Перианальные абсцессы и педиатрические свищи — не редкость в клинической практике, особенно у младенцев и детей в возрасте до 6 месяцев. На самом деле, перианальные абсцессы у младенцев и детей младшего возраста являются распространенным клиническим состоянием в аноректологии, и лечение может быть не особенно надуманным. Перианальные абсцессы у маленьких детей тесно связаны с их иммунитетом, уровнем гормонов, работой кишечника и особенно возможной диареей, поэтому консервативное лечение китайской медицины и разрез и дренаж должны быть тщательно взвешены. Консервативное лечение? Консервативное лечение? Ниже приводится краткий анализ влияния сроков лечения на заболевание и прогноз, с целью помочь матерям. I. Младенческий параанальный абсцесс Вопросы и ответы: Пациентка: Утром 3 марта на красной припухлости не было видно головки гноя и не было ощущения флуктуации, но врач сильно сжал красную припухлость, и гной вышел из ануса, сказав, что это анальный свищ. В тот же день меня госпитализировали в Нанкинскую детскую больницу, чтобы вырезать дренажную полоску, дренажная полоска не могла быть вставлена в рану, врач выдавливал гной каждый день, в течение 3 дней подряд гноя больше не было, затем больше не выдавливал. Меня выписали через 7 дней, а через 10 дней шишка стала меньше. Через 10 дней шишка стала меньше, но через 2 дня снова увеличилась и сейчас она больше, чем до пореза, красная и твердая, без колебаний. Может ли мой сын уже страдать от анального свища? Я очень хорошо за ним ухаживала. Что я могу сделать? Прежде всего, давайте разберемся, как образуется перианальный абсцесс: в области аноректального соединения есть тканевая структура под названием анальный синус, где находятся анальные железы, открывающиеся вверх. По разным причинам (в основном связанным с работой кишечника, диареей или запором, но есть мнение, что у младенцев может быть высокий уровень транзиторных андрогенов) железы инфицируются и распространяются наружу, образуя воспалительную массу, которая разжижается в гной, известный как перианальный абсцесс. Вы можете беспокоиться о своем ребенке, но перианальные абсцессы действительно часто встречаются у младенцев, особенно у мальчиков. Диагноз перианального абсцесса вашего ребенка должен быть ясен, а лечение: вы можете использовать китайскую мазь, если она не превратилась в гной (так называемый «обруч вокруг медицины», спросите практикующего китайского врача, так как все больницы китайской медицины выше третьего уровня имеют свои собственные клинически проверенные внутрибольничные препараты, такие как крем Фу Хуанг, лосьон от геморроя, антиинвазивный состав и т.д. в моей больнице содержит наружные кремы, лосьоны и пероральные препараты. Если гной снова станет гнойным, разрез будет больше и дренаж будет более адекватным (достаточно простого анального разреза). Существует вероятность образования анального свища у ребенка, но это не страшно, за этим нужно наблюдать и решать проблему позже. Сейчас вам нужно наблюдать за местным отеком, и если он станет гнойным, его все равно нужно будет оперативно лечить. Кроме того, если вы находитесь в Нанкине, аноректальные отделения городских и провинциальных больниц китайской медицины очень хороши, и вы можете попросить специалиста дать совет. Пациент: Здравствуйте, профессор, оглядываясь на последние два месяца, могу сказать, что мой сын очень страдал. Сейчас шишка практически не прощупывается и мягкая, но шрам от разреза очевиден. Считается ли это заживлением? Нужен ли какой-то особый уход? Я все еще использую порошок PP в ванне после каждого опорожнения кишечника. Наблюдайте в течение 6 месяцев, никакого специального ухода сейчас не требуется, просто живите нормально и держите область в сухости, сидячие ванны с ПП не рекомендуются. Пациент: Я надеюсь, что этот ответ поможет тревожным матерям. У моего сына был обнаружен перианальный абсцесс в возрасте более 2 месяцев. Он был госпитализирован в детскую больницу Нанкина, ему делали дренаж, покупали охлаждающий крем в больнице Ханчжоу и варили травяные сборы для смачивания ягодиц. После консультаций со многими врачами в интернете, я хотел бы поблагодарить этого врача. Он очень терпеливо рассказал мне, как образуются перианальные абсцессы, и подтвердил мою уверенность. Если мать терпелива, то с ребенком все будет в порядке, когда он созреет. Раньше я настаивала на том, чтобы смачивать сына в порошке ПП после опорожнения кишечника, и не прекращала до тех пор, пока