Многие родители часто обращаются в больницу из-за того, что у их ребенка в области паха или мошонки появилось выпячивание, сопровождающееся даже плачем и рвотой. Некоторые родители говорят: «Мой ребенок очень маленький, ему всего несколько месяцев (или всего несколько дней), давайте посмотрим, не грыжа ли это. Что мне теперь делать?» Глядя на их озабоченные лица, на их растерянные лица и на то, что я вижу их постоянно, у меня возникла идея дать вам решение вашей растерянности! Заблуждение 1: Как у моего ребенка появилась грыжа? Детские паховые грыжи очень распространены в возрасте от 0 до 3 лет, встречаются как у мальчиков, так и у девочек, чаще у мальчиков и даже чаще справа, чем слева, причем правосторонняя частота составляет около 60%, левосторонняя — около 25%, а двусторонняя — около 15%. Обычно это происходит, когда сфинктер, который должен был закрыться при рождении, не закрывается, а паховая область слабая. В сочетании с тем, что ребенок много плачет или у него сухой стул, который очень тяжело проходит, различные факторы, повышающие внутрибрюшное давление, приводят к тому, что внутрибрюшные органы, такие как тонкая кишка, толстая кишка, аппендикс и даже яичники и фаллопиевы трубы, выступают за пределы брюшной полости через внутреннее кольцо, и в мошонке или паховой области появляется образование. Если давление слишком сильное и выпяченное содержимое грыжи не может самостоятельно втянуться в брюшную полость, грыжа называется инкарцированной, и если она становится инкарцированной, ее обычно лечат в условиях экстренного хирургического вмешательства. Заблуждение 2: Страдает ли мой ребенок от грыжи? У мальчиков наиболее распространенным клиническим проявлением грыжи является шишка в паху или мошонке, которая выпячивается из мошонки, более выраженная при нагрузках или плаче, но которая может втянуться самостоятельно, когда ребенок спокоен и расслаблен, и часто бывает обратимой. У девочек паховая грыжа похожа на паховую грыжу у мальчиков, так как характеризуется наличием обратимого пахового образования, но это образование часто располагается в верхней части больших половых губ. Выступающий орган — это иногда тонкая кишка, иногда аппендикс или, если образование небольшое, яичники. Если она появляется впервые, то, как правило, возникает после резких нагрузок или плача. Он не просвечивается при освещении фонариком, что известно как отрицательный тест на трансиллюминацию. УЗИ паха и мошонки может быть проведено для дальнейшего уточнения и дифференциации от других состояний. Иногда необходимо выявить и другие поражения, например, обычную сирингомиелию, которая изменяется в размерах при утренней и вечерней активности и может быть дорожной сирингомиелией, и сирингомиелию яичка (нетрафическую), которая представляет собой мягкую, безнапорную, заполненную жидкостью и полупрозрачную капсулу, видимую при освещении фонариком и не изменяющуюся в размерах при активности. Если она сохраняется в течение 1 года, обычно требуется хирургическое вмешательство. Заблуждение 3: Мой ребенок очень маленький и у него грыжа, что мне делать? У очень маленьких детей, даже новорожденных и недоношенных, если диагностирована грыжа, как описано выше, можно внимательно наблюдать за массой, выступающей в паху или мошонке, если она рассасывается сама по себе, но если нет, то это зависит от того, как давно появилась масса, и если родители иногда не могут подтвердить, как давно она появилась, им необходимо обратиться к врачу неотложной помощи и предпочтительно сделать срочную операцию, чтобы предотвратить отсроченный некроз кишечника. Если вы уверены, что блок не был вставлен надолго, в течение 2 часов, вы можете сначала попытаться сделать так, чтобы ребенок был спокоен, с подложенными ягодицами, в положении с высоко поднятыми бедрами и опущенной головой, примерно на 30 градусов, что более целесообразно, с правильно согнутыми обеими нижними конечностями, в течение короткого периода наблюдения, чтобы потом самостоятельно сбросить блок. Если она не проходит сама по себе, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Возможна щадящая репозиция. В случае грыжи у девочек следует соблюдать осторожность и предпочтительнее ранняя операция, так как иногда яичники, фаллопиевы трубы, маточные трубы и т.д. выступают в грыжевой мешок, их трудно обнаружить, и они могут быть повреждены в процессе вправления. Заблуждение 4: Как лечить грыжу у моего ребенка? Если грыжа не заживает самостоятельно, шансы на ее повторное заживление невелики, и лучшим лечением является операция. Если высока вероятность ущемления, операция должна быть проведена на ранней стадии, чтобы предотвратить атрофию яичек из-за ущемления кровоснабжения яичек или повреждения кишечного канала и т.д. Существует два типа операций: открытая операция и лапароскопическая операция. Решение будет зависеть от опыта вашего врача и местных медицинских условий. Заблуждение 5: У моего ребенка грыжа, и он хотел бы пройти минимально инвазивное лечение? Минимально инвазивная диагностика и лечение получили развитие во многих областях медицины, и многие эксперты считают, что 21 век — это век минимально инвазивной диагностики и лечения. Минимально инвазивная диагностика и лечение могут использоваться для решения проблем, которые можно решить минимально инвазивными методами. Цель — добиться таких же или даже лучших результатов с минимальной травмой. Различные состояния требуют различных вариантов, и следует применять индивидуальные варианты лечения. В подавляющем большинстве случаев детских грыж доступна лапароскопическая помощь и практикуется минимально инвазивное лапароскопическое лечение, но открытая операция также необходима, когда внутреннее кольцо очень широкое или паховая область довольно слабая и нуждается в укреплении.