I. Обзор
Проблемы психического здоровья как важный вопрос общественного здравоохранения и более значимая социальная проблема стали общепризнанными в Китае и международном сообществе. План работы по охране психического здоровья в Китае (2002-2010 гг.)
План работы по охране психического здоровья в Китае (2002-2010 гг.) предполагает, что работа по охране психического здоровья в Китае включает не только профилактику и лечение всех видов психических заболеваний, но и сокращение и предотвращение всех видов нежелательных психических и поведенческих проблем, и должна следовать принципам работы «в первую очередь профилактика, сочетание профилактики и лечения, целенаправленное вмешательство, широкий охват и управление в соответствии с законом».
В Плане предлагается, чтобы работа Китая в области психического здоровья включала не только профилактику и лечение всех видов психических заболеваний, но и сокращение и предотвращение всех видов психических и поведенческих проблем. Одним из способов уменьшения и предотвращения психических заболеваний является улучшение качества населения и пропаганда евгеники.
Шизофрения, как правило, возникает у молодых людей, и большинство пациентов на момент начала заболевания находятся в стадии брака и рождения ребенка. Могут ли люди с шизофренией вступать в брак? Могут ли они иметь детей и воспитывать свое потомство? Этот вопрос очень волнует пациентов с шизофренией и их семьи, и с ним часто сталкиваются в своей работе психиатры, специалисты по планированию семьи и низовые общественные работники. Как направлять людей с шизофренией по вопросу брака и родительства связано с физическим и психическим здоровьем широких слоев населения и стабильностью общества, имеет большое значение для обеспечения социально-экономического развития, построения гармоничного социалистического общества и социальной стабильности.
По мере того, как люди все больше узнают о психических заболеваниях и повышают свою правовую осведомленность, споры, возникающие в связи с браком и воспитанием детей этой группы людей, то и дело попадают в прессу, причем следующие случаи являются типичными для таких споров.
Случай 1
Чжан (мужчина) был представлен Тяню (женщина) как пара, после брака Чжан обнаружил, что поведение Тяня было ненормальным, он часто был ошеломлен, бормотал, думал, что кто-то преследует его, гонялся за прохожими, неоднократно расспрашивал семью Тяня, узнал, что у Тяня до брака была диагностирована шизофрения, он принимал лекарства, семья намеренно скрывала состояние Тяня, чтобы сварить рис, Чжан не мог принять свою жену, страдающую шизофренией, прибегнул к В итоге брак был признан недействительным.
Дело 2
A
Некая Лин (женщина) была представлена Лин, преподавателю университета, и была настолько впечатлена знаниями и манерами Лин, что вскоре они заключили брак.
Муж всегда уклонялся от ответа на вопрос о названии и эффективности лекарства. Кроме того, Лин был непреклонен в использовании контрацептивов в их супружеской жизни и не хотел иметь детей. С одной стороны, она мечтала стать матерью и ненавидела своего мужа за то, что он скрыл историю болезни до брака, с другой стороны, она не могла расстаться с браком, которому уже была эмоционально предана, а с третьей стороны, родители Линга тоже страдали, восхищаясь талантом своего зятя и ненавидя его за то, что он скрыл его до брака.
Дело 3
Тридцать лет назад мать Цзяна и Сюй была госпитализирована в связи с шизофренией, и они познакомились друг с другом, когда навещали свою мать. С момента брака прошло более 20 лет, у обоих детей, когда они стали взрослыми, диагностировали шизофрению, и Цзян и Сюй были совершенно опустошены, видя, как их дети повторяют ошибки своих бабушки и дедушки.
Три приведенных выше случая отражают три наиболее распространенных аспекта брака и родительства для людей с шизофренией: юридический, этический и генетический. Медицинские работники и сотрудники службы планирования семьи должны принимать во внимание эти три аспекта при рассмотрении вопроса о том, как направлять брак и родительство для людей с шизофренией.
II. Юридические рекомендации по браку и родительству для людей с шизофренией
Введенные в действие местные правила по охране психического здоровья в Пекине, Шанхае, Ханчжоу, Нинбо, Ухане и других местах не содержат четких указаний по вопросу брака и деторождения для людей с шизофренией.
