Как говорится, «три части лечения, семь частей питания», колебания состояния и ремиссия у больных ревматоидным артритом неразрывно связаны с повседневной жизнью, поэтому следует уделять внимание мелочам повседневной жизни.
1. Эмоции.
Две трети пациентов могут испытывать обострение своего состояния при психическом возбуждении, поэтому пациенты должны оставаться оптимистичными и жизнерадостными, а не тревожными и боязливыми, пессимистичными и угрюмыми. Они должны научиться самоограничению и самоконтролю, быть широко мыслящими и открытыми, а также утвердиться в мысли о преодолении болезни.
2. Диета.
Рекомендуется употреблять высокобелковую, высокопитательную пищу, такую как мясо и рыба, а также есть фрукты и овощи для получения витаминов и пить молоко для получения кальция, чтобы поддерживать сбалансированное потребление питательных веществ и избегать избыточного веса, усугубляющего нагрузку на суставы. Умеренное употребление алкоголя не вредит заболеванию, но запрещено при приеме НПВС и метотрексата, а также в случаях асептического некроза головки бедренной кости.
Не рекомендуется употреблять слишком много жирной пищи, такой как жирное мясо, меньше масла в жареных блюдах и супах, слишком много субпродуктов животных и морепродуктов, которые, по имеющимся данным, усугубляют суставные симптомы, слишком много кислой и соленой пищи, а также слишком много стимулирующей пищи, такой как чили, в острой стадии и у пациентов с дефицитом инь и огня. Пациенты, принимающие гормоны в течение длительного периода времени, не должны употреблять слишком много сахара. Можно дополнить рацион продуктами, которых не хватает в организме или которые полезны для облегчения болезни, такими как рыбий жир, селен, витамины, водоросли, кордицепс, маточное молочко, женьшень, яблочный уксус, чеснок и мед.
3. одежда и размещение.
90% пациентов чувствительны к изменениям климата, и отек суставов и боль могут усиливаться, когда пасмурно, дождливо, холодно или сыро. Летом в постель следует надевать длинные рукава и длинные брюки, а также не использовать бамбуковые циновки или кровати.
Зимой одежда должна быть теплой, но не слишком тяжелой. В пасмурную и дождливую погоду следует реже выходить на улицу, никогда не ложиться на ветру и не использовать электрический вентилятор для сохранения прохлады во время сна. Обувь должна быть правильного размера, легкой и мягкой, с мягкой подошвой и эластичными шнурками, а не на высоком каблуке. Позаботьтесь о защите суставов защитными чехлами и избегайте прямого обдува. Высота кровати должна быть соответствующей, чтобы было легко садиться в постель, а рядом с кроватью можно поставить стул, чтобы помочь встать.
Подушки при отдыхе в постели не должны быть слишком высокими, не рекомендуется спать на мягком матрасе, а также не подкладывайте подушки под колени во избежание деформации тазобедренных и коленных суставов. Туалет может быть оборудован пластиковым мягким сиденьем определенной высоты и с перекладинами вокруг него. Лучше всего принимать душ, сидя на табурете, а не в ванне. Обеденные и письменные столы должны быть отрегулированы на правильную высоту, а стулья должны поддерживать поясницу и не быть слишком мягкими или короткими. Концы костылей должны быть оснащены резиной, чтобы предотвратить скольжение, а скобы и костыли — это лучший способ помочь некоторым людям ходить, по возможности самостоятельно. В выполнении работы по дому есть свое «искусство», поэтому делайте перерывы и часто меняйте положение. Гладьте одежду сидя, а не стоя, используйте длинные инструменты для подметания пола, чтобы меньше наклоняться, и приседайте, прежде чем брать вещи. Обратите внимание, что кухонные столешницы должны быть на одной высоте, чтобы кастрюли и тарелки с приготовленной пищей могли скользить по ровной поверхности без необходимости их поднимать.
4. Солнечный свет.
В безветренную и солнечную погоду рекомендуется проводить больше времени на открытом воздухе под солнцем. Места для принятия солнечных ванн следует выбирать там, где воздух свеж и не загрязнен, например, на лугах, в парках, на берегах рек и пляжах. Перед принятием солнечных ванн следует принять воздушную ванну в тени в течение 5-10 минут, чтобы организм адаптировался к наружной температуре, обычно в 9-11 часов утра или 3-5 часов вечера, предпочтительно утром летом и днем зимой. Если нет побочных реакций, то увеличивайте время на 5 минут каждый второй день, постепенно доводя до 60 минут в день. Если в результате принятия солнечных ванн возникает общий дискомфорт, усталость, бессонница и потеря аппетита, их следует приостановить, а при покраснении и отечности кожи — прекратить.
