Предоперационная помощь при раке пищевода 1. Психологическая помощь Пациенты с раком пищевода испытывают прогрессирующие трудности с глотанием, становятся все более худыми, плохо переносят операцию, не уверены в лечении и в то же время испытывают определенную степень страха перед операцией. Поэтому пациентам следует объяснять, утешать и поощрять в соответствии с их психологическим состоянием, а также установить полностью доверительные отношения между медсестрой и пациентом, чтобы пациенты поняли, что операция — это основательный метод лечения, и с радостью согласились на него. Тем, кто еще может есть, следует давать жидкую или полужидкую диету с высокой калорийностью, высоким содержанием белка и витаминов. Для тех, кто не может принимать пищу, гидратация, электролиты и калории должны вводиться внутривенно. Для пациентов с гипопротеинемией необходимо переливание крови или плазмы с белком для ее коррекции. 3. Подготовка желудочно-кишечного тракта ① Уделяйте внимание гигиене полости ② Предоперационная установка желудочного зонда и дуоденальной капельницы ③ Предоперационное голодание, если есть задержка пищи, промывайте пищевод изотоническим солевым раствором вечером перед операцией, чтобы уменьшить отек тканей и снизить частоту послеоперационной инфекции и анастомотического свища ④ Для тех, кто собирается выполнить замену толстой кишки на пищевод, предоперационный уход должен быть обеспечен в соответствии с подготовкой к операции на толстой кишке, см. предоперационную подготовку к колоректальному раку. 4. предоперационные упражнения для обучения пациента таким действиям, как глубокое дыхание, эффективное откашливание, эвакуация мокроты и дефекация в постели. Послеоперационный уход при раке пищевода 1. Поощряйте пациентов мужественно встретить болезнь, научиться расслабляться, правильно лечить симптомы, которые могут появиться или уже появились, такие как боль, неприятный кашель, трудности с приемом пищи и т.д., и проявлять настойчивость в сотрудничестве с лечением врачей. 2. обращайте внимание на изменения температуры тела пациента, дыхания, пульса и артериального давления, предупреждайте простудные заболевания и сопутствующие инфекции. 3. в 1-2-й послеоперационный день проинструктируйте пациента и помогите ему откашляться и выпустить мокроту, чтобы избежать слабого кашля, плохого отхождения мокроты и задержки выделений, которые могут вызвать ателектаз и легочную сенсацию. 4. если у пациента развивается высокая температура, боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение и т.д., о пациенте следует немедленно сообщить врачу, при этом следует сильно заподозрить образование анастомотического свища. Если цвет грудного дренажа молочный или желтоватый, пациент должен находиться под пристальным наблюдением. 6. если у пациента наблюдаются паника, одышка, боль в груди, раздражительность и снижение артериального давления, следует сильно заподозрить возникновение острой дилатации желудка. 7. Послеоперационное голодание обычно длится от 4 до 5 дней. Если состояние улучшается и пациент голоден, избегайте употребления холодной и твердой пищи, чтобы избежать опасной для жизни обструкции и перфорации места анастомоза. 8. уделяйте внимание уходу за полостью рта
Пейте немного подсоленной воды для полоскания рта и пищевода после каждого приема пищи для удаления скопившейся пищи и слизи, чтобы остатки пищи не оставались во рту, что приводит к росту и размножению бактерий и образованию стоматита; или для предотвращения инфекции и отека слизистой оболочки пищевода. Если пациент не может прополоскать рот, члены семьи должны использовать ватные шарики, смоченные в физрастворе или холодной кипяченой воде, чтобы протереть рот и зубы. 9. по мере ремиссии заболевания и улучшения общего функционального состояния поощряйте пациента к соответствующим физическим упражнениям, прогулкам, медленной ходьбе, игре тай-чи, глубокому дыханию и т.д.