В местных нормативных актах по психическому здоровью в Пекине, Шанхае, Ханчжоу, Нинбо и Ухане не содержится четких указаний по вопросу брака и рождения детей для людей с шизофренией. Закон Китайской Народной Республики о народонаселении и планировании семьи.
Закон Китайской Народной Республики «Об охране здоровья матери и ребенка», принятый 27 октября 1994 года на 10-м заседании Постоянного комитета Всекитайского собрания народных представителей восьмого созыва и вступивший в силу с 1 июня 1995 года, является
Он является важной правовой основой для правительств и административных отделов здравоохранения на всех уровнях для развития охраны здоровья матери и ребенка, укрепления управления охраной здоровья матери и ребенка и регулирования практики охраны здоровья матери и ребенка.
Он является важной правовой основой для правительств всех уровней и административных отделов здравоохранения по развитию здоровья матери и ребенка, укреплению управления здоровьем матери и ребенка и регулированию практики охраны здоровья матери и ребенка.
Статья 7 в главе 2 измененного Закона о браке Китайской Народной Республики гласит: «Брак запрещен при одном из следующих обстоятельств: (1) прямые кровные родственники и боковые кровные родственники в течение трех поколений; (2) страдающие заболеваниями, которые с медицинской точки зрения считаются нежелательными для брака».
Сайт
Так называемые болезни, при которых не следует вступать в брак, конкретно не упоминаются в Законе о браке, но согласно статье 7(3) Закона Китайской Народной Республики об охране здоровья матери и ребенка (далее — Закон о материнстве и детстве), «Для мужчины и женщины, которые намереваются вступить в брак и которые могут страдать от болезней, влияющих на брак и рождение детей
Предбрачное медицинское обследование должно проводиться на предмет заболеваний, которые могут повлиять на брак и рождение ребенка, и предбрачное медицинское обследование включает в себя обследование на следующие заболевания: (1) серьезные наследственные заболевания; (2) установленные инфекционные заболевания; и (3) связанные с ними психические заболевания. Предбрачный медицинский осмотр
Учреждение здравоохранения выдает справку о прохождении добрачного медицинского осмотра». В этом постановлении указано, что к основным видам заболеваний, подлежащих обследованию в ходе добрачных медицинских осмотров, относятся психические заболевания, что также означает, что учреждение, выдающее справку о добрачном медицинском осмотре, обязано нести соответствующую
Важно отметить, что прохождение добрачного медицинского обследования является обязательным. Важно отметить, что тот факт, что заболевание подлежит добрачному медицинскому обследованию, не означает, что с ним нельзя вступать в брак. Статья 9 Закона о материнстве и детстве гласит: «Если после добрачного медицинского обследования установлено, что лицо заражено указанным инфекционным заболеванием в период его передачи или соответствующим психическим заболеванием в период его возникновения, оно может вступить в брак.
В течение периода заражения или периода начала соответствующего психического заболевания врач должен дать медицинское заключение; мужчина и женщина, готовящиеся к браку, должны приостановить брак». Статья 10 гласит: «После добрачного медицинского обследования, если у человека выявлено серьезное наследственное заболевание, которое с медицинской точки зрения считается непригодным для деторождения, врач должен дать медицинское заключение.
серьезные наследственные заболевания, врач должен объяснить мужчине и женщине ситуацию и дать медицинское заключение; если мужчина и женщина согласны с тем, что у них не будет детей после длительного приема противозачаточных средств или проведения операции лигирования, они могут вступить в брак». Другими словами, если человек с шизофренией прошел курс лечения, его симптомы устранены, социальное функционирование не нарушено, самопознание восстановлено, и он не находится в острой фазе заболевания, ему законно разрешено влюбиться и жениться, а права и обязанности, распространяемые браком, защищены законом.
Измененный
В измененный Закон о браке Китайской Народной Республики также добавлено содержание недействительного брака, под которым понимается незаконный брак, не имеющий юридической силы из-за отсутствия требований для установления брака, т.е. союз между мужчиной и женщиной не соответствует материальным условиям для брака, предусмотренным законом, и поэтому не имеет юридической силы.
