Первичный остеоартрит является результатом длительной активности коленного сустава у пожилых людей, который часто вращается как шлифовальный круг и изнашивается друг о друга, вызывая с возрастом дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, постепенно образуя шпорообразные наросты. Вторичный остеоартроз является результатом травм, переломов, вывихов и других заболеваний коленного сустава, приводящих к образованию остеофитов в кости и хряще и изменению физиологической функции коленного сустава. Ожирение, плохая осанка при ходьбе и работе часто являются причинами этого состояния. Первичный остеоартроз в основном является результатом дегенеративного старения суставного хряща с возрастом. Причины дегенеративного старения суставного хряща связаны с «износом» данной области, прогрессированием заболевания и высоким уровнем усталости и перегрузки. Как мы можем уменьшить травмы костей и суставов в нашей повседневной работе? Давайте узнаем немного о механике человеческого тела. Правильное применение принципов и законов механики тела может снизить частоту ортопедических заболеваний, направлять лечение травм, способствовать функциональной реабилитации и предотвращать осложнения. Человеческое тело движется по-разному, но большинство из них основано на принципе рычага. Рычаг — это стержень, который может вращаться вокруг точки опоры. Существуют три основные формы рычагов: рычаги равновесия, где точка опоры находится между точкой сопротивления и точкой приложения силы; рычаги экономии силы, где точка сопротивления находится между точкой опоры и точкой приложения силы; и рычаги скорости, где точка приложения силы находится между точкой сопротивления и точкой опоры. В человеческом теле чаще всего используется принцип рычага скорости, но существуют также рычаги равновесия и рычаги сохранения силы. Голова и шея являются наиболее типичными для принципов рычага баланса. Рука, держащая тяжелый предмет, — это принцип рычага скорости. Когда человек стоит, центр тяжести человеческого тела обычно расположен примерно в 7 см перед вторым крестцовым позвонком; но также в положении стоя, если руки подняты над головой, центр тяжести соответственно поднимается; центр тяжести человеческого тела также зависит от пола, возраста и структурных особенностей тела. Например, когда женщина стоит, центр тяжести обычно находится на уровне 55% от ее роста, в то время как центр тяжести мужчины находится примерно на уровне 56%-57% от его роста, а центр тяжести ребенка выше, чем у взрослого, потому что его голова и туловище тяжелее. Чем выше центр тяжести тела, тем менее оно устойчиво. Нормальный позвоночник человека разделен на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой. Существует 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков, 5 крестцовых позвонков и 4 хвостовых позвонка, всего 33 позвонка. Во взрослом возрасте пять крестцовых позвонков срастаются вместе, образуя крестец, а четыре хвостовых позвонка срастаются друг с другом, образуя копчик. В результате только 26 позвонков могут быть реально перемещены. Они окружены мышцами, связками и капсулами суставов, образуя подвижную, сильно поддерживающую центральную ось, которая защищает спинной мозг, поддерживает движение тела и передает нагрузки от головы, шеи и туловища к тазу. Между позвонками есть межпозвоночные диски, но не между шейными, центральными, крестцовыми и хвостовыми позвонками, поэтому в теле человека всего 23 межпозвоночных диска. Межпозвоночные диски расположены между двумя телами позвонков. Диски в поясничном отделе имеют наибольшую толщину — около 9 мм. Диски являются наиболее нагруженной частью тела. После достижения человеком 20-летнего возраста поясничный диск начинает дегенерировать, содержание воды в пульпозном ядре постепенно уменьшается, что сопровождается обезвоживанием пульпозного ядра, уменьшением натяжения пульпозного ядра и истончением диска, при этом содержание протеогликанов в пульпозном ядре уменьшается, коллагеновые волокна увеличиваются, и пульпозное ядро теряет эластичность. В результате структура поясничного диска стареет, а его эластичность и устойчивость к нагрузкам с возрастом снижается. По сути, диск представляет собой эластичный контейнер, заполненный жидкостью, и при движении позвоночника основное изменение в диске — это движение жидкости внутри контейнера, которое деформирует диск, но не сжимает его, чтобы давление, передаваемое от тела позвонка, распределялось равномерно. В норме позвоночник не является прямой линией; он имеет три изгиба: передний шейный выпуклый, задний грудной и передний поясничный. Эти три изгиба встречаются на центральной линии тяжести, поддерживая тело в равновесии. (Основной причиной того, что тело может сгибаться и поворачиваться назад и вперед, является позвоночник). Если эти физиологические изгибы изменяются или выпрямляются, возникает дискомфорт или боль в пояснице. Степень подвижности зависит от места расположения, при этом шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, грудной — наименее подвижным, а поясничный — где-то посередине. Остеоартроз позвоночника наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника. В большинстве случаев шейный спондилез начинается медленно, сначала возникает дискомфорт в шее, затем постепенно появляются иррадиирующие боли в верхние конечности, головокружение у некоторых пациентов, а в тяжелых случаях даже потеря мышечной силы и атрофия мышц. Боль в пояснице при поясничной остеоартропатии характеризуется внезапной сменой положения из состояния покоя на более сильную боль, которая ослабевает после некоторого периода активности, но снова ухудшается при слишком большой активности. Точно так же, проснувшись утром, вы можете почувствовать скованность и боль в пояснице, которая может ослабнуть, если вы встанете и подвигаетесь. Профилактика и контроль остеоартрита: Для того чтобы предотвратить возникновение остеоартрита, мы должны иметь правильную осанку в повседневной жизни, как стоя, так и сидя, например, держать поясницу ровной и избегать чрезмерной выпуклости поясницы; сидя, лучше всего выбрать жесткий стул подходящей высоты, потому что слишком высокий стул заставляет ноги отрываться от земли и мышцы задней поверхности бедер сжимаются, что влияет на расслабление таза; слишком низкий стул увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Если стул стоит слишком низко, это увеличивает сгибание тазобедренного сустава и заставляет таз наклоняться вперед. Все это, как правило, вызывает напряжение поясничных мышц. В то же время следует обратить внимание и на талию, чтобы спинка стула лучше всего упиралась в верхние поясничные позвонки, то есть примерно в 20 см от доски для сидения. Сидя таким образом, можно не только чувствовать себя комфортно, но и защитить мышцы поясницы. При длительном сидении в фиксированном положении нижние конечности должны сохранять определенную степень сгибания, если нижние конечности не выпрямлены, то мышцы задней части голеней напрягаются, тянут таз, поясничные позвонки увеличиваются, легко вызывая трудовое возбуждение Для людей, которым приходится долго работать на полусогнутых (повара, парикмахеры), следует держать поясницу ровной, чтобы сила тяжести приходилась на тазобедренный сустав, чтобы не было легкого утомления. У большинства пожилых людей уже повреждена поясница, и когда они стоят, им нужно по очереди подставлять под одну ногу деревянную табуретку, чтобы тазобедренный и коленный сустав с одной стороны был слегка согнут для уменьшения боли. Когда вы наклоняетесь, чтобы достать что-то, не бойтесь неприятностей. Всегда принимайте позу согнутого колена и вытянутой талии, т.е. сначала сгибайте тазобедренный и коленный суставы, чтобы мышцы задней поверхности голени расслабились, а талия выпрямилась, что может уменьшить нагрузку на мышцы поясницы.