Для матерей повторяющиеся случаи застоя молока и его повышения во время грудного вскармливания, приводящие к маститу и т.д., являются темой, которую необходимо избегать. Для того чтобы мамы понимали эту проблему, чтобы они могли ее осознать и своевременно лечить, мы сейчас популяризируем для вас соответствующие знания. (1) Что такое мастит? Лактационный мастит — это воспалительная реакция молочной железы с бактериальной инфекцией или без нее, в основе которой лежит застой молока, вызванный различными причинами. Клинические проявления: боль в молочной железе, скудное выделение молока, локализованные уплотнения в молочной железе клиновидной или неправильной формы, которые могут располагаться в любой части молочной железы, покраснение, припухлость, тепло и боль в коже молочной железы, повышение температуры кожи в области поражения, ее болезненность; системные симптомы: лихорадка с температурой до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающаяся ознобом, общим потоотделением, головокружением, утомляемостью. (2) Каковы общие причины возникновения мастита? Факторы риска развития мастита при грудном вскармливании: a. трещины на сосках, в основном вызванные неправильной артикуляционной позой во время кормления; b. травмы груди, такие как давление на грудь, пинки младенцев и детей младшего возраста, сильный массаж и т.д., в результате чего возникают местные повреждения груди, отек тканей и повышение местного давления; c. избыток молока из-за чрезмерного опорожнения груди; d. слишком большой промежуток времени между кормлениями. (3) Как лечится лактационный мастит? Принцип лечения лактационного мастита заключается в обеспечении достаточного отдыха, не прерывании грудного вскармливания, эффективном удалении молока, разумном применении антибиотиков и обезболивающих средств, а также в восполнении жидкости при необходимости. При образовании абсцесса рекомендуется малоинвазивное лечение. a. Основная цель местного лечения — уменьшить локальный отек, эффективно вывести застоявшееся молоко и способствовать снятию воспаления. Массаж груди Эффективный массаж груди позволяет вывести застоявшееся молоко, стимулировать лактационный рефлекс, сохранить молочные протоки открытыми, уменьшить отек груди. Меры предосторожности: перед массажем необходимо вымыть руки, держать их в тепле, сила массажа должна быть умеренной, избегать сильного массажа, не вызывать болевых ощущений массажем и различными видами сильного давления, так как это усилит повреждение тканей молочной железы и отек, тем самым усугубив состояние. b. Использование молокоотсоса: рекомендуется использовать электрический молокоотсос для сцеживания молочных желез, можно надеть соответствующий размер щитка молокоотсоса, за счет стимуляции лактационного рефлекса способствовать выделению молока. Обратите внимание на то, что сила всасывания должна быть умеренной, время всасывания не должно быть слишком большим. При использовании молокоотсоса самое главное — установить щиток молокоотсоса в правильное положение. Этот метод подходит для всех кормящих пациенток и противопоказан при сильном отеке центральной области, так как грудной щиток будет сдавливать центральную область и усугублять локальный отек. c. Влажные компрессы на воспаленные участки (красные, отечные и болезненные): влажные компрессы с 25% сульфатом магния по 20 минут 3 раза в день; влажные компрессы с 3% гипертоническим солевым раствором по 20 минут 3 раза в день. Этот метод подходит для локального покраснения и отека кожи у пациентов, запрещен при разрывах кожи. г. Системная терапия Антибиотикотерапия (1) Применение антибиотиков. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам рекомендуется использовать ферментоустойчивые пенициллины (например, бензатин натрия), цефалоспорины I поколения (например, цефрадин) или цефалоспорины II поколения (например, цефметазол); в случае аллергии на пенициллин или цефалоспорины рекомендуется использовать макролиды (например, эритромицин, азитромицин) или линкозамидные антибиотики (например, клиндамицин, однако применение клиндамицина у матери в первый месяц после родов может вызвать псевдомембранозный энтерит у младенцев, к чему следует отнестись серьезно). Антибиотики должны применяться в полной дозировке и в течение полного курса лечения, рекомендуемый курс антибиотиков составляет 10-14 д. Показаниями к прекращению лечения являются исчезновение местных признаков и нормальная температура тела.