(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае пациент обратился с жалобами на «кровотечение при чистке зубов в течение 1 года». При осмотре было обнаружено, что пациент плохо соблюдает гигиену полости рта, у него были красные и опухшие десны по всей полости рта и значительное кровотечение при зондировании; при визуализации была выявлена легкая или умеренная резорбция альвеолярной кости, и был поставлен диагноз хронического периодонтита. Пациенту было проведено базовое пародонтологическое лечение + длительное поддерживающее лечение, после чего кровоточивость десен полностью исчезла, а пародонтит был контролируемым и стабильным без рецидивов.
Основная информация】Женщина, 33 года
Тип заболевания】Хронический периодонтит
Больница】Стоматологическая больница медицинского университета Гуанчжоу
Дата проведения консультаций】январь 2017 года
План лечения】Основное пародонтологическое лечение (скальпинг + скальпинг + обучение гигиене полости рта + ципрохлор) + долгосрочное поддерживающее лечение (ультразвуковое пародонтологическое скальпинг)
Период лечения】3 месяца амбулаторного лечения, 1-2 пересмотра в год
Эффект лечения] Кровоточивость десен полностью исчезла после удаления налета, контроль пародонтита стабильный, без рецидивов
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в клинику с «кровотечением при чистке зубов в течение 1 года». В прошлом году у него часто возникали кровотечения при чистке зубов, а также при употреблении фруктов или слегка твердой пищи. При опросе пациента выяснилось, что при физикальном обследовании у него было хорошее общее состояние здоровья, но он редко посещал стоматолога и обычно чистил зубы один раз в день, иногда два раза, по 1-2 минуты каждый раз. Из-за кровотечения при чистке зубов пациент использует зубную щетку с ультрамягкой щетиной и попробовал использовать флоссер, услышав рекомендацию, но боится использовать его снова из-за значительного кровотечения. При осмотре у пациента было обнаружено отсутствие зубов, отсутствие кариеса, плохая гигиена полости рта, большое количество налета и зубного камня на поверхности зубов, обширное покраснение и отек всей десны, значительное кровотечение при зондировании, глубина зондирования 3-5 мм, большое количество зубного камня под десной и желтый зубной камень, заполняющий нижние передние зубы. При осмотре врач поставил диагноз «хронический периодонтит (ограниченный, умеренный)».
(Панорамный фильм)
II. История лечения
На основании истории болезни, осмотра и диагноза пациенту было рекомендовано пройти базовое пародонтологическое лечение, а затем регулярный осмотр и поддерживающее лечение после стабилизации контроля. Во время 1-го визита пациенту было назначено скалирование (наддесневое скалирование). Пациенту также сообщили, что гигиена полости рта является ключом к достижению результатов пародонтологического лечения, и дали подробные инструкции по гигиене полости рта, включая чистку зубов, использование зубной нити и щелевой щетки. Во время второго и третьего визитов пациенту было проведено зонированное субгингивальное выскабливание, которое выполнялось с помощью ультразвукового тонкого рабочего наконечника без анестезии, чтобы снять страх пациента перед анестезией и болью при выскабливании. Для каждого соскоба назначался один флакон раствора ципрохлорония хлорида для сопровождения лечения. На 4-м посещении, через 3 месяца после удаления налета, пациент сообщил, что кровоточивость десен исчезла. Врач провел оценку эффективности пародонтологического лечения и обнаружил, что способность пациента удалять зубной налет была значительно лучше, чем до лечения, покраснение десны в значительной степени исчезло, осталось лишь небольшое количество поддесневого зубного камня, кровоточивость при зондировании значительно улучшилась, а глубина зондирования уменьшилась до менее чем 3 мм. Пациенту было рекомендовано, что воспаление пародонта в значительной степени контролируется и что последует долгосрочное поддерживающее лечение пародонта. В тот раз было проведено поддерживающее лечение ультразвуковым пародонтальным скальпингом для удаления зубного налета и остатков зубного камня, а через 3 месяца был назначен первый пародонтологический осмотр. С тех пор пародонтологическое обследование и поддерживающее лечение пародонтальным скальпингом проводилось 1-2 раза в год, а кровоточивость десен не возобновлялась более 2 лет.
III. Результаты лечения
Кровотечение при чистке зубов у пациента значительно улучшилось сразу после удаления налета, но кровотечение сохраняется при использовании зубной нити и чистке зубов. Кровотечение при чистке зубов полностью исчезло через 1-2 недели после удаления налета. Через 1 месяц после снятия зубного камня кровоточивость исчезла при использовании зубной нити и межзубной щетки. Через 3 месяца после снятия зубных отложений была проведена повторная пародонтологическая оценка эффективности, и покраснение и отек десны в значительной степени исчезли, десна была розового цвета, твердой по консистенции, плотно прилегала к корням и не кровоточила при зондировании. У пациента не наблюдалось дальнейшего кровотечения при чистке зубов, использовании зубной нити или приеме какой-либо пищи. По результатам длительного наблюдения пародонтит пациента находится под стабильным контролем и не рецидивирует.
(После 3 месяцев лечения, как указано выше)
(После 2,5 лет лечения, как показано выше)
IV. Примечания
Как врач, я рад за пациентку, что состояние ее зубов улучшилось, а дискомфорт постепенно уменьшился в результате активного лечения и регулярного осмотра. Однако следует отметить, что зубной камень и бактерии являются причиной пародонтита, зубной налет образуется каждый день, и ежедневная гигиена полости рта является ключом к борьбе с пародонтитом. Для этого пациента рекомендуется использовать зубную щетку с щетиной средней жесткости, чтобы повысить эффективность удаления зубного налета. Для очистки межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить + щетку для чистки промежутков. На ранних стадиях лечения основным средством является зубная нить, дополняемая чисткой щелей; после 1 месяца лечения, когда десны уменьшились и сократились, а щели стали больше, основным средством является чистка щелей, дополняемая зубной нитью. После активного лечения пародонтита для поддержания здоровья и стабильности пародонта в течение длительного времени требуется регулярный пародонтологический осмотр и поддерживающее лечение.
V. Личные взгляды
Кровоточивость десен является распространенным проявлением пародонтита и самым непосредственным опытом заболевания пародонта для пациента. С точки зрения врача, улавливание этой привлекательности и проведение профессионального пародонтологического лечения может помочь пациентам облегчить боль и повысить их доверие и соблюдение долгосрочных последующих визитов. Многие пациенты думают, что они хорошо соблюдают гигиену полости рта, но реальность сильно отличается от того, что видит врач. Поэтому обучение пациентов и специалистов гигиене полости рта является гарантией эффективных и долгосрочных результатов лечения пациентов. Пациенты также должны регулярно проверять состояние полости рта в стоматологической клинике и, в случае обнаружения заболеваний пародонта, диагностировать и лечить их на ранней стадии.