Подагра — это группа заболеваний, вызванных нарушением пуринового обмена и/или снижением выведения мочевой кислоты вследствие нарушения метаболических функций организма или чрезмерной выработки мочевой кислоты. Клинически он характеризуется гиперурикемией, характерными повторяющимися эпизодами острого артрита, отложением подагрических камней, хроническим артритом с подагрическими камнями и часто поражением сердца. Западная медицина классифицирует подагру на две основные категории: первичную и вторичную. Около 1-2% первичных причин связаны с дефектами ферментов, в то время как большинство не поддается выяснению. Пациенты с подагрой часто ассоциируются с гипертонией, гиперлипидемией, диабетом, атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Вторичные причины часто связаны с заболеваниями почек, болезнями крови и химическими препаратами. Этиология и патогенез: Связь между подагрой и развитием гиперурикемии была важной исследовательской проблемой. Мочевая кислота является конечным продуктом катаболизма пуринов в организме человека. Существует два источника мочевой кислоты, один из которых образуется в результате распада нуклеотидов в пище, богатой нуклеопротеинами, что является экзогенным и составляет около 20% мочевой кислоты в организме; другой — в результате синтеза аминокислот, рибозофосфата и других малых молекул в организме и метаболизма катаболизма нуклеиновых кислот, что является эндогенным и составляет около 80% мочевой кислоты в организме. Пуриновые основания или пуриновые нуклеотиды, как они известны в западной медицине, подвергаются катаболизму в печени. Истинная причина и патогенез подагры или гиперурикемии неизвестны. Термины «первичный» и «вторичный» не имеют научного обоснования. Я считаю, что хотя гиперурикемия является важным биохимическим маркером подагры, понимание подагры в западной медицине не совсем ясно из того, что мы видели в клинической практике и из соответствующей литературы в стране и за рубежом, и это не простое объяснение, такое как гиперурикемия, но должен быть глубокий патогенез, только вот медицина еще не достигла анатомического, физиологического и патологического понимания. Поэтому невозможно изучить и создать новые биохимические тесты, чтобы понять этиологию заболевания. Я также предлагаю, что, основываясь на данных литературы и клинических проявлениях, целостный взгляд китайской медицины предполагает, что подагра относится к категории параличей. В основе этиологии заболевания лежат два основных фактора. Внутренние факторы обусловлены непереносимостью наделенности организма, потерей дренажа печени, потерей питания артерий и вен, а также накоплением застоя с течением времени. Внешние факторы (т.е. триггеры) возникают из-за изменений в привычках и структуре питания, а также в условиях окружающей среды, или из-за использования неорганических химических препаратов, приводящих к фармакогенным токсическим побочным эффектам, или из-за неорганических химических препаратов или загрязняющих веществ, которые не могут быть выведены из организма и откладываются в органах и венах тела. Вопросы, заслуживающие обсуждения: (i) У людей с гиперурикемией с избыточной выработкой мочевой кислоты или нарушенным клиренсом при почечных заболеваниях не наблюдается признаков приступов подагры. (ii) Поражения почек редко встречаются у пациентов с подагрой. Поскольку андрогены могут сделать фосфолипидные мембраны клеточных органелл восприимчивыми к кристаллам урата и вызвать клеточный ответ, а эстрогены могут сделать фосфолипидные мембраны устойчивыми к этому кристаллическому осадку, подагра чаще возникает у мужчин и женщин в постменопаузе. Это также иллюстрирует малоизвестную разницу между гиперурикемией при подагре и гиперурикемией при поражении почек. (iii) Помимо одиночной подагры, она наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися подагрой. (iv) Тенденция к повышению мочевой кислоты с возрастом указывает на ослабление метаболической функции вследствие физического старения и старения сосудов. ⑤ После быстрого экономического развития Японии после Второй мировой войны, подагра стала распространенным заболеванием в Японии после экспоненциального увеличения белковой пищи; исторически редкое заболевание у китайского народа, с конца 1980-х годов заболеваемость подагрой резко возросла в более экономически развитых прибрежных районах, а также в крупных и средних городах с питейными заведениями или общественными связями. (6) У филиппинцев, живущих в США, уровень мочевой кислоты значительно выше, чем у тех, кто живет собственно на Филиппинах. Вышеизложенные вопросы полностью показывают, что гиперурикемическая подагра не вызвана заболеванием почек; они также полностью показывают, что гиперурикемия при подагре, от факторов окружающей среды, психических факторов, изменений в структуре питания и пищевых привычек являются