Недавно у пожилого пациента, перенесшего двустороннее металлическое стентирование правой и левой печени при ЭРХПГ, был успешно проведен случай хиларной холангиокарциномы IV типа с сосудистой инвазией. Общий билирубин пациента быстро снизился с 400 мкмоль/л до 200 мкмоль/л только через 5 дней после операции, и уже на второй день после операции он начал ходить. Боли в животе у пациента уменьшились, диета постепенно возобновилась, а качество жизни значительно улучшилось. Холангиокарцинома IV типа обычно вовлекает все основные ветви желчных протоков в паренхиме печени, а также печеночную артерию и воротную вену, и процент хирургической резекции крайне низок. Расположение образования глубоко в печени и обструкция ветвей желчных протоков затрудняют визуализацию проксимальных желчных протоков. При традиционной хирургии часто невозможно дренировать желчные протоки изнутри с помощью желчно-кишечного анастомоза, и только внешний дренаж может быть установлен в одну из ветвей желчного протока, что приводит к плохому послеоперационному уменьшению желтизны, послеоперационному подтеканию желчи, асциту и инфекции. Пациенты страдают от пожизненной боли и потери функции желчевыделения и пищеварения, что значительно снижает качество их жизни. Процедура ERCP обеспечивает более идеальное лечение для этой группы пациентов. После доступа к желчному протоку через дуоденальный сосочек, серии операций, таких как холангиография, суперселекция и расширение внутрипеченочного желчного протока, металлический стент с морфологической памятью помещается в опухолевую стриктуру, чтобы открыть билиарную обструкцию и позволить желчи течь в кишечную полость для участия в пищеварении в соответствии с физиологическим каналом. Облегчая такие симптомы пациента, как желтуха и боли в животе, минимально инвазивная и быстро восстанавливающая процедура значительно улучшила и продлила качество жизни пациента и время его выживания. Поскольку холангиокарцинома IV типа поражает желчные протоки с обеих сторон левой и правой печени, для эффективного устранения желтухи требуется двустороннее дренирование желчных протоков. Это одна из самых сложных процедур. Обычно в правый и левый внутрипеченочные желчные протоки одновременно устанавливают два стента, а затем постепенно освобождают их, причем одновременно можно установить только стент меньшего диаметра оболочки. В данном случае, чтобы установить наиболее прочный стент большого диаметра и продлить время проходимости стента после операции, мы использовали пластиковый стент в качестве держателя пространства, сначала установили и выпустили первый металлический стент большого диаметра, смогли установить и успешно выпустить второй металлический стент большого диаметра, используя пространство, созданное дополнительной поддержкой предварительно установленного пластикового стента, и, наконец, успешно вытянули пластиковый стент. что позволило полностью расширить и зафиксировать оба металлических стента. Этот подход требует очень высокого уровня мастерства от хирурга ERCP, но в случае успеха процедура обеспечивает наилучший возможный результат для пациента.