Язвенный колит (ЯК) встречается все чаще, его точная причина не выяснена, и он является пожизненным заболеванием. Основным препаратом для лечения ЯК является месалазин (5-аминосалициловая кислота, или 5-АСК). Большинство пациентов с ЯК в Китае имеют легкую форму заболевания, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут иметь хорошее качество жизни при контроле месалазином. Однако есть и такие пациенты, которые не страдают тяжелой формой заболевания, но их всегда не удается вылечить, почему так происходит? Есть несколько основных понятий, которые мы должны понимать при лечении ЯК. Давайте рассмотрим эти три таблицы, приведенные ниже. 1, ЯК имеет легкую, среднюю и тяжелую степени, см. следующую таблицу критериев Трулова-Уиттса, в дополнение к оценке по шкале Майо, а также Монреальской классификации. В настоящее время Американский колледж гастроэнтерологии (ACG), Британская и Ирландская ассоциации аноректальной медицины, а также ECCO рекомендуют использовать этот стандарт для диагностики тяжелого колита. Если опорожнение кишечника происходит ≤3 раз в день, в стуле нет крови, а при колоноскопии не видно активного воспаления, то считается, что заболевание находится в состоянии «ремиссии» (т.е. временно «лучше»). Как правило, легкая и умеренная форма ЯК поддается лечению месалазином, в то время как тяжелая форма ЯК требует госпитализации для дальнейшего лечения. 2. Поражение ЯК варьирует по размерам ЯК, как правило, начинается с прямой кишки, распространяясь вверх, в свою очередь, может инвазировать сигмовидную кишку, нисходящую кишку, селезеночный изгиб, поперечную кишку, печеночный изгиб, восходящую кишку, толстую кишку, а также может возникнуть «инвертированный илеит». Степень распространенности ЯК определяется с помощью колоноскопии, которая определяет терапевтические возможности и то, показано ли пероральное или местное лечение. Пероральный месалазин с трудом проникает в самые отдаленные отделы ЖКТ: сигмовидную и прямую кишку. Именно эти два участка чаще всего поражаются при ЯК. Поэтому при проктите можно использовать суппозитории, а при левостороннем колите — клизмы, и эти местные методы лечения часто оказываются предпочтительными. Если поражение находится в прямой кишке, то более эффективна комбинированная пероральная терапия. При обширном колите (за пределами селезеночного сгиба), несомненно, требуется «пероральная терапия + местная терапия». В целом, местное лечение необходимо. 3, месалазин имеет диапазон действия и требования к дозе месалазина при непосредственном контакте со слизистой оболочкой кишечника играет терапевтическую роль, поэтому существует диапазон действия, и в то же время существуют требования к дозе. Различные лекарственные формы имеют разный спектр действия. Разные лекарственные формы высвобождаются в разных местах и оказывают местную эффективность. ЯК легкой и средней степени тяжести можно лечить месалазином, а тяжелый ЯК требует госпитализации для проведения дальнейших терапевтических мероприятий. Заключение Лечение ЯК может показаться простым, но на самом деле все очень просто. С помощью этих трех таблиц мы можем выяснить, что: состояние разное, план лечения тоже разный. Например, в острой фазе лечения, как поддерживать ремиссию, использовать ли гормоны или биопрепараты, дозировку гормонов, когда прекращать, как судить об эффективности лечения и т.д. Мы хотим предупредить вас, что если вы не можете выздороветь от энтерита, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, чтобы избежать усугубления состояния, длительного воспаления, приводящего к полипам и стенозу толстой кишки, кроме того, повышается риск раковой трансформации.