Это означает, что союз мужчины и женщины не имеет юридической силы брака, поскольку они не отвечают материальным условиям брака, предусмотренным законом. Статья 10 главы 2 Закона о браке гласит, что брак является недействительным, если: (а) имеет место двоеженство; (б) имеются родственные отношения, запрещающие брак; (в) имеется добрачная болезнь; или (г) брак недействителен.
(c) брак заключен до брака по причине болезни, которая нежелательна с медицинской точки зрения и не была излечена после брака; (d) вступающий в брак не достиг установленного законом возраста. Пример 1 в обзоре подпадает под третье из этих обстоятельств и поэтому признается недействительным; однако
Однако, если психическое заболевание пациента хорошо контролируется, он осознает себя и обладает гражданской дееспособностью до вступления в брак, а супруг знает о болезни пациента и принимает ее до вступления в брак, то брак является действительным.
В Законе Китайской Народной Республики о народонаселении и планировании семьи пациенты с шизофренией не отнесены к особой группе, поэтому с ними следует обращаться так же, как и с обычными людьми, пользуясь правами и принимая на себя соответствующие обязанности, предусмотренные законом.
Этические рекомендации по браку и родам для пациентов с шизофренией
»Доктор, у моего ребенка шизофрения, его состояние сейчас стабильно, он беспокоится, что люди узнают о его браке. «Доктор, у матери моего ребенка сейчас диагностирована шизофрения, и я хочу развестись, это нормально?». «Доктор, пожалуйста, помогите мне, пожалуйста, скажите партнеру моего сына, что шизофрения — это полностью излечимая болезнь, это нормально». Это ситуации, с которыми психиатры часто сталкиваются в амбулаторных клиниках, и эти наболевшие вопросы затрагивают не только юридические, но и этические аспекты. При решении этих вопросов важно руководствоваться основными принципами этики, а не только состраданием.
Медицина
Медицинская этика — это применение общих этических принципов к медицинским этическим проблемам и явлениям в практике здравоохранения и развития медицины.
Это одна из ветвей этики. Медицинская этика — это дисциплина, которая применяет теории и методы этики для изучения моральных вопросов взаимоотношений между людьми, человеком и обществом, человеком и природой в области медицины. Его основными принципами являются: не навреди, принеси пользу, уважение и справедливость.
(i) Принцип «не навреди» (принцип «не навреди»)
Не делать
Принцип «не навреди» относится к основному принципу, согласно которому практикующие врачи должны избегать причинения любого вреда телу и разуму пациента в своих медицинских действиях, мотивах и результатах в процессе диагностики и лечения. В целом, любое медицинское лечение, которое является необходимым с медицинской точки зрения
В целом, если медицинская помощь необходима по медицинским показаниям и обусловлена состоянием здоровья, лечение соответствует принципу непричинения вреда. Напротив, если лечение является бесполезным, ненужным или противопоказанным для пациента, а также если оно намеренно или ненамеренно навязывается пациенту, причиняя ему вред, то это является нарушением принципа «не навреди».
Принцип «не навреди» нарушается, если лечение намеренно или ненамеренно навязывается пациенту и ему наносится вред. Медицинский персонал должен утвердить в своей медицинской практике медицинскую концепцию «не навреди», придерживаться этического принципа «не навреди», свести вред от медицинского лечения к минимуму и стремиться получить наиболее желательное лечение при наименьших затратах.
Принцип непричинения вреда не является обязательным требованием для медицинского персонала.
Принцип «не навреди» не требует от медицинского персонала не причинять вреда пациентам, и тем более не является оправданием для врачей, когда они перекладывают ответственность и колеблются при принятии медицинских решений; в процессе лечения заболеваний и спасения жизней необходимо причинять некоторый вред. Медицинский персонал должен лечить пациентов с шизофренией в острой фазе антипсихотическими препаратами, советовать пациентам, которые хотят жениться или иметь детей, повременить с браком, а беременным пациенткам с шизофренией в острой фазе — прервать беременность, а не использовать соблюдение принципа «не навреди» в качестве оправдания бездействия.
Стоит
Важно отметить, что медицинский персонал также должен информировать пациентов об их состоянии в рамках консультации и лечения, а также следовать принципу непричинения вреда в процессе информирования об их состоянии.
