Паховая грыжа — это состояние, при котором кишечный канал и большой сальник в брюшной полости выпадают за пределы брюшной стенки или в мошонку через дефект в брюшной стенке — паховый канал или прямокишечный грыжевой треугольник. В ее формировании участвуют как врожденные, так и приобретенные факторы. Врожденные факторы: у мужчин во время эмбрионального развития оба яичка входят в мошонку в разное время, левая сторона первой, а правая — второй, что определяет, что левая семенная оболочка смыкается в канатик раньше правой, в то время как правая семенная оболочка смыкается с задержкой или не смыкается, что приводит к коммуникации между содержимым брюшной полости и оболочкой правого яичка, что составляет врожденную основу паховой грыжи. Приобретенные факторы: Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, становятся приобретенными факторами паховой грыжи, такие как длительный хронический кашель, гипертрофия предстательной железы, запоры, ношение тяжестей и длительное стояние, которые повышают внутрибрюшное давление и могут заставить кишечный канал и большой сальник смещаться из брюшной полости, в сочетании со слабостью, дряхлостью и недоеданием пациента, что приводит к потере напряжения брюшной стенки и атрофии мышц, которые не могут противостоять внутрибрюшному давлению, формируя паховую грыжу. Если паховая грыжа формируется постепенно, на ранних стадиях кишечный канал и большой сальник свободно входят и выходят между брюшной полостью и мошонкой, выходят при стоянии и могут быть возвращены в брюшную полость при лежании, возникает явное ощущение припухлости и неудобства в жизни и работе, со временем грыжевой мешок становится все больше и больше, некоторые даже становятся маленькой брюшной полостью, длительное трение между кишечным каналом и большим сальником делает шейку грыжевого мешка узкой, а на поздних стадиях кишечный канал и большой сальник прилипают к шейке грыжевого мешка и Кишечный канал и сальник прилипают к шейке грыжевого мешка, укорачиваются и не могут вернуться в брюшную полость, что приводит к нарушению кровообращения, кишечной непроходимости, некрозу кишечника и перфорации кишечника, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни. Некоторые паховые грыжи возникают внезапно, в прошлом в паху или мошонке не было никаких образований, но после резкой нагрузки в паху или мошонке появляется кистозное образование, которое невозможно вернуть в брюшную полость, что сопровождается сильной болью, вздутием живота, тошнотой, рвотой и отсутствием опорожнения кишечника. Основное отличие заключается в методе устранения дефекта брюшной стенки: восстановление передней стенки пахового канала путем подшивания нижней дуги внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке впереди семенного канатика, что в основном подходит для пациентов подросткового возраста; восстановление задней стенки пахового канала путем подшивания нижней дуги внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке позади семенного канатика; и восстановление задней стенки пахового канала путем подшивания нижней дуги внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке впереди семенного канатика. В основном это применяется у пациентов среднего и пожилого возраста; также существует восстановление сухожилия наружной косой мышцы с последующим восстановлением сухожилия поперечной мышцы живота, или восстановление поперечной фасции живота, или, в случае большой паховой грыжи, восстановление широкой фасции. Это традиционные хирургические подходы, преимущество которых состоит в том, что они не требуют искусственных материалов и относительно недороги. Недостатком является то, что из-за большого расстояния между нижней границей дуги внутренней косой и поперечной мышц живота и паховой связкой, их сшивание для восстановления вызывает большую нагрузку, и пациент часто чувствует стягивание после операции и боится долго ходить в вертикальном положении. Этот процесс адаптации может занять не менее шести месяцев. В современное время для лечения паховых грыж используется ненатяжной метод, при котором шейка грыжевого мешка лигируется на высоком уровне, а затем восстанавливается с помощью прочной искусственной заплаты между грыжевым мешком и семенным канатиком с наложением швов выше и ниже нижней дуги и паховой связки соответственно. Этот метод основан на принципе, что когда кишечный канал и большой сальник касаются грыжевого мешка, сила рассеивается сетчатой пробкой, выступающей в брюшную полость, что делает ее более устойчивой к рецидиву. Благодаря высокой гистосовместимости грыжевого пластыря, его отторжение обычно не происходит.