Аспирин для профилактики рецидива рака груди? Аспирин, нестероидный противовоспалительный препарат, связан со снижением риска развития рака молочной железы. Это может быть связано с его противовоспалительным действием или с тем, что он снижает уровень эстрогена. Связь между применением аспирина и типом рака молочной железы пока не ясна. Применение аспирина до диагностики рака молочной железы не влияет на рецидив, но применение аспирина после диагностики рака молочной железы может уменьшить рецидив рака молочной железы. Противораковое действие аспирина не распространяется на другие болеутоляющие средства; напротив, некоторые болеутоляющие средства могут повышать риск развития рака молочной железы. Аспирин — это нестероидный противовоспалительный препарат с множеством терапевтических эффектов Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется для облегчения боли, снижения температуры и противовоспалительного действия. Длительный прием низких доз аспирина используется для предотвращения развития сердечных заболеваний. Длительное применение аспирина имеет потенциально серьезные побочные эффекты, включая желудочно-кишечные кровотечения и геморрагические инсульты. Аспирин связан со снижением риска развития рака молочной железы Многие исследования показали, что применение аспирина может снизить риск развития рака молочной железы. В 2011 году мета-анализ данных 33 предыдущих исследований показал, что прием аспирина снижает риск развития рака молочной железы на 14%. Аспирин снижает уровень циркулирующего эстрогена Аспирин снижает риск развития рака молочной железы частично за счет уменьшения воспаления и подавления сверхэкспрессии ЦОГ-2 (НПВС блокируют выработку простагландинов через ЦОГ-2), аспирин также снижает уровень циркулирующих половых гормонов. Сообщалось, что аспирин подавляет активность ароматазы (превращение андрогенов в эстрогены в организме посредством ароматазы). «В статье, опубликованной в журнале Nurses’ Health Study, исследование 740 постменопаузальных женщин показало, что у женщин, принимающих аспирин, уровень эстрогена был значительно ниже в течение как минимум 15 дней в месяц по сравнению с женщинами, не принимающими аспирин. Частота применения аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов) была отрицательно связана с концентрацией эстрадиола, концентрацией свободного эстрадиола и эстрадиола/тестостерона. Связь между аспирином и типом рака молочной железы неясна Существуют противоречивые данные относительно связи аспирина с риском развития рака молочной железы при различных состояниях гормональных рецепторов. Описанный выше эффект аспирина в снижении циркулирующего эстрогена позволяет предположить, что он снижает частоту возникновения гормональных рецептор-положительных (ER+) опухолей. Однако большое проспективное исследование, посвященное этому вопросу, не обнаружило подобных результатов; в другом исследовании сообщалось о незначительном снижении риска возникновения ER+ рака молочной железы и повышении риска возникновения ER- рака молочной железы. Крупное проспективное исследование 26 580 женщин в постменопаузе показало, что риск развития рака молочной железы у женщин, регулярно принимавших аспирин, на 20% ниже, чем у тех, кто его не принимал. И были получены доказательства того, что снижение риска было положительно связано с частотой использования аспирина. Это не было связано со статусом ER. Проспективное исследование, включавшее 114 460 учителей Калифорнии, женщин в возрасте от 22 до 85 лет, показало, что регулярное употребление аспирина (более одного раза в неделю) не связано с риском развития рака молочной железы. Однако длительное (не менее пяти лет) ежедневное применение аспирина снизило риск развития гормон-рецептор-положительного (ER+ /PR+) рака молочной железы на 20%, но этот результат не был статистически значимым. С другой стороны, статистически значимым было 1,8-кратное увеличение риска ER-/PR-рака молочной железы у женщин, принимавших аспирин в течение длительного периода времени. Применение аспирина после диагностики рака молочной железы может снизить риск рецидива рака молочной железы Применение аспирина до диагностики рака молочной железы, по-видимому, не влияет на последующий эффект рецидива рака молочной железы. Однако, согласно результатам большого проспективного исследования, применение аспирина после диагностики рака молочной железы может снизить риск рецидива. Применение аспирина до постановки диагноза не влияет на рецидив В исследовании, включавшем 1024 женщины с инвазивным раком молочной железы, сообщается, что недавнее применение аспирина до постановки диагноза не связано со смертью от рака молочной железы