Изучение распространенности гиперплазии предстательной железы в многоцентровом сообществе в Пекине: результаты исследования BPC-BPH Для отбора мужчин старше 50 лет использовался метод стратифицированной многоступенчатой цельной кластерной неравной пропорциональной случайной выборки, а в качестве исследуемых были взяты Международная шкала симптомов простатита (IPSS), УЗИ брюшной полости для измерения объема простаты и остаточной мочи, определение максимальной скорости потока мочи соответственно. Результаты анализировались методом ANOVA с использованием программы SPSS, статистически значимым считалось значение P<0,05. Результаты В исследование было включено 1644 мужчины со средним возрастом 64,5 года (50-93 года), которые соответствовали критериям, и все респонденты имели балл IPSS (9,9±8,2), средний объем простаты (30,85±19,42) г и среднюю максимальную скорость потока мочи (Qmax) (14,74±7,51) мл/с, причем каждый из трех показателей имел различную корреляцию (коэффициенты корреляции корреляции (коэффициенты корреляции r 0,388, 0,262, -0,371 соответственно). Распространенность умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевых путей составила 50,8% (835/1644), общий объем предстательной железы >20 г был у 69,7% (1164/1644) респондентов, а Qmax <15 мл/с - у 53,78% (883/1644). Заключение: симптомы нижних мочевых путей и объем простаты положительно коррелируют с возрастом, а максимальная скорость потока мочи отрицательно коррелирует с возрастом у мужчин старше 50 лет в Пекине. Распространенность гиперплазии предстательной железы в этой группе составила 26,82% (441/1644) на основании критериев IPSS >7, объема простаты >20 г и Qmax <15 мл/с, причем распространенность гиперплазии простаты увеличилась по сравнению с прошлым. Гиперплазия предстательной железы (ГПЖ) является одним из распространенных заболеваний, влияющих на качество жизни пожилых мужчин, и ее распространенность увеличивается с возрастом; однако распространенность ГПЖ в разных регионах неодинакова из-за различий в этнической принадлежности, географическом положении, изучаемых популяциях и методах исследования. К настоящему времени в Китае наблюдается относительный недостаток достоверной эпидемиологической информации по РПЖ, поэтому мы изучили современное состояние распространенности РПЖ в районе Пекина и представляем следующие результаты. Объекты и методы В данном исследовании использовался метод стратифицированной многоступенчатой кластерной неравной пропорциональной случайной выборки, где в качестве основной страты выступали улицы, в качестве базовых единиц выборки - общины и административные поселки, а все общины и административные поселки составляли выборочную совокупность. В качестве основной страты использовались улицы, а в качестве подстрат - микрорайоны и административные поселки. Такой подход основан на следующих соображениях: показатели распространенности внутри каждой страты (между микрорайонами в городах и между административными поселками в пригородных уездах) относительно схожи и имеют меньшие различия, что позволяет снизить ошибку случайной выборки; границы страт четко определены, что обеспечивает точность демографической информации и позволяет избежать дублирования и пропусков при формировании выборки. Исследуемая популяция состояла из мужчин в возрасте ≥50 лет, проживающих в 15 населенных пунктах в городских и пригородных районах Пекина по состоянию на 1 июня 2008 г. и разделенных на четыре возрастные группы: 50 лет ～, 60 лет ～, 70 лет ～ и ≥80 лет. Критерии исключения: 1) лица, имевшие в анамнезе операции на предстательной железе, уретре и мочевом пузыре; 2) лица с неврологическими заболеваниями, которые могут повлиять на функцию мочеиспускания; 3) лица с психическими расстройствами, с которыми невозможно справиться; 4) лица с опухолями мочевого пузыря и простаты; 5) лица со стенозом уретры и лица, использующие лекарственные препараты, которые могут повлиять на функцию нижних мочевых путей. Исследование включало: регистрацию балла IPSS для выяснения симптомов нижних мочевых путей; УЗИ брюшной полости для измерения объема простаты и объема остаточной мочи, определения максимальной скорости потока мочи, а также ректальную пальпацию (DRE) и измерение простат-специфического антигена (PSA, ELISA) для исключения опухолей простаты; исследование было одобрено Комитетом по этике для записи, и все респонденты подписали форму информированного согласия. Статистические методы: Для создания базы данных использовался SQL-Server, анализ результатов проводился с помощью программы SPSS 11.0. Непрерывные переменные выражались в виде χ±s, а данные с асимметричным распределением - в виде медианы (квартили). Сравнение между несколькими группами проводилось с помощью ANOVA, при отсутствии нормального распределения использовался тест ранговых сумм, а для категориальных переменных - χ2-тест. p<0,05 считалось