»У ребенка случайно выпадет газ из тонкого кишечника, и мы очень беспокоимся по поводу импакции. Но я слышал, что анестезия может повлиять на интеллект, что мне делать?». Это один из многочисленных запросов от родителей детей с грыжей. Когда лучше всего оперировать ребенка с газом в тонком кишечнике? Здесь я расскажу подробнее о том, как выбрать время для детской операции по удалению паховой грыжи. 1. Опасности паховой грыжи Возникновение детской паховой грыжи тесно связано с развитием репродуктивной системы, а у некоторых пострадавших детей сопровождается деформацией репродуктивной системы. Наличие грыжи может повлиять на пищеварительную систему и мочеполовую систему ребенка. Повторное выпячивание грыжи может повлиять на повседневную жизнь и передвижение ребенка, тем самым влияя на рост и развитие. 2. Риск острой вросшей грыжи Вросшая грыжа может вызвать кишечную непроходимость, ишемический некроз кишечника и перитонит, которые представляют наибольшую опасность при грыже. Сложность хирургического вмешательства и время операции при инкарцерированной грыже значительно увеличиваются. Кроме того, при вросшей грыже у детей часто требуется седация или анестезирующие препараты во время ручного втягивания, что также может иметь неблагоприятные последствия. 3. Развитие брюшной стенки и паховые грыжи Детские паховые грыжи в основном возникают из-за нерастяжимости сфинктеров. У детей брюшная стенка слабая, паховый канал короткий и прямой, и истинного дефекта нет. По мере развития брюшной стенки и роста мышц паховый канал становится длиннее, а косость увеличивается. Наличие грыжи будет препятствовать развитию паховой области, вызывая истинный дефект брюшной стенки и приводя к образованию грыжи у взрослых. В одном из исследований было обнаружено увеличение частоты рецидивов после операции у детей старше 6 лет. 4. Хирургический подход при паховой грыже у детей Поскольку дефекта брюшной стенки у педиатрических пациентов не существует, операция при паховой грыже выполняется только путем высокого лигирования грыжевого мешка без восстановления брюшной стенки и тем более наложения заплаты. Средняя продолжительность операции у квалифицированного специалиста составляет около 10-15 минут и редко превышает полчаса. 5. Воздействие анестезии на детей Совместное заявление Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и Американской академии педиатрии и других учреждений: Влияние анестезии и седативных препаратов на детей в настоящее время неубедительно. Если ребенок проходит процедуру, которая длится менее 2 часов, то риска нет. Дело в том, что механизм, с помощью которого анестезирующие препараты вводят людей в состояние наркоза, пока неясен с медицинской точки зрения. Но, как и в случае с любым лекарством, существуют возможные побочные эффекты, которых по возможности следует избегать. 6. Наблюдение и неотложная помощь при грыжах Детские паховые грыжи требуют тщательного наблюдения, чтобы попытаться удержать грыжу от выпячивания, чтобы минимизировать влияние на повседневную деятельность, рост и развитие, хотя на практике это трудно. После вростания самостоятельное втягивание опасно и затруднено и требует экстренного лечения в ближайшей больнице. Я рекомендую раннюю операцию, если грыжа ребенка неоднократно выпячивается и втягивается, или если родители не в состоянии внимательно наблюдать за ней, или если ближайшая больница не оборудована для экстренного лечения детских грыж. Если грыжа выпячивается редко, родители могут внимательно наблюдать за ребенком и очень беспокоятся по поводу анестезии, а близлежащая больница оборудована для экстренного лечения детских грыж, то операцию можно провести под тщательным наблюдением в более поздние сроки. Если же необходимо определить крайний срок, то наименее тревожным периодом для операции должны быть возраст 4 года и старше, возраст до 6 лет или 5 лет. В заключение хотелось бы напомнить родителям, что паховые грыжи у детей старше 6 месяцев уже практически никогда не заживают самостоятельно, и только операция по излечению грыжи может реально избежать сопутствующих рисков!