Медикаментозная терапия является наиболее эффективным методом лечения болезни Паркинсона. На ранней стадии медикаментозное лечение не требуется, но если болезнь влияет на повседневную жизнь и работу пациента, то можно назначить медикаментозное лечение, придерживаясь принципа медикаментозного лечения «долгое и медленное течение, не стремясь к полному эффекту», и делая акцент на индивидуализации медикаментозного лечения. Врачи должны назначать пациентам различные препараты в зависимости от их пола, возраста, симптомов, тяжести заболевания и реакции на медикаментозное лечение, начиная с небольшой дозы и постепенно достигая наилучшей эффективности при наименьших побочных эффектах, а затем поддерживая прием препарата. Например, лечение метилдопой часто начинают с небольшой дозы — 125 мг перорально три раза в день, затем ее увеличивают до 250 мг/сут каждые семь дней, а количество приемов препарата увеличивают до четырех-пяти раз в день. Прием препарата до еды более эффективен, чем после, поэтому обычно рекомендуется принимать препарат за 1 ч до или через 2 ч после еды. Пациенты должны строго следовать предписаниям врача по приему препаратов, уточнять время и дозировку приема, вырабатывать хороший комплаенс. При нехватке лекарственных средств необходимо своевременно пополнять их источник. Лекарства имеют определенные побочные эффекты. К побочным эффектам амантадина относятся сухость во рту, снижение секреции слюны и пота, расширение зрачков, нечеткость зрения, запоры и задержка мочи. К побочным эффектам амантадина относятся беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль, тошнота, сетчатые кровоподтеки на нижних конечностях и отеки лодыжек. Побочные эффекты метилдопы вследствие периферического декарбоксилирования многогранны: со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, дискомфорт в животе и т.д.; со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечная аритмия, вертикальная гипотензия и т.д.; со стороны мочевыделительной системы — задержка мочи, недержание мочи, обострение запора и т.д.; со стороны неврологической системы — беспокойство, бессонница, галлюцинации, паранойя и т.д. [1]. После приема препарата пациентам следует назначить отдых в постели в течение 20-30 минут или прием морфолина для уменьшения симптомов, а также обратить внимание на наблюдение за частотой и ритмом сердечных сокращений. При длительном применении метилдопы могут возникать такие осложнения, как колебания симптомов, двигательные и психические расстройства, обычно после 4-5 лет применения препарата. Запрещается применять леводопу вместе с витамином В6, так как последний является коферментом дофа-декарбоксилазы, что может ускорить декарбоксилирование экстрацеребральной дофы и снизить концентрацию леводопы в крови, что уменьшит количество леводопы, поступающей в мозг, и снизит терапевтическую эффективность, а также усилит периферические побочные эффекты леводопы. Сочетание ингибиторов моноаминоксидазы и леводопы может привести к резкому повышению артериального давления, диазепам, фенотиазин, галоперидол, колестипол, опийный мак, фенитоин, рифампицин и др. могут антагонизировать действие леводопы и должны быть запрещены. После появления побочных реакций пациентам не нужно нервничать, не следует резко снижать дозу или прекращать прием препарата, необходимо своевременно обратиться к врачу для корректировки лечения. Большинство пациентов после корректировки дозировки способны стабильно принимать препарат.