статистически значимым. Результаты I. Распределение обследуемых и их сообществ В данном исследовании приняли участие 1656 человек, из которых критериям соответствовали 1644 человека, средний возраст которых составил (64,5±9,8) лет, а состав населения обследуемых и целевых сообществ представлен в табл. 1. ПСА у обследуемых составил в среднем (2,75±1,84) нг/мл, а ДРЭ показала отсутствие злокачественных проявлений предстательной железы. Во-вторых, оценка симптомов нижних мочевых путей по шкале IPSS Средний балл IPSS (9,9±8,2) (95% ДИ 9,5-10,2) в данной группе исследуемого населения, оценка IPSS в четырех возрастных группах 50 лет ~, 60 лет ~, 70 лет ~, ≥ 80 лет, соответственно, составила: 6,3±6,5 (95% ДИ 5,8-6,8), 10,3±8,0 (95% ДИ 9,6 ~ 11,1), 13,1±8,1 (95% ДИ 12,4-13,9) и 15,6±8,5 (95% ДИ 14,017,1), причем разница в симптомах нижних мочевых путей между возрастными группами была статистически значимой (P<0,05), а корреляционный анализ по Пирсону показал наличие взаимосвязи между показателями IPSS и возрастом (r=0,388, P<0,01). Симптомы нижних мочевых путей по шкале IPSS 0-7 баллов - легкие, 8-19 - умеренные, 20-35 - тяжелые, доля легких, умеренных и тяжелых симптомов нижних мочевых путей составила 49,2%, 36,4% и 14,4% соответственно, результаты пропорционального распределения степени выраженности симптомов между возрастными группами представлены в табл. 2, и анализ показал, что разница распределения умеренных и тяжелых симптомов между возрастными группами была статистически значимой (P<0,01) и коррелировала с возрастом. Корреляция с возрастом (r=0,457, P<0,01). Баллы по шкале IPSS для симптомов раздражения мочевого пузыря (2, 4 и 7 вопросы, т.е. частота, ургентность и ноктурия) и симптомов обструкции мочевых путей (1, 3, 5 и 6 вопросы, т.е. недержание, прерывание, напряжение при мочеиспускании и трудности с удержанием мочи) составили 4,49±3,63 и 5,36±5,44 соответственно, причем баллы по симптомам обструкции мочевых путей были выше, чем по симптомам раздражения мочевого пузыря (P<0,05). (P<0,05). Сравнение симптомов раздражения мочевого пузыря и обструкции мочевых путей между возрастными группами представлено в табл. 3, где статистически значимо различались симптомы раздражения мочевого пузыря и обструкции мочевых путей между возрастными группами (P<0,01), а корреляционный анализ показал, что они коррелировали с возрастом (P<0,01, с коэффициентами корреляции 0,41 и 0,33, соответственно). Анализ результатов опросника IPSS: частота встречаемости 7 основных симптомов была наибольшей для ноктурии (87,5%, 1438/1644), далее следовали дизурия (58,6%, 963/1644), диспареуния (51,9%, 853/1644), тонкая линия мочеиспускания (50,8%, 835/1644) и прерывание миктурии (40,8%, 670/1644), (40,8%,670/1644), позывы к мочеиспусканию (39,8%,654/1644) и трудности с удержанием мочи (38,4%,631/1644). Средний общий объем предстательной железы респондентов составил (30,85±19,42) г. У 69,7% (1164/1644) респондентов общий объем предстательной железы был >20 г. Доля респондентов с общим объемом >20 г в каждой возрастной группе составила 61,4% (397/646), 75,1% (335/446), 76,5% (335/438) и 69,2% (79,2%). ) и 69,2% (79/114), а объемы простаты в каждой возрастной группе представлены в табл. 4. Статистические данные показали статистически значимые различия в сравнении объемов простаты между возрастными группами (P<0,05), особенно у тех, кто имел объем >20 г. Множественный корреляционный анализ показал, что общий объем простаты коррелировал (P<0,01) с возрастом (r=0,262), баллом IPSS (r=0,232), симптомами раздражения мочевого пузыря (r=0,197) и обструкции мочевых путей (r=0,217). V. Максимальная скорость потока мочи и объем остаточной мочи Среди 1644 больных в 1642 случаях (99,87%) проводилось измерение скорости потока мочи, и средняя максимальная скорость потока мочи (Qmax) составила (14,74±7,51) мл/с, из которых доля Qmax <15 мл/с составила 53,78% (883/1642), причем доля Qmax <15 мл/с увеличивалась с возрастом (P<0,05). увеличивалась с возрастом (P<0,05). Распределение максимальной скорости потока мочи по возрастным группам представлено в табл. 5, а статистический анализ показал, что Qmax коррелирует с возрастом (r=-0,371), IPSS (r=-0,325) и объемом простаты (r=-0,161) (P<0,01). Объем остаточной мочи был измерен у 1644 человек, медиана объема остаточной мочи составила 10 мл, при этом 8,8% (144/1644) имели >50 мл остаточной мочи. Статистические данные показали статистически значимые различия в сравнении остаточной мочи между возрастными группами (P<0,05), а также наличие корреляции между остаточной мочой и возрастом (r=0,249), IPSS (r=0,241), общим объемом простаты (r=0,167) и Qmax (r=-0,148) (P<0,01). Разница в объеме остаточной мочи среди респондентов с объемом остаточной мочи >50 мл не была статистически значимой между возрастными группами, но процентное соотношение было достоверно выше (P<0,01). Доля остаточной мочи и остаточной мочи >50 мл между возрастными группами представлена в табл. 6. VI.