«Доктор, мне 56 лет, большую часть года у меня климакс, и в последние месяцы я страдаю от частой бессонницы, ночной потливости и легко выхожу из себя. Муж и дети жалуются, что я эксцентрична …… Я также слышала о гормональной терапии, но боюсь, что дополнительный эстроген может привести к раку, поэтому терплю, но симптомы менопаузы становятся все сильнее и сильнее ……» Эти несколько коротких предложений отражают голоса 160 миллионов женщин среднего и пожилого возраста в Китае, которые страдают от менопаузы. В этих нескольких словах отражены голоса 160 млн. женщин среднего и пожилого возраста в Китае, которые страдают от растерянности и боли, вызванных климаксом. Большинство из них считают менопаузу естественным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, и идут по течению; некоторые женщины ищут помощи и лечения по всему миру. Они могут знать, что климактерические симптомы требуют гормонального лечения, но «боятся гормонов» — опасаются, что от гормонов они потолстеют и даже похудеют. Они могут знать, что им необходима гормональная терапия для лечения климактерических симптомов, но боятся, что от приема гормонов они наберут вес или даже заболеют раком молочной железы, раком эндометрия и т.д. Итак, начнем с взаимосвязи между менопаузой и гормональной терапией. Менопауза — это время, когда женщина переходит от репродуктивного возраста к старости. В точном понимании детским климаксом следует называть возраст от 40 до 55 лет. В этот период функция яичников постепенно снижается и утрачивает свое назначение. В настоящее время средний возраст наступления менопаузы у женщин в Китае составляет около 50 лет. Среди факторов, определяющих возраст наступления менопаузы, помимо генетических, часто выделяют питание, фертильность, ожирение, образ жизни и т.д. В связи со снижением уровня эстрогена у женщин в менопаузе могут возникать различные проблемы со здоровьем. Это и сиюминутные заболевания, такие как климактерические синдромы, и среднесрочные и долгосрочные заболевания, такие как атрофия мочеполовой системы, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и различные метаболические синдромы. Менопаузальные синдромы — это вегетативные расстройства, обусловленные в основном эндокринными изменениями. Сопровождаясь нейропсихологическими симптомами, они являются важным заболеванием, влияющим на качество жизни женщин перименопаузального возраста, причем начало заболевания может длиться годами и более. В тяжелых случаях симптомы могут повторяться от 1 до 10 раз в день, каждый из которых длится от 1 до 15 минут, серьезно влияя на жизнь и работу. К другим распространенным симптомам относятся ощущение тяжести в голове, бессонница, раздражительность, гнев, возбуждение, депрессия, снижение памяти, отсутствие концентрации внимания, общая усталость и утомляемость, боли в суставах, зуд и ненормальные кожные ощущения. Симптомы появляются постепенно в период менопаузы. Количество и выраженность симптомов сильно варьируют у разных людей. Примерно у 75% женщин развивается климактерический синдром, но только у 10%-25% пациенток симптомы выражены настолько, что требуют лечения. Атрофия мочеполового тракта. Пациентки могут предъявлять жалобы на диспареунию во влагалище, боль, нежность и болезненность, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие вагиниты и инфекции мочевыводящих путей. К внешним проявлениям остеопороза пациентки относят боли в спине, укорочение роста, сутулость, склонность к переломам, что негативно сказывается на качестве жизни женщин. Эти заболевания и проблемы вызваны снижением уровня эстрогенов, поэтому в начале 1960-х годов было установлено использование постменопаузальной терапии эстрогенами и прогестероном; после 80-х годов было подтверждено, что эстроген может предотвратить остеопороз; добавление бигормона может устранить риск рака эндометрия, вызванный использованием только эстрогена, через десятилетия клинической работы с исследованием Международного общества менопаузы организация менопаузальной гормональной терапии достигла следующего консенсуса: 1. Постменопаузальные женщины с климактерическими симптомами и высокими факторами риска развития остеопороза. Выступать за раннее применение гормональной терапии, раннее использование, преимущества перевешивают недостатки. 2. Оценка преимуществ и недостатков проводится для женщин в пределах стрессового диапазона, и до тех пор, пока преимущества перевешивают риски, есть смысл в ее применении. 3.В соответствии с индивидуальными различиями применение наименьшей эффективной физиологической дозы, выбор различных типов препаратов и использование путей, выбор индивидуальной программы кининотерапии. 4.Постменопаузальная заместительная гормональная терапия может не только облегчить климактерические симптомы, предотвратить потерю костной массы и переломы, но и сыграть дополнительную защитную роль для сердечно-сосудистой системы и мозга. 5.Постменопаузальное непрерывное применение в течение 5 лет является безопасным, во время применения препаратов не реже одного раза в год проводится физикальное обследование, оценка индивидуальных факторов риска и пользы, в соответствии с оценкой ситуации и индивидуальных потребностей принимается решение о длительности курса лечения. Исходя из вышеизложенных принципов дозирования. Для женщин с более типичными климактерическими симптомами и желанием заместительной гормональной терапии применение гормональной терапии может быть рассмотрено, однако прежде чем судить о возможности применения препарата, выбрать индивидуальный план лечения и принять решение о продолжительности приема препарата, необходимо тщательно обследоваться у врача путем тщательного и регулярного наблюдения. Подводя итог, можно сказать, что не всем женщинам в климактерическом периоде необходима гормональная терапия, однако гормональная терапия позволит некоторым женщинам Однако гормональная терапия позволит некоторым женщинам пройти через менопаузу здоровыми и счастливыми, а некоторым — навсегда сохранить молодость и высокое качество жизни.