или смертью от любой другой причины. Кумулятивное использование аспирина в течение жизни также не было связано со смертностью от рака молочной железы или других причин. Риск не был связан с дозой или частотой применения. Не было никакой разницы в исходах в зависимости от наличия менопаузального статуса на момент постановки диагноза. Другими словами, употребление аспирина до постановки диагноза и кумулятивное употребление аспирина в течение жизни не были связаны с выживаемостью при раке молочной железы. Проспективное исследование «Здоровье медсестер», включающее 4 164 женщины с диагнозом рак молочной железы (I, II или III стадии) в период с 1976 по 2002 год, было разработано с целью выяснить, влияет ли прием аспирина после постановки диагноза на выживаемость. За включенными в исследование людьми наблюдали до июня 2006 года или до смерти (если смерть наступила в июне 2006 года). Аспирин применялся в течение не менее 12 месяцев после постановки диагноза (т.е. после завершения любого лечения, такого как радиотерапия или химиотерапия). Конкретная доза используемого препарата соответствует борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями: типичная доза составляет 81 мг/день. Было установлено, что регулярное применение аспирина связано со снижением риска смерти от рака молочной железы. Прием аспирина один день в неделю не повлиял на выживаемость по сравнению с отсутствием приема аспирина. Однако у женщин, употреблявших аспирин в среднем от двух до семи дней в неделю, риск смерти от рака молочной железы был ниже. Результаты этого исследования не отличались в зависимости от стадии опухоли, менопаузального статуса, индекса массы тела или статуса ER. Аналогичные результаты были получены в отношении отдаленных рецидивов (т.е. развития рака молочной железы IV стадии). У тех женщин, которые принимали аспирин хотя бы два дня в неделю, риск метастазирования был снижен примерно на 50%. Авторы пришли к выводу, что прием аспирина снижает риск отдаленного рецидива и смерти от рака молочной железы у женщин, проживших с раком молочной железы не менее одного года после постановки диагноза. Тот факт, что эффект от приема аспирина не изменялся в зависимости от менопаузального статуса, индекса массы тела или статуса рецептора эстрогена, говорит о том, что аспирин не влияет на развитие рака молочной железы через гормональные пути. Механизмом действия аспирина может быть его влияние на воспаление. Обратите внимание, что аспирин не следует применять во время химиотерапии, так как он может нарушить ее терапевтический эффект. Аспирин обладает лучшим противораковым действием, чем другие распространенные болеутоляющие средства Для тех, кто может переносить его побочные эффекты, аспирин лучше, чем другие безрецептурные болеутоляющие средства, включая ибупрофен, напроксен и ацетаминофен (тайленол). В некоторых исследованиях сообщалось, что эти другие болеутоляющие средства не были связаны со снижением риска развития рака молочной железы. В исследовании случай-контроль сравнивалось влияние различных НПВС на риск развития рака молочной железы. Недавнее, а также пожизненное применение аспирина снижает риск развития рака молочной железы, независимо от подтипа гормональных рецепторов. С другой стороны, недавнее употребление ибупрофена увеличивало риск развития ER+/PR+ опухолей в 1,3 раза. В большом проспективном исследовании также сообщалось, что длительное ежедневное применение ибупрофена повышает риск развития рака молочной железы в 1,5 раза. Пищевые источники салициловой кислоты Аспирин в организме метаболизируется в салициловую кислоту. Различные специи, фрукты и другие продукты содержат салициловую кислоту, хотя в большинстве случаев в низких концентрациях. Среднее суточное потребление салициловой кислоты с пищей составляет, по оценкам, от 0 до 5 мг. Исследование, изучавшее взаимосвязь между аспирином, мясом и молочной железой, показало, что потребление мяса, особенно жареного красного мяса, повышает риск развития рака молочной железы. Применение аспирина снижает повышенный риск развития рака молочной железы, связанный с употреблением мяса. Кора белой ивы содержит мак, который похож на аспирин. Заключение Пока еще рано использовать аспирин в качестве профилактического средства против рака молочной железы, отчасти потому, что эффективная доза еще не определена, а также из-за потенциально серьезных побочных эффектов аспирина. В настоящее время предпринимаются усилия по поиску соединений, обладающих одновременно профилактическим действием аспирина и не имеющих его побочных эффектов. Тем временем, аспирин остается лучшим болеутоляющим средством для кратковременного снятия боли и воспаления.