1. Что такое инсульт?
Инсульт, или, как его часто называют, «удар», — это распространенное заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Он характеризуется внезапным появлением симптомов нарушения функции мозга. Пациенты страдают от паралича, сенсорных аномалий, нарушения речи и даже комы и смерти.
Инсульты делятся на две основные категории: первая — кровотечение из разорвавшегося кровеносного сосуда в мозге, обычно называемое церебральным кровоизлиянием, например, гипертоническое церебральное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние; вторая — церебральная ишемия и некроз тканей мозга, вызванные закупоркой кровеносного сосуда, что обычно известно как церебральный инфаркт. В настоящее время церебральный инфаркт является наиболее распространенным видом инсульта в Китае, на его долю приходится более 70% случаев.
2. Инсульт ложится тяжелым бременем на общество и семьи.
В настоящее время инсульт является третьей по распространенности причиной смерти в западных промышленно развитых странах после злокачественных новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость и смертность от цереброваскулярных заболеваний в западных странах снижается год от года с конца прошлого века, так как постепенно вводится контроль над факторами риска. В отличие от этого, в связи с быстрым экономическим развитием Китая в последние 30 лет, образ жизни китайского народа резко изменился, а факторы риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний контролируются далеко не лучшим образом, поэтому заболеваемость и распространенность цереброваскулярных заболеваний растет год от года и в настоящее время является первой причиной смерти.
3. Каковы факторы риска инсульта?
Инсульт, который также часто называют цереброваскулярной катастрофой, на самом деле не является несчастным случаем, а представляет собой внезапную вспышку многочисленных факторов риска, действующих в течение длительного периода времени. Эти факторы включают высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, курение, дислипидемию, неправильный образ жизни и т.д.
4. Что такое стеноз церебральной артерии и экстрацеребральной аорты? Каковы клинические симптомы?
Длительный атеросклероз может вызвать стеноз церебральных и экстрацеребральных артерий, а стенозы этих артерий являются одной из основных причин церебрального инфаркта. Атеросклеротические поражения могут не только сужать или закупоривать просвет артерии, но и образовывать эмболы, которые могут блокировать артерии в головном мозге и вызывать инсульт.
Некоторые распространенные симптомы ауры включают: внезапную головную боль, двоение в глазах; повторяющиеся эпизоды неподвижности и слабости конечностей, невнятную речь; повторяющиеся эпизоды головокружения, кружение в глазах, нечеткость зрения, шаткость походки, захлебывание водой, охриплость голоса; повторяющиеся эпизоды преходящей черноты перед одним глазом и т.д. При появлении этих симптомов рекомендуется своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить раннюю диагностику и лечение заболевания.
5.Каковы диагностические меры при стенозе церебральной артерии?
(1) Ультразвуковое исследование и транскраниальная допплерография сосудов шеи просты и легко выполнимы и могут быть использованы в качестве предварительного обследования.
(2) Краниальная визуализация (КТ или МРТ), которая может предоставить информацию о состоянии поражения тканей мозга, а также может быть использована для понимания церебральных сосудов, но ее точность и специфичность нуждаются в дальнейшем улучшении.
(3) Церебральная ангиография, которая в настоящее время является наиболее прямым и точным средством диагностики стеноза церебральных артерий в стране и за рубежом, используется для определения наличия или отсутствия стеноза в церебральных артериях, его расположения и протяженности, а также для понимания латеральной циркуляции мозгового кровотока. Результаты теста важны для выбора оптимального плана лечения.
6.Что такое церебральная ангиография? Что такое нейроинтервенция и в чем ее преимущества?
Тонкий катетер вводится через бедренную артерию у основания бедра. Под рентгеновской флюороскопией этот катетер вводится в ветви кровеносных сосудов, снабжающих мозг, вводится контраст и записываются изображения. Эти изображения позволяют врачу определить различные поражения кровеносных сосудов головного мозга и составить план лечения. Церебральная ангиография в настоящее время является наиболее точным, широко используемым и хорошо зарекомендовавшим себя методом диагностики цереброваскулярных заболеваний и называется «золотым стандартом». Так же, как и выше, для лечения поражения используется специальная передовая технология, т.е. нейроинтервенционное лечение. Самым большим преимуществом является то, что он может действительно прояснить и вылечить поражение, с определенными результатами, безопасностью, минимальной травмой, меньшей болью и воздействием на пациента, коротким временем процедуры и быстрым восстановлением.
7. Как лечится церебральный стеноз?
Все пациенты со стенозом церебральной артерии должны получать комбинированную терапию для предотвращения инсульта, включая
(1) Изменение диеты и образа жизни, ограничение потребления холестерина, соответствующие физические упражнения и т.д;
(2) медикаментозное лечение, включая антитромбоцитарные средства, липидоснижающие препараты и препараты для контроля артериального давления;
(3) Хирургическое лечение: интервенционное лечение для устранения стеноза артерии и уменьшения эмболии. Лекарственная и диетическая терапия являются основой, а оптимальный план должен быть основан на результатах обследования сосудов и общего состояния.
8.Когда стеноз мозговой артерии требует стентирования
Для пациентов с тяжелым стенозом церебральных артерий со степенью стеноза более 70% медикаментозное лечение неэффективно; хирургическое лечение является высокоинвазивным и имеет высокий процент осложнений. Металлический стент может быть использован для введения катетера через бедренную артерию прямо в шею или череп, чтобы расширить суженный просвет сосуда с целью улучшения кровоснабжения мозга и предотвращения инсульта. Этот вдохновляющий и чудодейственный метод является новейшей технологией в области профилактики инсульта — цереброваскулярного вмешательства — и был назван международным медицинским сообществом «большим шагом вперед в профилактике и лечении инсульта». Стентирование церебральных артерий является минимально инвазивным методом лечения, и эта группа пациентов с тяжелым стенозом церебральных артерий может значительно выиграть от стенопластики.