Есть люди, которые едят холодное, острое или пьют определенный напиток, а есть люди психически нервные, у них возникает боль в животе, диарея, после посещения туалета боль в животе проходит, а через некоторое время возникает аналогичная ситуация, такая ситуация, скорее всего, и есть синдром раздраженного кишечника. Так что же такое синдром раздраженного кишечника? Как его следует диагностировать и лечить? Что такое синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника является распространенным функциональным заболеванием желудочно-кишечного тракта, в гастроэнтерологической поликлинике составляет около 30%, уровень распространенности около 10,5% в городских районах Китая, является вторым по распространенности заболеванием после простуды. Синдром раздраженного кишечника раньше назывался слизистым колитом, спазмом толстой кишки, аллергическим колитом, раздраженной толстой кишкой и т.д., а в настоящее время получил единое название синдром раздраженного кишечника, для которого характерны боли и дискомфорт в животе, не объяснимые структурными аномалиями и биохимическими отклонениями, сопровождающиеся изменением привычек дефекации, характеризующиеся кишечной дисфункцией как основной группой симптомов. Этиология синдрома раздраженного кишечника Этиология синдрома раздраженного кишечника достаточно сложна, и в настоящее время считается, что она обусловлена сочетанием факторов, среди которых основную патогенетическую основу составляют генетические факторы, нарушения регуляции оси мозг-кишечник, висцеральная гиперчувствительность, нарушения динамики желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечной флоры. Диетические факторы, психические и психологические факторы, кишечные инфекции и иммунологические факторы являются основными пусковыми механизмами развития синдрома раздраженного кишечника. Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника? Типичными симптомами синдрома раздраженного кишечника являются четыре основных проявления, включая боль в животе, вздутие живота, диарею или запор. Боль в животе: чаще всего возникает после приема пищи, может отдавать в любую часть живота, чаще всего в низ живота и левый низ живота, длится от нескольких минут до нескольких часов, боль в животе может ослабевать после дефекации или испражнения. Она часто провоцируется холодной или остывшей пищей, жирной или раздражающей пищей, нервозностью в области живота и не возникает во время сна. Дистензия живота: очевидна в течение дня, облегчается ночью после сна, обычно окружность живота не увеличивается. Диарея: обычно возникает рано утром или после еды, от 3 до 5 раз в день, стул часто жидкий и кашицеобразный, может быть мягким или водянистым, с белой или прозрачной слизью в стуле, но диарея не влияет на ночной отдых. Запор: затрудненная дефекация, сухой стул, небольшое количество кала, похожего на овечий навоз или каштан, часто с ощущением невозможности закончить дефекацию. Кроме того, примерно у 1/4 — половины пациентов заболевание сопровождается несварением желудка, жгучей болью в эпигастрии, изжогой, тошнотой и рвотой. Кроме того, заболевание может сопровождаться депрессией, тревогой, нервозностью, паранойей, враждебностью и другими психическими симптомами, а также часто сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, повышенным потоотделением и другими нарушениями вегетативной функции. Как диагностировать синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это группа синдромов кишечной дисфункции, которые часто не могут быть диагностированы объективными методами, такими как КТ, УЗИ, анализы крови и мочи, и врачи могут поставить диагноз только методом исключения. Согласно международным Римским IV диагностическим критериям, существуют два основных момента: первый — длительность заболевания более 6 месяцев, в течение последних 3 месяцев повторяющиеся боли в животе, не менее одного дня в неделю боли в животе. Она сопровождается двумя или более из следующих патологических изменений: ① повторяющиеся эпизоды боли в животе. ② Приступ сопровождается изменением частоты дефекации. (iii) Приступы сопровождаются изменением характера фекалий. Второе — отсутствие морфологических изменений и биохимических отклонений, которые могли бы объяснить симптомы. Наиболее простым способом исключить органические заболевания, которые могут вызывать боли в животе и диарею, является колоноскопия. Однако диагноз «синдром раздраженного кишечника» следует ставить с осторожностью при наличии таких тревожных признаков, как возраст старше 50 лет, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса. Каковы особенности синдрома раздраженного кишечника Во-первых, распространенность заболевания высока: с ним сталкивается около 1/3 населения. Во-вторых, это заболевание преимущественно молодого и среднего возраста, его начало приходится на возраст от 20 до 50 лет, и, как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В-третьих, течение заболевания относительно длительное, обычно составляет несколько месяцев или даже несколько лет. В-четвертых, начало заболевания медленное, с периодическими приступами, часто с периодами ремиссии, т.е. симптомы иногда легкие, иногда тяжелые, иногда хорошие, иногда плохие. В-пятых, разнообразие симптомов, то есть при одном и том же заболевании у разных людей могут быть разные проявления. По основным симптомам заболевания делятся на: тип диареи, тип запора, смешанный тип и неопределенный тип. Лечение синдрома раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство, связанное с целым рядом факторов, и идеального плана лечения не существует, поэтому лечение основано на улучшении симптомов, качества жизни и устранении беспокоящих факторов, а медикаменты являются лишь вспомогательным средством. В первую очередь необходимо научиться снимать стресс и контролировать эмоции. Психологические факторы оказывают значительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, тревога, депрессия и другие эмоции могут спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника, поэтому пациентам, страдающим синдромом раздраженного кишечника, следует скорректировать свое мышление, не проявлять чрезмерной тревоги, когда что-то идет не так, чтобы уменьшить частоту или степень выраженности симптомов. Во-вторых, следует обратить внимание на модификацию диеты. Если речь идет в основном о диарее, то необходимо обратить внимание на то, чтобы не стимулировать организм чувствительной пищей, например холодной, острой и т.д. Это требует от пациента выяснения или контроля того, к какой пище он чувствителен. Если речь идет преимущественно о запорах, то следует употреблять больше овощей и фруктов, грубых зерновых, бобовых, грибов и водорослей, которые могут увеличить поступление растворимых пищевых волокон и стимулировать моторику толстой кишки. Также необходимо употреблять меньше FODMAP-пищи, то есть продуктов, трудно усваиваемых и легко ферментируемых, таких как фруктоза, лактоза, полиолы, фруктоны, низколактозная галактоза и т.д. Наконец, медикаментозное лечение является симптоматическим. Хотя оно может уменьшить симптомы, но не может предотвратить рецидив, поэтому следует разумно использовать лекарственные средства, а чтобы избежать злоупотребления ими, лучше всего применять их под руководством врача. Обычно используются препараты, регулирующие динамику желудочно-кишечного тракта, и пробиотики, которые также могут применяться для симптоматического лечения в зависимости от различных симптомов. Самостоятельное определение того, является ли это синдромом раздраженного кишечника 1. Сопровождается ли это изменением привычек кишечника? Диарея характеризуется рыхлым, кашицеобразным и неоформленным стулом или жидким водянистым стулом, часто со слизью, но без гноя или крови. Запор характеризуется сухим стулом, небольшим количеством кала, в виде овечьего помета или тонких стержней, со слизью на поверхности, чаще всего сопровождается чувством вздутия живота или ощущением неполной дефекации, а в некоторых случаях сопровождается диспепсией. 2. Имеется ли симптом боли в животе, который периодически повторяется и улучшается после дефекации? Локализация боли различна, обычно она локализуется в нижней части живота или в нижней части левой половины живота и может ослабевать после дефекации или отхождения газов. Боль в животе обычно возникает днем или после еды, редко — ночью во время сна. 3.Длится ли вышеописанная ситуация более 6 месяцев? 4.Появляется ли вышеописанная ситуация не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев? Если эти четыре условия соблюдены, речь может идти о синдроме раздраженного кишечника.