Принцип безвредности применяется не только к пациенту, но и к тем, кто заинтересован в его состоянии, например, намеренное сокрытие состояния от брачного партнера пациента по просьбе семьи.
Принцип ненанесения вреда нарушается, если партнер по браку пациента намеренно скрывается по просьбе семьи, но причиняет больший вред соответствующему лицу.
(ii) Принцип благодеяния
Принцип благодеяния означает, что лечение врача направлено на защиту интересов пациента, укрепление его здоровья и повышение его благосостояния. Результат их поведения не только полезен для пациента, но и способствует развитию медицинской карьеры и медицинской науки, а также содействует укреплению здоровья людей и человечества.
Принцип благодеяния требует, чтобы действия врача были действительно полезны для пациента и чтобы были соблюдены следующие условия: пациент действительно болен; действия врача имеют отношение к облегчению страданий пациента; действия врача могут быть способны облегчить страдания пациента; благо пациента не причинит чрезмерного вреда другим.
Выгодно
Принцип благодеяния состоит из двух уровней, нижний из которых требует, чтобы пациенту не был причинен вред, а верхний — чтобы интересы пациента были соблюдены. Благодеяние включает в себя непричинение вреда, а непричинение вреда является минимальным требованием и выражением благодеяния. Медицинский персонал должен придерживаться принципа непричинения вреда в процессе лечения
Другими словами, их медицинское поведение должно не только не приносить пациентам ненужного физического и психического вреда и боли, но и приносить практическую пользу. Например, если женщина с шизофренией забеременела в острой стадии, после прерывания беременности ее следует активно лечить, а после стабилизации ее состояния — провести пренатальную оценку, генетическое консультирование и рекомендации по вопросам брака и родительства для пациентов с шизофренией.
(iii) Принцип уважения
Принцип уважения означает, что медицинский персонал должен уважать пациента и рациональные решения, которые он принимает. Принцип автономии отражает уважение к самостоятельности автономной личности, признавая ее право на рациональные суждения и выбор, основанные на собственных соображениях.
Важно отметить, что этот принцип применим только к тем, кто способен принимать рациональные решения, и что медицинский персонал имеет все основания препятствовать и вмешиваться в иррациональное поведение в качестве эффективной защиты от членовредительства для тех, кто принимает решения. Применение принципа уважения предполагает информированное согласие, а в случае с больным шизофренией, не имеющим самосознания
Для человека с шизофренией, неспособного к самосознанию, его рациональная обработка событий, суждения и способность действовать могут быть затронуты и ограничены его или ее состоянием, когда выбор от его или ее имени должен быть сделан его или ее семьей или опекуном, из-за неравного владения медицинскими знаниями между врачом и пациентом.
Медицинский персонал обязан предоставить лицу, принимающему решение, достаточную медицинскую информацию, чтобы сделать рациональный выбор. В то же время врач должен уважать рациональное решение лица, принимающего решение, основанное на понимании того, что он обладает достаточной медицинской информацией. Если человек находится на испытательном сроке
Если пациент с предыдущим диагнозом шизофрении, находящийся на испытательном сроке, планирует завести потомство, врач проведет генетическое консультирование, объяснит взаимосвязь и даст рекомендации, а заинтересованное лицо решит, стоит ли его усыновлять.
Медицинский персонал
Уважение автономии пациента со стороны медицинского персонала ни в коем случае не означает отказа от своей ответственности, и необходимо регулировать отношения между автономией пациента и отсутствием вреда или пользы. Уважение к пациенту включает в себя помощь, убеждение или даже ограничение пациента в выборе. Врачи должны помочь
Помочь пациенту выбрать разумную консультацию и план лечения, а также научно обоснованный план брака, и должен предоставить пациенту информацию, которая является правильной, легко понимаемой, уместной и способствующей доверию пациента. Когда пациент полностью информирован и понимает информацию о своем состоянии
Когда пациент хорошо информирован и понимает информацию о своем состоянии, выбор пациента и советы врача часто совпадают. Когда выбор пациента выходит за рамки разумного, мы должны в большей степени учитывать принципы «не навреди, не получишь пользы». Это означает не только в узком смысле отсутствие вреда или пользы для пациента, но и в узком смысле отсутствие вреда или пользы для пациента.
