(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в клинику с опухшими и кровоточащими деснами, у нее был обнаружен пародонтит на рентгенограммах и менее чем идеальная гигиена полости рта. После обучения гигиене полости рта, активного отказа от курения и сотрудничества с лечением путем проведения наддесневого скальпирования с использованием топического бутилборонового крема и поддержания привычки чистить зубы, заболевание было взято под контроль и получены хорошие результаты лечения.
Основная информация】Мужчина, 23 года
Тип заболевания】 Пародонтит
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Декабрь 2019
План лечения】Хирургическое лечение (ультразвуковой наддесневой скальпинг) + местное лекарство (бутилбороновый крем) + обучение гигиене полости рта
Период лечения】Амбулаторное лечение с регулярным наблюдением
Результаты】Состояние пациента стабильно, симптомы опухания и кровоточивости десен сняты.
I. Первичная консультация
Пациентка Сяо Ли — 23-летняя студентка университета, обратилась в нашу больницу из-за частых кровотечений из десен. Пациентка сообщила, что ее десны кровоточили в небольших количествах, иногда сопровождались опуханием десен и болью, а самое раннее начало симптомов было неизвестно. Мы провели первичный осмотр полости рта и обнаружили, что гигиена полости рта пациента была неудовлетворительной, с наличием зубного камня и мягкого зубного камня и сопутствующей припухлостью десен.
Учитывая клиническую картину пациента, первоначально было решено, что это может быть гингивит или пародонтит, и для уточнения диагноза была сделана томограмма всей поверхности челюсти, которая показала легкую резорбцию альвеолярной кости и подтвердила диагноз пародонтита.
Однако пациент считал, что обычно он хорошо чистит рот и использует электрическую зубную щетку для чистки зубов каждое утро и вечер. После расспроса я узнал, что он курит каждый день, даже после чистки зубов, поэтому я объяснил пациенту, что курение влияет на здоровье полости рта, и посоветовал ему бросить курить.
II. История лечения
Основное лечение пародонтита состоит из наддесневого и поддесневого скальпирования. В настоящее время у пациента легкая форма пародонтита, и он боится поддесневого скальпирования, поэтому он пока не стал использовать этот вариант и в итоге решил сначала удалить калькулезный камень ультразвуковым наддесневым скальпированием. Однако я также проинформировал пациента, что если состояние будет прогрессировать в будущем, то может потребоваться наращивание, и пациент согласился.
Ультразвуковая наддесневая чистка, обычно известная как чистка зубов, проводится с использованием высокой мощности для быстрого удаления больших кусков зубного камня, затем низкой или средней мощности для удаления пятен дыма с поверхности зубов и, наконец, полировки поверхности. Небольшая кровоточивость десен в процессе снятия зубного камня и в течение 1 недели после снятия зубного камня является нормальным явлением и не должна вызывать беспокойства. Для более эффективного лечения пародонтита пациентам рекомендуется чистить зубы бутилбороновым кремом вместо обычной зубной пасты в течение 1 месяца, после чего они могут использовать фторсодержащую зубную пасту как обычно.
III. Эффективность лечения
Обычно пародонтит не излечивается, и основное внимание уделяется контролю симптомов. Кроме небольшой кровоточивости десен в течение 3 дней после удаления зубного камня, я проконсультировал пациента по телефону через 3 месяца после завершения лечения, и пациент сообщил, что больше не было кровоточивости или отека десен и не образовывался новый зубной камень, что указывает на то, что состояние находится под контролем и лечение было эффективным.
Кроме того, я посоветовал пациенту наблюдаться каждые 3-6 месяцев, чтобы следить за развитием его состояния. Приятно отметить, что пациент серьезно отнесся к своему здоровью полости рта и начал бросать курить, как только узнал о влиянии курения на пародонтит, и смог бросить в течение 1 месяца.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но поскольку зубной налет и калькулез являются причинами пародонтита, основное внимание в профилактике заболевания уделяется выявлению факторов, которые приводят к образованию зубного налета и калькулеза, и заботе о том, чтобы избежать этих проблем в повседневной жизни. Поскольку курение способствует более легкому отложению налета и зубного камня на зубах, а пациент регулярно курит, отказ от курения становится главной задачей, и пациент должен продолжать поддерживать привычку чистить зубы.
Кроме того, поскольку пациенты пользуются электрическими зубными щетками в течение длительного времени, необходимо следить за тем, чтобы не водить щеткой вперед-назад по всей поверхности щетки, а чистить один участок, прежде чем переходить к следующему. Горизонтальная чистка зубов из стороны в сторону не обеспечивает должной эффективности и может привести к плохой очистке, а также усугубить или вызвать пародонтит. Пациентам также следует обратить внимание на то, продолжают ли кровоточить и опухать десны через 1 неделю после снятия зубного камня, и обратиться к врачу, если симптомы сохраняются.
V. Личное понимание
Курение вредно для здоровья, но многие люди знают об особой опасности курения только с точки зрения возникновения заболеваний легких. Курение также вредит здоровью полости рта, что легко упустить из виду. Лучшее, что вы можете сделать для сохранения здоровья полости рта, — это не курить вообще, но лучше исправить ситуацию, чем делать это в одиночку. В данном случае пациент прислушался к советам врача и проявил настойчивость, чтобы бросить курить. Такой позитивный настрой заслуживает похвалы и дает мне уверенность в том, что я смогу помочь большему числу пациентов, так сказать, «вылечить врача».