ему не исполнилось почти 6 месяцев. Теперь из-за порошка ПП у него остался черный след возле ануса. Оглядываясь на этот процесс, я должна была прислушаться к совету врача: никакого специального лечения сейчас не требуется, просто ведите нормальный образ жизни и держите это место сухим, а сидячие ванны при ПП не рекомендуются. Сейчас моему сыну 13 месяцев, и у него нет никаких проблем. За каждый раз очень сильно, мыли чистой проточной водой и не пренебрегали, потому что он вылечился. В общем, этот недуг — испытание терпения и внимательности матери. Еще раз спасибо вам, доктор! Я счастлива, что хоть чем-то помогла своему ребенку. Действительно, оглядываясь на каждый год, перианальные абсцессы у младенцев и детей младшего возраста — не редкость, и я рад, что подавляющее большинство детей выздоравливают успешно. Как вы сказали, помимо своевременного и точного лечения врачом, этот недуг проверяет терпение матери. Я перенесла эту консультацию в раздел «Классические вопросы и ответы» и надеюсь, что она будет полезна и более беспокойным мамам. Сроки консервативного и чрезкожного лечения абсцессов у младенцев и детей необходимо разъяснить, что перианальные абсцессы у младенцев и детей отличаются от таковых у взрослых, и что большая часть абсцессов у детей в конечном итоге не образует анальных свищей. Некоторые из свищей, которые все-таки образуются, редко бывают сложными или высокими свищами, и их последующее лечение намного проще, чем у взрослых. В лечении младенцев и детей младшего возраста с параанальными абсцессами на самом деле очень важна родительская аргументация. В моей практике был один крайний случай с младенцем женского пола из другого города, который приехал с полным разрывом между анусом и влагалищем, и хотя инфекция была вылечена и взята под контроль, последствия для ее будущего можно себе представить. Поэтому, какова бы ни была причина, лечение перианальных абсцессов у младенцев должно быть своевременным и решительным. Консервативное? Разрез? Лечение китайскими травами? Одноэтапная операция? Вопрос не праздный, так как опытный специалист подтвердит, что это необходимо и что принципы лечения не должны применяться эмоционально. 1, о консервативном лечении: абсцесс не разжижается в начале, абсцесс разжижается, но ограничивается поверхностной поверхностью, абсцесс не измеряется в передней части, консервативное лечение включает антибиотики, базовое лечение (например, диарея и другие виды лечения); кроме того, лечение китайской медицины действительно имеет значительную эффективность, очищая тепло и детоксицируя гной, будь то лосьон, крем, суп клинически доказано, более трех китайских больниц имеют соответствующие препараты, вероятно, стандарт, например, наша больница Fu Huang крем клинического использования. Существуют десятки работ о лечении язв и отеков Ян с помощью пасты Фухуан. То же самое относится к примочкам и антиинвазивным препаратам. Консервативное лечение основано на внимательном наблюдении за изменениями в абсцессе. Особенности самого абсцесса у младенцев и детей позволяют многим детям выбрать консерватизм, а не препараты, позволяющие выбрать консерватизм, иначе как пробовать это при абсцессах у взрослых? Теоретически, после формирования абсцесса должен быть выход, и если он не выйдет наружу, то углубится и распространится вокруг, что является теоретической основой для дренирования, а абсцессы у младенцев в основном поверхностные, поэтому они часто разрушаются сами по себе. Кремы действуют частично для того, чтобы облегчить нагноение, а частично (иногда в сочетании с антибиотиками) для того, чтобы удержать его в ограниченном состоянии и не дать ему углубиться. Если гнойник не изъязвляется, а у ребенка повышенная температура, необходимо разрезать гнойник, и не нужно медлить, да и резать нечего, даже без анестезии, за 1-2 секунды, прежде чем ребенок успеет среагировать. Таким образом, не лучше ли подождать, пока он сам разрушится, чем помочь ему разрушиться? 3. Одноэтапная операция: Для большинства абсцессов у взрослых в клинической практике мы выбрали одноэтапную операцию, т.е. найти инфицированное внутреннее отверстие при разрезе и дренировании, и вскрыть полость между внутренним отверстием и разрезанным и дренированным отверстием, чтобы прервать образование анального свища. У младенцев и детей обычно делается только фигурный разрез, поэтому боль бывает кратковременной, дренажа достаточно, и абсцесс у младенцев и детей в основном излечим.