Резекция рака пищевода — одна из самых сложных и рискованных хирургических процедур, и не все пациенты подходят для хирургического лечения. Ваш хирург примет решение о необходимости хирургической резекции и выберет подходящий для вас тип резекции с учетом ваших конкретных обстоятельств. Если у вас есть какое-то основное заболевание, предшествующее диагностике рака пищевода, потребуется ряд обследований и предоперационное лечение.
Легочное заболевание
Легочные осложнения являются распространенным осложнением после эзофагэктомии. Риск послеоперационных легочных осложнений выше, если у вас ранее было хроническое заболевание легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и т.д.), или если у вас есть такие особенности, как пожилой возраст, сильное курение, или если поражение пищевода находится выше уровня выпуклости (примерно посередине пищевода). Перед операцией вам потребуется определенное целенаправленное лечение, например, терапия по отказу от курения (никотинозаместительная терапия), бронхолитическая терапия, небулайзерная терапия, гормональная терапия и соответствующая антибиотикотерапия.
Болезнь печени
Если вы обычно любите употреблять алкоголь или страдаете такими заболеваниями, как хронический гепатит или жировая печень, у вас может быть цирроз различной степени. По некоторым данным, у пациентов с циррозом печени высок уровень послеоперационной смертности и осложнений. Поэтому перед операцией необходимо провести полное обследование функции печени и при необходимости назначить соответствующее лечение, защищающее печень.
«Три максимума»
Если у вас высокое кровяное давление, диабет (гипергликемия), ишемическая болезнь сердца (гиперлипидемия) или инсульт, риск операции выше, чем у обычных пациентов. Ваш врач проведет соответствующую предоперационную подготовку для каждого конкретного случая. Например, пациентам с гипертонией и диабетом необходимо контролировать свое артериальное давление и уровень сахара в крови до операции, а пациентам с ишемической болезнью сердца и инсультом необходимо обратить внимание на антикоагуляцию в периоперационный период (до и после операции).
Для пациентов, не имеющих этих основных заболеваний, также рекомендуется бросить курить, отказаться от алкоголя и желательно один раз перед операцией провести чистку зубов.
Отказ от курения
У курильщиков больше выделений в дыхательных путях, и боль после эзофагэктомии может заставить вас меньше кашлять непроизвольно, в результате чего большое количество выделений в дыхательных путях становится липким и блокирует дыхательные пути, что приводит к ателектазу и даже легочной инфекции.
Отказ от курения перед операцией поможет вам.
Восстановите работу сердца и легких как можно скорее после операции.
снизить риск послеоперационных инфекционных и тромботических осложнений.
заживление послеоперационных ран.
Научные исследования показали, что интенсивный предоперационный отказ от курения может снизить общее количество послеоперационных осложнений на 58% и раневых осложнений на 69%, значительно улучшая результаты хирургического вмешательства.
При лечении никотиновой зависимости, вызванной курением, очное консультирование плюс никотинозаместительная терапия являются эффективным методом долгосрочного отказа от курения для хирургических пациентов. Однако большинство больниц общего профиля в стране не оборудованы для проведения мероприятий по отказу от курения за несколько недель. Поэтому мы рекомендуем вам всегда проявлять инициативу, чтобы посетить клинику по отказу от курения и пройти курс никотинозаместительной терапии и т.д., прежде чем вы будете готовы к операции.
Отказ от алкоголя
Несмотря на отсутствие достаточных клинических доказательств, врачи в целом согласны с тем, что воздержание от алкоголя перед операцией может помочь снизить риск послеоперационных осложнений, а также уменьшить использование обезболивающих препаратов и снизить ущерб, наносимый алкоголем печени, чтобы защитить функцию печени. Вам нужно будет честно рассказать о том, как вы употребляли алкоголь в прошлом, а ваш врач оценит, насколько необходимо воздержание перед операцией, и при необходимости назначит медикаменты, чтобы избежать симптомов абстиненции.
Чистка зубов
Исследования подтвердили, что обработка полости рта, такая как предоперационная чистка зубов, может снизить частоту возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии у тяжелобольных пациентов после операции.