Распространенность РПЖ В табл. 7 представлены распространенность РПЖ и общая распространенность РПЖ в каждой возрастной группе в соответствии с различными диагностическими базами. Общая распространенность РПЖ на основе диагностических баз IPSS>7+Qmax<15 мл/с+объем предстательной железы>20 г составила 26,82% (441/1644), причем разница в распространенности РПЖ между возрастными группами была статистически значимой (P<0,0). Разница в распространенности РПЖ была статистически значимой (p<0,05). Обсуждение Клинические симптомы РПЖ чаще проявляются в возрасте после 50 лет, общепринятого определения РПЖ не существует, а распространенность РПЖ в разных странах и расах регистрируется по-разному из-за различий в изучаемых популяциях и методах исследования. Симптомы нижних мочевых путей, объем простаты и скорость потока мочи являются тремя важными параметрами в эпидемиологических исследованиях ВРН, и мы изучили симптомы нижних мочевых путей, объем простаты и скорость потока мочи у мужчин среднего и пожилого возраста старше 50 лет в Пекине, чтобы выяснить распространенность ВРН в Пекине. Результаты исследования показали, что доля мужчин старше 50 лет с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей (IPSS>7) составила 50,8%, доля мужчин с общим объемом простаты >20 г — 69,7%, а доля мужчин с максимальной скоростью потока мочи <15 мл/с - 53,78%. Статистический анализ корреляции этих трех параметров с возрастом показал разную степень корреляции: симптомы нижних мочевых путей усугублялись, объем простаты увеличивался, а максимальная скорость потока мочи уменьшалась с возрастом. С возрастом симптомы нижних мочевых путей, объем предстательной железы и максимальная скорость потока мочи увеличивались. Несмотря на то что симптомы нижних мочевых путей часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста, распространенность умеренных и тяжелых симптомов варьирует, причем в азиатских популяциях она выше, чем в европейских и американских, а распространенность коррелирует с возрастом. В настоящем исследовании доля умеренных и тяжелых симптомов со стороны нижних мочевых путей у мужчин старше 50 лет составила 50,8%, причем, в частности, доля умеренных и тяжелых симптомов со стороны нижних мочевых путей у мужчин старше 60 лет значительно увеличилась и была выше, чем в США и Японии. В настоящем исследовании симптомы нижних мочевых путей также достоверно коррелировали с возрастом, что совпадает с данными отечественной и зарубежной литературы.Haidinger et al. исследовали симптомы нижних мочевых путей и обнаружили, что симптомы обструкции более выражены, чем симптомы раздражения мочевого пузыря, у мужчин среднего и пожилого возраста, а уровень распространенности достоверно коррелировал с возрастом.В настоящем исследовании баллы симптомов обструкции мочевых путей были выше, чем симптомов раздражения мочевого пузыря, и между ними и возрастом наблюдалась достоверная корреляция.Частота симптомов была самой высокой в порядке убывания ночной сонливости, наиболее частым симптомом был симптом раздражения мочевого пузыря. Симптомами с наибольшей частотой были ноктурия и дизурия в таком порядке, что совпадает с данными национальных и международных исследований. Несмотря на то что БПХ является основной причиной СПВ у мужчин среднего и пожилого возраста, чувствительность симптомов нижних мочевых путей для диагностики БПХ составила всего 79%. В данном исследовании доля IPSS >7 составила 50,8%, но доля IPSS >7 и объема простаты >20 г — только 35,1%, поэтому среди 15,7% респондентов с IPSS >7 объем простаты был ≤20 г. Корреляционный анализ показал, что слабая корреляция между общим объемом простаты и баллами IPSS также указывает на несоответствие между симптомами нижних мочевых путей и БПХ. В настоящем исследовании объем предстательной железы коррелировал как с симптомами раздражения мочевого пузыря, так и с симптомами обструкции, причем корреляция симптомов обструкции была сильнее, чем симптомов раздражения, что позволяет предположить, что БПХ не только участвует в формировании этих двух симптомов, но и более тесно связан с симптомами обструкции. Максимальная скорость потока мочи и объем остаточной мочи являются объективными показателями для оценки мочевого статуса пациента, что является одним из критериев клинического прогрессирования РПЖ. В данном исследовании была выявлена корреляция между максимальной скоростью потока мочи, объемом остаточной мочи и возрастом, свидетельствующая о том, что с возрастом скорость потока мочи уменьшается, а объем остаточной мочи увеличивается. Доля пациентов с Qmax <15 мл/с в исследовании составила 53,78%, а доля пациентов с Qmax <15 мл/с и объемом простаты >20 г — только 40,27%, и корреляция между максимальной скоростью потока мочи, объемом остаточной мочи и объемом простаты была слабой.