В данном контексте мы имеем в виду не только узкий смысл отсутствия вреда или пользы для интересов пациента, но и более широкий смысл отсутствия вреда или пользы для семьи пациента и общества. Когда выбор пациента потенциально опасен для жизни, врач должен активно советовать пациенту сделать наилучший выбор. Когда пациент
(или членов семьи) находятся в конфликте с интересами других людей или общества, врачи должны выполнять свои обязанности перед другими людьми и обществом, сводя к минимуму потери пациента.
(iv) Принцип беспристрастности
Медицина
Принцип справедливости в здравоохранении означает, что каждый человек в обществе имеет равный доступ к ресурсам здравоохранения, то есть равный доступ к медицинской помощи, а также имеет право участвовать в использовании и распределении ресурсов здравоохранения. Его также можно понимать как право на лечение в соответствии с требованиями права на жизнь, на разумном или приемлемом уровне.
Его также можно понимать как предоставление медицинских услуг каждому человеку в соответствии с правом на жизнь, в соответствии с разумными или этическими принципами, приемлемыми для всех. В медицинской практике правосудие носит не только формальный, но и содержательный характер. Например, при распределении ограниченных ресурсов здравоохранения
Распределение ограниченных ресурсов здравоохранения должно основываться на реальных потребностях, способностях и вкладе каждого человека в жизнь общества. К одним и тем же людям относятся одинаково, а к разным людям — по-разному, когда речь идет о распределении, бремени и выгоде. В медицинской практике принцип справедливости должен обращать внимание на содержание
целостный характер, порядок приоритетности и разрыв между содержанием и фактической доставкой.
Принцип справедливости также отражается в отношении медицинского персонала к справедливому отношению к пациентам, и к пациентам с шизофренией и пациентам с другими заболеваниями следует относиться справедливо, а также справедливо относиться к пациентам, вылеченным, не вылеченным и рефрактерным. Состояние пациента и наследственность должны быть оценены, а заинтересованное лицо должно быть проинформировано фактическим образом. Пациент не должен быть лишен своих репродуктивных и родительских прав только потому, что он болен шизофренией, независимо от тяжести состояния или фактической ситуации.
IV. Генетические рекомендации по браку и родительству при шизофрении
Есть китайская пословица: «Дракон рождает дракона, феникс рождает феникса, а сын мыши делает нору в земле!». полностью отражает роль наследственности в расовой преемственности. «Мать рожает девять сыновей, и каждый из девяти сыновей — свой!». опять же отражая влияние окружающей среды на генетические факторы.
Исследования этиологических механизмов шизофрении были подробно описаны в предыдущих главах, а здесь будут описаны только в связи с генетическим консультированием. С прошлого века стремительное развитие методов молекулярной биологии и результаты генеалогических исследований шизофрении продемонстрировали генетическую связь с развитием шизофрении. В генеалогических исследованиях шизофрении было установлено, что распространенность шизофрении среди членов семьи первой степени родства в 6,2 раза выше, чем в общей популяции, и что распространенность шизофрении среди детей, рожденных в браке между шизофреником и здоровым человеком, составляет 16,4%, а распространенность шизофрении среди детей, рожденных от мужчины и женщины, которые оба больны шизофренией, составляет 39,2%. Таким образом, шизофрения действительно имеет генетическую предрасположенность, но не все дети, рожденные от шизофреников, болеют шизофренией.
Исследования дизиготных близнецов с шизофренией показали, что частота гомозиготности по шизофрении у дизиготных близнецов составляет 15%, и даже у однояйцевых близнецов со 100% идентичными генетическими профилями частота гомозиготности по шизофрении составляет всего 53%, что позволяет предположить, что около 50% патогенеза шизофрении обусловлено жизненными событиями, т.е. факторами окружающей среды. Этот результат также подтверждается исследованиями приемных детей, где частота шизофрении у детей биологических родителей с генами шизофрении, усыновленных здоровыми семьями, составила 18,8%, а частота шизофрении у детей здоровых родителей, усыновленных родителями с шизофренией, составила 10,7%, что значительно превышает 1% заболеваемости в общей популяции.
Поэтому сейчас принято считать, что шизофрения — это заболевание, вызванное взаимодействием факторов окружающей среды и генов.
