Китай был одной из первых стран, успешно осуществивших хирургическое лечение рака пищевода. Еще в 1940-х годах профессор Ву Инкай из больницы Медицинского колледжа при Союзе был первым, кто успешно выполнил одноэтапную резекцию анастомоза при раке пищевода, и его выдающийся вклад был оценен коллегами во всем мире. Китай является одной из основных стран по заболеваемости раком пищевода, занимая шестое место по уровню смертности среди различных злокачественных опухолей и ежегодно регистрируя сотни тысяч новых случаев. В то же время Китай также имеет самое высокое в мире количество выполненных эзофагэктомий. Однако в течение многих лет эзофагэктомия в основном выполнялась с левосторонним открытым грудным или правосторонним открытым грудным разрезом плюс большой открытый разрез брюшной полости, что приводит к большому разрезу, сильной боли, медленному послеоперационному восстановлению и многим осложнениям, причиняя пациентам сильную боль и часто оставляя длительную боль в области разреза и другие последствия. Как сделать операцию минимально инвазивной и уменьшить боль пациента — важная тема исследований для ученых-клиницистов в области хирургии. Развитие торакоскопической техники, появившееся в 1990-х годах, позволило выполнять большинство операций при заболеваниях грудной клетки, но из-за большого количества этапов, сложных операций и длительных и трудоемких операций при раке пищевода он долгое время оставался запретной зоной для малоинвазивной хирургии. Ученые из разных стран с начала этого века занимаются изучением безопасного и эффективного минимально инвазивного хирургического метода. Вначале торакоскопия использовалась только для освобождения пищевода и удаления лимфатических узлов, в сочетании с открытым свободным желудком, и, наконец, для выполнения пищеводно-желудочного анастомоза на груди или шее (Cuschieri 1992). Эта процедура используется в основном как альтернатива традиционному трехразрезному этапу с открытой грудной клеткой, значительно уменьшая болезненность грудного разреза, и является переходной техникой для возможной тотальной люмпэктомии эзофагэктомии. Поскольку лапароскопическая техника более совершенна, чем торакоскопическая, и лапароскопическая хирургия рака желудка в последние годы была успешной, было бы более разумно заменить абдоминальную хирургию лапароскопией. 77 комбинированных лапароскопических и торакоскопических эзофагэктомий были впервые представлены Luketich в 2000 году, при этом не было ни одного случая смерти во время операции и значительно снизился уровень послеоперационной боли и осложнений. Преимущества данной процедуры перед традиционной открытой операцией: (i) минимально инвазивная, менее болезненная, пациенты могут встать с постели на следующий день и ускорить послеоперационное восстановление; (ii) меньшее кровотечение; (iii) более тщательная очистка лимфатических узлов; (iv) меньшее количество послеоперационных осложнений; и (v) несколько меньшая общая стоимость по сравнению с открытой операцией за счет более быстрого послеоперационного восстановления и более короткого применения антибиотиков и дорогостоящих питательных препаратов. Однако недостатками являются: высокие технические требования к оператору, долгое обучение, более длительное время работы и непригодность для больших опухолей. Американская хирургическая компания (Convidien) нацелилась на разработку торакоскопической муфты для гастро-эзофагеального анастомоза (система Ovil), что делает возможным полностью торакоскопический гастро-эзофагеальный анастомоз (люмпэктомия Ivor Lewis). В настоящее время истинное значение тотальной лапароскопической хирургии рака пищевода относится в основном к следующим двум процедурам: (i) торакоскопическая + лапароскопическая + шейный анастомоз (процедура люмпэктомии McKeown); (ii) торакоскопическая + лапароскопическая внутригрудной анастомоз. В обоих случаях удается добиться полного очищения грудных и брюшных лимфатических узлов. С 2000 года наш центр первым начал изучать и успешно выполнять торакоскопические свободные операции и резекцию рака пищевода, став одним из немногих отделений в городе и даже в северном регионе, способных выполнять эту технику. В 2010 году мы направили наших сотрудников во второй по величине медицинский центр США для изучения лапароскопической и роботизированной хирургии, а после возвращения в Китай мы успешно провели полную лапароскопическую радикальную операцию по удалению рака пищевода, благодаря чему эта медицинская проблема была полностью решена. В настоящее время в центре регулярно проводится тотальная лапароскопическая эзофагэктомия при ранней и средней стадии рака грудного отдела пищевода. Послеоперационные боли значительно уменьшаются, и пациент может встать с постели уже на следующий день. После дальнейшей реформы системы медицинского страхования в Пекине, одноразовые хирургические инструменты, которые раньше были обязанностью пациента, также могут быть возмещены в размере 70%, что делает соотношение расходов на эту операцию значительно меньше, и ожидается, что большинство пациентов смогут воспользоваться преимуществами новой технологии.