События, связанные с костями, такие как боль в костях, патологические переломы, сдавление спинного мозга и гиперкальциемия вследствие костных метастазов рака молочной железы, могут быть чрезвычайно мучительными для пациентов и оказывать серьезное влияние на качество их жизни. Поэтому лечение костных метастазов имеет большое значение. Диагностика костных метастазов рака молочной железы 1.ЭКТ может использоваться в качестве начального скринингового теста на костные метастазы рака молочной железы; рентген, КТ и МРТ являются подтверждающими визуализационными тестами на костные метастазы. Для пациентов с аномальным ЭКТ-сканированием костей, вышеуказанные тесты должны быть выполнены для подтверждения костных метастазов; ПЭТ-КТ и биохимические показатели метаболизма костей не могут быть рутинными методами диагностики в настоящее время. МРТ обладает высокой чувствительностью в диагностике костных метастазов, а МРТ позвоночника позволяет уточнить, есть ли разрушение кости, и понять стабильность позвоночника. Типичный сигнал метастазов рака молочной железы в позвоночник: аномальное распределение сигнала и интенсивность пораженных позвонков и таза неравномерны, равный или низкий сигнал в Т1ВИ, высокий сигнал или смешанный высокий сигнал в Т2ВИ. Применение бисфосфонатов при костных метастазах рака молочной железы Дозировка бисфосфонатов: 1-е поколение: клодронат 1600 мг/день перорально; инъекция клодроната 300 мг/день внутривенно в течение >2 часов, затем пероральный прием в течение 5 дней; 2-е поколение: памидронат 90 мг внутривенно в течение >2 часов, повторяется каждые 3-4 недели; 3-е поколение: золедроновая кислота 4 мг внутривенно в течение >15 минут, повторяется каждые 3-4 недели минут, повторять каждые 3-4 недели; ибандронат 6 мг внутривенно, повторять каждые 3-4 недели. Применение бисфосфонатов и меры предосторожности 1. В настоящее время бисфосфонаты не рекомендуются для профилактики костных метастазов как у пациентов без визуализационных признаков костных метастазов, так и у пациентов с внекостными метастазами, но без признаков костных метастазов. Для пациентов с костными метастазами рака молочной железы с ожидаемой выживаемостью ≥3 месяцев и креатинином <3,0 мг/дл, золедроновая кислота или памидронат дисодиум должны быть добавлены к схеме обычной химиотерапии и эндокринной терапии для борьбы с разрушением костей, особенно у пациентов с остеолитическими и/или несущими вес костными метастазами (рекомендация класса I). 3. бисфосфонаты могут использоваться в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, эндокринной терапией и анальгетиками. Исследования показали, что бисфосфонаты способны вызывать остеонекроз челюсти (частота встречаемости около 5,48%). 5. Ни одно исследование не показало влияния бисфосфонатов на общую выживаемость. 6. во время приема бисфосфонатов следует принимать кальций и витамин D в суточной дозе 1200-1500 мг кальция и 400-800 МЕ витамина D3. 7. данные современных исследований поддерживают 2-летнюю продолжительность лечения бисфосфонатами.