Что такое ревматоидный артрит?
В нормальных суставах имеется синовиальная мембрана, которая выделяет небольшое количество синовиальной жидкости для смазки и защиты суставов. Однако при ревматоидном артрите синовиальная мембрана воспаляется, большое количество воспалительных клеток проникает и накапливается в синовиальной мембране, в результате чего синовиальная мембрана значительно утолщается и сжимается, выделяя большое количество жидкости, что приводит к опуханию и боли в суставах.
Ревматоидный артрит — это хроническое системное аутоиммунное заболевание с преимущественно артритическим поражением. Поскольку это сложное хроническое заболевание, оно часто рецидивирует, и хотя само по себе оно не смертельно, оно может привести к деформации суставов конечностей и повлиять на способность пациента работать и жить.
Кто подвержен риску развития ревматоидного артрита?
По данным эпидемиологических исследований, распространенность ревматоидного артрита среди китайцев составляет около 0,4%, что несколько меньше, чем 1% распространенность среди жителей Кавказа. По оценкам, ревматоидным артритом страдают около 5 миллионов человек по всей стране, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3, распространенность заболевания — 40-60 лет. Число женщин, страдающих этим заболеванием, в три раза больше, чем мужчин, и женщины среднего возраста более склонны к развитию этого заболевания, но оно может развиться у любого человека в любом возрасте.
Почему я заболеваю ревматоидным артритом?
Причина ревматоидного артрита до сих пор плохо изучена, известно лишь, что она связана с нарушениями в иммунной системе.
То есть у людей с определенными генетическими признаками болезнь начинает развиваться в ответ на воздействие окружающей среды. Болезнь начинается, когда «защитники» организма от микробов (так называемая иммунная система) начинают работать неправильно, не только уничтожая микробы, но и вырабатывая множество нежелательных антител (аутоантител), таких как ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), анти-кератиновые антитела (АКА) и т.д., которые разрушают организм. нормальная структура.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Они варьируются от человека к человеку, но обычно начинаются с легкого локального дискомфорта, такого как боль в суставах, скованность и отечность. Позже боль усиливается, и двигаться становится все труднее. Наиболее распространенными местами поражения являются мелкие суставы конечностей, чаще всего проксимальные пальцы, между пальцами и ладонью, запястье, стопа между пальцами и мячом стопы, колено, лодыжка, плечо, височно-нижнечелюстной сустав и другие области сустава. Кроме того, часто наблюдается «симметричный» характер приступов, т.е. симптомы проявляются на одной и той же части тела как с левой, так и с правой стороны. Более 80% пациентов имеют плохой исход, с постепенным искривлением суставов, деформацией и даже интерстициальным фиброзом легких. Воспаление также вызывает усталость, нетерпение и дискомфорт, легкую ночную потливость, анемию и возможную потерю веса.
V. Как можно предотвратить ревматоидный артрит?
Эффективных профилактических мер не существует.
Раннее выявление и раннее лечение могут лучше предотвратить возникновение деформаций суставов. Обнаружив у себя эти симптомы, вы должны насторожиться и вовремя обратиться за диагностикой и лечением к ревматологу.
Каковы факторы риска плохого прогноза при ревматоидном артрите?
Люди со следующими факторами риска имеют плохой прогноз (т.е. они склонны к инвалидности по суставам).
1. молодое начало (т.е. молодой возраст начала заболевания).
2. более 4 опухших суставов.
3, очень высокий уровень оседания крови и CRP.
4, продолжительность утренней скованности более 1 часа.
5, особенно высокие титры ревматоидного фактора и анти-CCP антител.
6, плохие результаты малых доз гормональной терапии.
7, разрушение костей сустава, обнаруженное при визуализации в течение 2 лет от начала заболевания.
8. положительный HLA-DR4.
Как лечится ревматоидный артрит?
Цели лечения направлены на снятие болезненной скованности суставов, предотвращение деформации и помощь в поддержании нормальной двигательной функции. Лекарства являются центральной частью программы лечения этого заболевания. Существует три основные категории терапевтических препаратов — нестероидные противовоспалительные препараты, болезнь-модифицирующие противоревматические препараты и глюкокортикоиды.
1. НПВС: это противовоспалительные обезболивающие препараты, которые помогают снять боль и скованность, позволяя вам заниматься спортом, чтобы поддерживать хорошую функцию суставов и продолжать нормальную деятельность. Однако противовоспалительные обезболивающие средства не останавливают прогрессирование заболевания и не влияют на его исход.