Факторы окружающей среды влияют на кодирование генов, повышают восприимчивость к шизофрении и в конечном итоге приводят к развитию заболевания. На индивидуумов с генами предрасположенности влияют внешние воздействия окружающей среды во время их неврологического развития в организме матери, такие как преклонный возраст родителей или злоупотребление родителями психоактивными веществами, недоедание и гипоксия плода, внутриутробные
Развитие неврологической системы может быть аномальным, если на мать оказывают влияние внешние факторы окружающей среды, такие как преклонный возраст матери, злоупотребление родителями психоактивными веществами, недоедание и гипоксия плода, внутриутробные вирусные инфекции, изменения в иммунной системе матери во время беременности, рождение в холодное время года или акушерские осложнения при родах. За последние два года
В ходе исследования патогенеза шизофрении у пациентов с акушерскими осложнениями и без них было обнаружено четыре гена-кандидата, действующих в гипоксической среде: AKT1, BDNF (мозговой фактор роста нервов), GRM3 (метаботропный глутаматный рецептор 3) и DTNBP1. окружающей среды показали высокую корреляцию при наличии или отсутствии взаимодействий между
Развитие
Если неврологическая система аномально развитого мозга подвергается дальнейшему негативному воздействию внешней среды во время последующего роста и развития, например, в результате крупного стрессового события, у человека, скорее всего, разовьется дисфункция мозга и психиатрические симптомы на макроуровне, а на микроуровне — в виде апоптоза нейронов.
На микроскопическом уровне это может выражаться в апоптозе, ретракции дендритов, нарушении синаптических связей, аномальной дифференциации, перестройке и ремоделировании нервных клеток, что приводит к нейродегенеративным изменениям и хроническим патологическим процессам.
Пол и семейное положение также влияют на возникновение шизофрении. Эпидемиологические исследования показали, что шизофрения у мужчин возникает на 2-3 года раньше, чем у женщин, и предполагается, что эстроген может оказывать защитное действие на организм в период возникновения шизофрении. Риск развития шизофрении в 50 раз выше у мужчин, которые никогда не были женаты, по сравнению с женатыми мужчинами, и примерно в 15 раз выше у женщин.
Исследования показали высокую распространенность шизофрении среди городских жителей и малообеспеченных групп населения, а факторы иммиграции и принадлежность к этническому меньшинству также играют определенную роль в развитии шизофрении. Заболеваемость шизофренией среди этнических меньшинств, проживающих в Великобритании, составляет
Распространенность шизофрении среди этнических меньшинств, проживающих в Великобритании, в три раза выше, чем в общей популяции. На основании этих эпидемиологических данных некоторые эксперты выдвинули гипотезу о том, что социокультурные изменения и быстрое общественное развитие являются одними из причин роста заболеваемости этим расстройством, что индустриализация привела к изменению пищевого профиля беременности, а также к росту заболеваемости шизофренией во время беременности.
Изменения в питании во время беременности, повышенная подверженность новым инфекциям во время беременности и повышенная подверженность социальным стрессорам в качестве иммигрантов первого и второго поколения приводят к взаимодействию генов и окружающей среды, что в конечном итоге приводит к увеличению заболеваемости шизофренией.
Наиболее влиятельными факторами окружающей среды в развитии шизофрении остаются акушерские осложнения, такие как преэклампсия и перинатальная черепно-мозговая травма. Незапланированная беременность, недоедание в первом триместре, роды в холодное время года и заражение матери вирусом гриппа во время беременности — все это факторы высокого риска развития шизофрении, кроме того, уровень образования матери, наличие социальной тревожности, проживание в одиночестве или незрелость материнских навыков играют роль в развитии шизофрении. Образование матери, социальная тревожность, одиночество или материнская незрелость — все это оказывает предрасполагающее влияние на возникновение шизофрении.
В последнем
Концепция пластичности нервных клеток была введена в прошлом веке, предполагая, что нервные клетки не остаются неизменными после созревания, а могут изменяться в ответ на различные стимулы из внешней среды. В настоящее время существуют также
Была выдвинута аналогичная гипотеза, предполагающая, что отдельные гены могут подвергаться метилированию ДНК в ответ на изменения внешней среды во время развития и во взрослом возрасте, и что модифицированная метилированием ДНК может ослаблять нейрональную функцию ГАМК-ергической системы, а также нейрональную функцию ГАМК-ергической системы.