5. Беременность.
Лучше всего беременеть только после стабилизации состояния и прекращения приема соответствующих лекарств более чем на шесть месяцев. Применение НПВС должно быть строго ограничено в первые три месяца беременности и во втором триместре. При необходимости НПВС с коротким периодом полураспада, такие как ибупрофен, можно применять в середине беременности и во время кормления грудью. Цитотоксические препараты, такие как метотрексат, циклофосфамид и эроика, запрещены во время беременности, а препараты золота, пеницилламин и третиноин лучше не применять.
6. отдых и физические упражнения.
Покой должен соблюдаться в следующих случаях: при острых приступах или между повторными приступами, с лихорадкой, выраженным повышением скорости оседания крови и повышением лейкоцитов; при значительной припухлости пораженных суставов и выпоте в полости сустава; при явном поражении шейного отдела позвоночника или несущих нагрузку суставов нижних конечностей; при осложнениях васкулита или поражениях сердечно-легочной системы. Постельный режим в течение 2-3 недель вполне уместен. Когда острые или системные симптомы артрита исчезнут, а боль в суставах уменьшится, можно вставать с постели и передвигаться. Длительный постельный режим может привести к тугоподвижности суставов, атрофии мышц, атрофии костей и повышенной хрупкости костей. Физические упражнения должны быть постепенными, до той степени, когда они только провоцируют боль, с наложением теплых компрессов перед упражнениями и частой сменой режима упражнений.
Отдыхайте не менее 10 минут в течение каждого часа физической нагрузки, по крайней мере, два раза в день. Сначала можно выполнять простые функциональные упражнения, такие как реабилитационные упражнения (прилагаются), а затем постепенно увеличивать объем упражнений, включая быструю ходьбу и ходьбу спиной вперед (проверенный метод, который легко освоить и придерживаться). Пациенты в лучшем физическом состоянии могут также заниматься быстрым бегом, бегом на длинные дистанции и бегом с переменной скоростью, а также традиционными китайскими боевыми искусствами, такими как тайцзицюань, тайцзи-меч и игра пяти животных, цигун, велоспортом, дискотекой для пожилых людей, традиционными танцами и аэробикой. Каждый человек выбирает в соответствии со своей ситуацией. Упражнения в теплой воде могут уменьшить боль в суставах и способствовать расслаблению мышц.
7. регулярные последующие визиты.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, и лекарства действуют медленно. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства, поэтому врачам необходимо понимать эффективность и побочные эффекты лекарств пациента и вносить коррективы в прием препаратов. Некоторые пациенты, принимающие лекарства в течение определенного периода времени и не испытывающие боли в суставах, думают, что они вылечились, прекращают прием лекарств или приходят на повторные обследования, но в конечном итоге у них возникает рецидив, и им приходится начинать лечение заново. При этом неоднократно прекращается прием лекарств и возникают рецидивы, состояние не контролируется эффективно, поэтому лучшее время для лечения упущено. Некоторые пациенты долгое время принимают лекарства без лабораторных исследований, в результате чего они не знают об аномальной картине крови или нарушении функции печени, а к моменту их обнаружения бывает уже слишком поздно.
Приложение: Реабилитационные упражнения.
(1) Упражнения для шеи: расслабьте шею и двигайте головой вверх и вниз; медленно поворачивайте ее влево и вправо; наклоняйте голову в стороны так, чтобы уши находились как можно ближе к плечам.
(2) Упражнения для плеч: круговыми движениями двигайте плечевыми суставами вперед и назад, влево и вправо, вверх и вниз; держите руки вместе за головой и отводите локти как можно дальше назад.
(3) Движения запястьями: двигайте запястьями вверх и вниз, влево и вправо.
(4) Движения пальцев: пальцы в стороны и вместе, сгибание и разгибание пальцев; большие пальцы и другие пальцы один на другом. Приведенные выше лечебные упражнения просты в исполнении и должны выполняться после пробуждения и перед сном, не менее 10 раз для каждого движения.