2. Модифицирующие болезнь противоревматические препараты: они могут быть использованы для снижения активности заболевания и замедления повреждения суставов, а также для улучшения самочувствия пациента и предотвращения прогрессирования болезни. Препараты этой группы включают метотрексат, лефлуномид, салазосульфапиридин, сульфат гидроксихлорохина и растительный препарат ревматин, которые могут подавлять или модулировать иммунный ответ. Все эти препараты действуют в течение нескольких недель или даже месяцев и имеют некоторые побочные эффекты. Реакция пациентов на эти препараты была различной, но прогнозируемых эффектов нет, и они эффективны у большинства пациентов. Механизм действия этих препаратов не ясен, но при дальнейшем применении наступает улучшение, что свидетельствует о хорошем общем эффекте по контролю над заболеванием. Во время применения этих препаратов необходимо проверять анализы крови и функции печени для раннего выявления возможных побочных эффектов.
Биологические агенты: их можно описать как «сильнодействующие» препараты, которые избирательно блокируют определенные факторы развития заболевания, быстро уменьшая воспаление, устраняя боль в суставах и эффективно предотвращая их деформацию. К ним относятся блокаторы фактора некроза опухоли, блокаторы интерлейкина-6 (IL-6), скавенджеры В-клеток и антагонисты ко-стимулирующего фактора CTLA-4. В настоящее время в Китае чаще используются блокаторы фактора некроза опухоли, причем в продаже имеется несколько разновидностей, включая импортные и отечественные. Его главный недостаток — дороговизна.
3.Глюкокортикоид: он может быстро подавить воспалительную реакцию, уменьшить боль в суставах и помочь остановить развитие болезни. При тяжелом течении заболевания можно давать небольшие дозы гормонов, таких как преднизон (преднизолон) ≤10 мг/день, с меньшим количеством и более мягкими побочными эффектами. Для профилактики остеопороза может быть добавлен кальций. При трудноизлечимом отеке суставов могут также назначаться внутрисуставные инъекции гормонов.
Каковы ежедневные меры предосторожности для пациентов с ревматоидным артритом?
1. При остром воспалении сустава важно правильно отдыхать, так как это может быть очень болезненно.
2.Не массируйте воспаленные суставы, так как это усугубит воспаление.
3. держите тело и суставы в тепле и не забывайте добавлять одежду и носки, так как холод заставляет мышцы сокращаться, что повышает вероятность возникновения болезненности и скованности суставов.
4.После того, как острое воспаление суставов пройдет, тепловая терапия может быть использована для повышения гибкости суставов.
5.Когда вы просыпаетесь утром, подвигайте суставами в постели, прежде чем встать с кровати, чтобы уменьшить боль.
6.Если суставы иммобилизованы в течение длительного времени, это усилит боль и мышечную слабость, поэтому для укрепления ослабленных мышц и улучшения подвижности суставов можно использовать умеренные физические упражнения. Конкретный объем ежедневных физических упражнений зависит от реальных возможностей человека. Подходят такие виды деятельности, как ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде и т.д. Не подходят интенсивные виды спорта, такие как тяжелая атлетика, баскетбол и футбол.
7. избегайте сгибания пальцев (например, крепко держа резиновый мяч или нарезая овощи ножом), так как это может привести к деформации артрозной кисти. Уместны упражнения на растяжку пальцев, например, раскрытие ладони.
8. во время отдыха или сна займите ровное положение лежа на спине, положив руки ладонями вверх и выпрямив руки.
9. выбирайте удобную и подходящую обувь: верх обуви должен быть мягким, а передняя часть обуви должна быть шире, выше и глубже, чем та, которую носят обычные люди, чтобы учесть неравномерное воспаление и деформацию суставов. Не надевайте мягкие тапочки, а каблук не должен быть слишком высоким.
10. избегайте перенапряжения и спите не менее 8 часов в сутки, желательно с дневным сном. Делайте небольшой перерыв на 10 минут каждый час во время повседневной деятельности или работы.
11. Пациенты с сухостью глаз не должны носить контактные линзы и могут заказать искусственные слезы для улучшения симптомов. Чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный сухостью глаз, закрывайте глаза после просмотра телевизора или экрана компьютера на некоторое время.
12. следуйте указаниям врача и не прекращайте или уменьшайте дозу, потому что вам кажется, что ваше состояние ухудшилось, или потому что вы беспокоитесь о токсичности лекарства. Продолжайте регулярно наблюдаться у своего врача. Точная оценка вашего состояния и своевременная корректировка плана лечения помогут предотвратить деформацию суставов и снизить нагрузку на здоровье.