только с помощью диеты; 2) уровень A2: ГДМ, который требует дополнительной инсулинотерапии для контроля глюкозы крови в нормальном диапазоне. Профессор Янг и др. включили 17 186 беременных женщин из 13 больниц Китая и проанализировали результаты первичного дородового обследования и одномоментного скрининга на ГДМ с помощью ОГТТ 75 г на 24-28 неделе беременности. Результаты были проанализированы. Результаты показали, что средний уровень FPG при первичном осмотре составил 4,58 ммоль/л. По мере увеличения гестационного цикла уровень FPG снижался. Уровень FPG при первичном обследовании сильно коррелировал с GDM на 24-28 неделе беременности. У беременных женщин с уровнем FPG >4,10 ммоль/л при первичном обследовании частота развития ГДМ на 24-28 неделе беременности увеличивается на каждые 0,50 ммоль/л повышения уровня FPG. У беременных женщин с уровнем FPG 5,10-5,59 ммоль/л, 5,60-6,09 ммоль/л и 6,10-6,99 ммоль/л на момент первых родов частота диагностики GDM составила 37,0%, 52,7% и 66,2% соответственно (Таблица 1). Исследование показало, что только одна треть беременных женщин с уровнем FPG ≥5,10 ммоль/л во время первого визита сохранила этот уровень между 24 и 28 неделями гестации, используя диагностические критерии ОГТТ на 24-28 неделях гестации в качестве золотого стандарта. Специфичность составила 99% при уровне FPG, близком к 5,60 ммоль/л, с разумным диапазоном положительных и отрицательных прогностических значений, и 100% при уровне FPG, близком к 6,10 ммоль/л. Это исследование показывает, что исходный уровень FPG в 24-28 недель беременности может быть использован для диагностики GDM, но уровень PFG ≥ 5,10 ммоль/л не подходит для подтверждения GDM. 2/3 беременных женщин с исходным уровнем FPG ≥ 6,10 ммоль/л, вероятно, прогрессируют до GDM, и поэтому рекомендуется лечить эту группу женщин как имеющих GDM, с диетотерапией и советами по физическим упражнениям, и дальнейшей ОГТТ в 24-28 недель беременности. Половина беременных женщин с уровнем FPG 5,60-6,09 ммоль/л на момент первого акушерского осмотра, вероятно, прогрессирует до ГДМ и должны рассматриваться как женщины с высоким риском ГДМ, с соответствующими мероприятиями по питанию и физической нагрузке.