внешними причинами. Клинические проявления подагры: Единственные известные камни при подагре могут откладываться в любом месте, кроме центральной нервной системы. Камни при подагре образуются впоследствии и увеличивают пул уратов, вызывая эрозию и недостаточность костей, а также приводя к фиброзу окружающих тканей, тугоподвижности и деформации суставов. Наиболее часто он встречается в суставах и вокруг них, например, в хрящах, костях, слизистых мешочках и подкожной клетчатке. Девяносто процентов пациентов — это мужчины среднего или пожилого возраста и 5 процентов женщин в постменопаузе. Место поражения начинается в ухе и суставах большого пальца более чем у 70% пациентов и постепенно охватывает несколько суставов, таких как пальцы ног и подошвы, лодыжки, пальцы, запястья, локти, колени, плечи и бедра, а также позвоночник; несколько случаев поражения носового хряща, языка, голосовых связок, век, аорты, сердечных клапанов и сердечной мышцы. Узелки при подагре могут быть размером с яйцо или маленькими, как кунжутное семечко. Боль чаще всего возникает посреди ночи во время отдыха и бывает острой, как порез или укус ножа. Суставы и окружающие мягкие ткани становятся красными, опухшими и горячими, область нельзя накрывать простыней или вибрировать. Болезнь подагры не является однодневным недугом. Из-за преобладания сидячей работы в последние 20 лет, чрезмерного употребления алкоголя, мяса и соли, наряду с большим количеством пищи, содержащей гормоны и пестициды, а также фармакогенного вреда от злоупотребления антибиотиками и химическими гормонами, нормальный обмен веществ в организме изменяется, а иммунная функция нарушается. Это вызвало всплеск заболеваемости подагрой и асептическим остеонекрозом, а также диабетом, гиперлипидемией, гипертонией, гиперурикемией, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, причем заболеваемость в городе явно имеет тенденцию к помолодению. И посмотрите на старых отставных красноармейцев и революционных солдат Освободительной войны, отцов-основателей страны. Из-за перенесенных трудностей они лишь недолго продержались на посту, а после ухода со службы не имеют права быть жадными, поддерживая отличный образ жизни и будучи открытыми, они психически и физически здоровы и живут долго. Из них ясно, что небеса имеют свои глаза. Ожидается, что в ближайшие 10 лет заболеваемость официальными болезнями, представленными подагрой, в Китае станет самой высокой в мире. Лечение: (Западная медицина) Обычно используемые препараты для лечения подагры в западной медицине включают: колхицин (токсичные побочные эффекты: значительное раздражение желудочно-кишечного тракта, снижение уровня лейкоцитов, выпадение волос, слабость); гидроксибактерин (токсичные побочные эффекты: провоцирование гастрита, задержка воды и натрия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов); противовоспалительные боли (токсичные побочные эффекты: провоцирование гастрита, задержка воды и натрия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов); нестероидные противовоспалительные препараты: такие как ибупрофен, напроксен. (токсические эффекты: поражение центральной нервной системы, нарушение функции печени); преднизон (57 токсических эффектов, использовать с осторожностью); пробенецид (токсические эффекты: лихорадка, сыпь, раздражение желудочно-кишечного тракта, почечная колика и провокация острых приступов); сульпирид (токсические эффекты: лихорадка, сыпь, разрушение слизистой желудка, язвы желудочно-кишечного тракта); бензбромарон (токсические эффекты: раздражение желудочно-кишечного тракта, лихорадка, сыпь, почечная колика). (лихорадка, сыпь, почечная колика). Хирургическое выскабливание крупных подагрических камней, прорвавшихся через свищ. (Лечение ТКМ) Китайская медицина имеет широкий спектр подходов к лечению подагры. Целостный взгляд на диалектическое лечение является абсолютным преимуществом безопасного и эффективного лечения, а подагра в китайской медицине относится к категории параличей. Лечение основано на базовом методе активизации застоя крови, очищении каналов, устранении отеков и рассасывании узлов, гармонизации ци и крови внутренних органов. Я хотел бы представить эффективное лечение анкилозирующего спондилита «Shuang Hu Tong Pao» коллегам или пациентам для ознакомления и использования. Он также эффективен при лечении подагры. По сути, механизм лечения обоих заболеваний заключается в устранении застоя крови и разгоне узлов, а также в снятии боли. Это и есть причина «лечить разные болезни вместе». Пилюля Shuanghu Tongzhi Pill состоит в основном из Blood Fructus, Yuanhu, Chonglou, Liufenu, Frankincense и Myrrh, и пациент может приготовить и измельчить все части этой формулы и поместить их в капсулы. Принимать по 8 капсул 3 раза в день. Для закрепления эффекта лучше всего принимать его непрерывно в течение 4 недель.