функции нейронов ГАМКергической системы, а также потенциально влиять на 5-HTergic и DA нейротрансмиттерные системы, которые, как было показано, тесно связаны с развитием шизофрении.
В Китае было проведено мало исследований, посвященных влиянию окружающей среды на развитие шизофрении, а большинство исследований, о которых сообщалось, проводились с точки зрения одной среды — семьи. Lv Feng и др. использовали китайскую версию шкалы семейного окружения для тестирования 100 больных шизофренией и 100 нормальных людей и провели пошаговый множественный регрессионный анализ каждого фактора, влияющего на семейное окружение больных шизофренией, отдельно. Результаты показали, что семьи больных шизофренией демонстрируют низкий уровень интимности, низкий размер семьи, низкий размер семьи и низкий размер семьи.
Результаты показали, что семьи больных шизофренией демонстрируют низкую интимность, низкую эмоциональную экспрессию, низкую успешность, низкую организованность, высокую амбивалентность и плохой контроль. Исследование также показало, что семьи, в которых отец был кадровым работником или интеллектуалом, имели высокий уровень близости и эмоционального выражения, но также
Исследование также показало, что семьи с кадровыми отцами и интеллектуалами имеют высокий уровень близости и эмоционального выражения, и в то же время, возможно, в определенной степени уменьшили семейные конфликты, что благоприятствует росту детей, их физическому и психическому здоровью.
Статус матери как кадрового работника, интеллектуальная семья и не разведенное семейное положение пациента могут привести к лучшей культурной атмосфере и лучшему отдыху. Также упоминается, что место жительства и уровень образования пациента влияют на амбивалентность семьи, но что это за влияние, в исследовании не уточняется.
В настоящее время генетическое консультирование пациентов с шизофренией в Китае чаще всего основывается на форме генетического консультирования по шизофрении, разработанной Ча Фушу и др. Форма была основана на генетических эпидемиологических данных по шизофрении в 15 провинциях и городах Китая и подготовлена Чжан Хуасуном из Шанхайского университета Цзяотун с использованием компьютерных технологий.
Таблица в основном используется для оценки риска развития шизофрении у детей, рожденных в различных условиях. В таблице число родителей с заболеванием: 0, 1 и 2 означает, что оба родителя нормальные, один болен и оба больны, соответственно; число (материнских) бабушек и дедушек нормальных и больных указывает на число нормальных и больных среди четырех человек; число нормальных и больных братьев и сестер указывает на число нормальных и больных среди братьев и сестер консультируемого. Если среди дядей, тетей и дядей консультируемого есть шизофреники, используется дополнительное число, которое относится к числу больных среди дядей, тетей и дядей консультируемого.
Если риск повторного возникновения заболевания составляет более 5%, лучше не иметь детей. Если риск составляет более 10%, пациенту следует рекомендовать не иметь больше детей, а если он/она настаивает на рождении детей, ему/ей следует обратить внимание на медицинское обслуживание во время беременности и улучшить среду роста и развития, чтобы минимизировать негативное влияние среды на заболевание.
Если пациент болен шизофренией, а его жена нормальна, число больных родителей равно 1. Если один из родителей пациента болен, а свекры нормальны, число нормальных (по материнской линии) бабушек и дедушек равно 3, а число больных родителей равно 1. Если один ребенок нормален, число нормальных братьев и сестер равно 1, а число больных братьев и сестер равно 0, риск рождения еще одного ребенка составляет 4,23%. Кроме того, если один из дядей и тетей будущего ребенка болен шизофренией, дополнительный риск составляет 1,46%, и общий риск будущего ребенка составляет 4,23% + 1,46% = 5,69%, что составляет более 5%. В этом случае, если у обоих родителей положительный семейный анамнез, некоторые эксперты рекомендуют не заводить больше детей, но большинство психологов и юристов также считают, что гуманнее уважать свободный выбор семьи пациента иметь детей после того, как они будут проинформированы о плюсах и минусах, с указанием процента риска.