Обнаружив у себя узлы на щитовидной железе после медицинского обследования, люди часто нервничают и опасаются, что у них неизлечимое заболевание. По данным зарубежной статистики, у 60-87,6% женщин среднего и пожилого возраста имеются большие или малые узлы в щитовидной железе. Все ли узлы щитовидной железы являются злокачественными, и все ли узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства? Ответ: нет. Основные симптомы, которые должны насторожить —— Рак щитовидной железы Если у вас обнаружены узлы щитовидной железы, в медицинском заключении обычно рекомендуется лечь в отделение хирургии щитовидной железы для дальнейшего лечения, и специалист должен будет провести подробный расспросить историю болезни и осмотреть пациента. Рак щитовидной железы можно заподозрить, если: узлы щитовидной железы обнаружены в детстве (вероятность злокачественного перерождения составляет 50%); у молодых мужчин обнаружен один узел щитовидной железы; узлы щитовидной железы быстро растут в течение короткого периода времени; узлы щитовидной железы твердые, большие и неподвижные; сопровождаются охриплостью голоса, затруднением глотания или увеличением лимфатических узлов на шее; есть подозрение, что щитовидная железа раковая. ——— предпочтительнее УЗИ шеи В зависимости от данных анамнеза и физикального осмотра врач обычно просит пациента провести следующие исследования УЗИ шеи (цветное УЗИ) Это предпочтительный метод диагностики узловых образований щитовидной железы. Опытные врачи могут определить характер узловых образований щитовидной железы с помощью УЗИ с точностью 90-98,5%. Поэтому пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы, выявленными при пальпации, можно провести УЗИ для дальнейшего уточнения диагноза. Состояние изображения при УЗИ имеет следующие характеристики: —— Доброкачественный узловой зоб встречается наиболее часто, на большинстве ультразвуковых изображений видны множественные неоднородные эхосигналы, кисты обычно гипоэхогенны, при кровоизлияниях внутри кисты кисты могут выглядеть как светлые пятна. Кисты с кальцификатами яичной скорлупы могут иметь значительные сильные эхосигналы. —— На сонограмме узлового зоба в сочетании с веррукозной гиперплазией может быть виден паренхиматозный компонент. Кровоток в опухоли и вокруг нее обычно отсутствует. — Злокачественные узлы щитовидной железы, среди которых наиболее часто встречается папиллярная карцинома щитовидной железы, имеют типичные ультразвуковые признаки: 1. Гипоэхогенный узел, для которого характерны: нечеткие границы и неоднородная эхогенность внутри узла.2. Неравномерный и дезорганизованный кровоток в центре узла.3. Множественные точки повышенной эхогенности или зернистая кальцификация.4. Соотношение вертикали и поперечника более 2:1.5. Сопровождается увеличением шейки матки. Увеличение лимфатических узлов и т.д. Чем больше перечисленных признаков, тем выше вероятность рака щитовидной железы. В частности, множественные точечные эхосигналы, или пескоподобные кальцификаты, являются практически характерными ультразвуковыми признаками рака щитовидной железы. Тонкоигольная аспирационная цитология (ТИА) Преимуществом этого исследования является возможность получения цитологического или патоморфологического диагноза и 95% точность в дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов. Недостатки заключаются в том, что он является инвазивным и фолликулярная аденокарцинома диагностируется с трудом. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите сывороточные тесты на антитела к тиреоглобулину (TGA) или микросомальные антитела щитовидной железы (TPO) значительно повышены. Сывороточные антитела к тиреоглобулину (TGA) не позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы, поскольку при доброкачественных опухолях щитовидной железы и узловом зобе они могут быть высокими. Они могут быть повышены при повреждении щитовидной железы в результате хирургического вмешательства, воспаления, травматической инфекции, облучения и т.д. Исследование сывороточного кальцитонина характерно для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы. Радионуклидное сканирование щитовидной железы (РЩЖ) С развитием и совершенствованием технологий ультразвуковой диагностики радионуклидное сканирование щитовидной железы стало применяться редко, и его результаты обычно показывают холодные узлы — cold nodules и теплые узлы — hot nodules. Если 18,4-54,5% одиночных холодных узлов щитовидной железы являются раком щитовидной железы, то 4-7% горячих узлов также являются раковыми. Поэтому дифференцировать природу узловых образований щитовидной железы достаточно сложно и постепенно заменяется ультразвуковым исследованием. Заключительная рекомендация: придерживайтесь регулярных визитов к врачу, уделяйте внимание обзору, сравнивайте «до» и «после», а если есть изменения, то «снимайте их по закону»!