Задержка мочи — клиническое проявление РПЖ, характеризующееся усилением обструкции до определенной степени, невозможностью опорожнить мочевой пузырь от всей мочи во время мочеиспускания и наличием остаточной мочи в мочевом пузыре. BPH — это заболевание, при котором простата увеличивается в размерах, нарушает нормальную структуру и вызывает ряд дисфункций вследствие различной степени гиперплазии железистой и/или фиброзной и мышечной ткани, вызванной нарушениями обмена половых гормонов у пожилых людей. 1. физикальное обследование: если пациент слаб, бледен, сонлив, с высоким кровяным давлением, учащенным пульсом и глубоким дыханием, следует подумать о возможности уремии. Обследование брюшной полости может выявить увеличенные почки с давящей болью под углом спинного ребра, что указывает на вторичный гидронефроз. Надлобковую область следует осмотреть на предмет полного мочевого пузыря, который при задержке мочи гладкий, мягкий и без узелков. У пациентов с более длительным анамнезом необходимо обратить внимание на наличие сопутствующего рака, геморроя, стриктуры препуция и нормальной уретры. Ректальная пальпация: первое, что необходимо знать, это тонус анального сфинктера; вялый анальный канал следует рассматривать как нейрогенный мочевой пузырь. Простата увеличена, срединная борозда исчезает, поверхность гладкая, гиперпластические узелки, наблюдаемые гистологически, обычно не имеют узелковых изменений при аускультации из-за псевдооболочки, образованной наружной периферической полосой. Увеличение может быть асимметричным с обеих сторон простаты, а если увеличенная часть выступает в мочевой пузырь, то верхний край простаты может быть недоступен при ректальной пальпации. Консистенция простаты может быть мягкой или твердой, в зависимости от соотношения железистых компонентов и фиброзной гладкой мускулатуры. Если простата неравномерно увеличена, узловата или даже тверда как камень, следует рассмотреть возможность рака простаты. При физикальном обследовании необходимо следить за нормальными бульбокавернозными рефлексами, движениями нижних конечностей и восприятием для выявления возможной нейропатии. 2. необходимо сдать анализы крови и мочи, чтобы оценить функцию почек пациента и исключить возможность инфекции мочевыводящих путей. Поскольку инфекции в любой части мужской половой или мочевыделительной системы могут вызвать затрудненное мочеиспускание, некоторые симптомы БПГ напоминают простатит и могут легко привести к ошибочному диагнозу. 3. ультразвуковое исследование (также используемое в диагностике рака простаты) может контролировать размер простаты у пациентов. Кроме того, чувствительный к давлению датчик позволяет врачу измерить силу потока мочи, когда пациент напрягается при мочеиспускании. Снижение силы потока мочи часто указывает на возможность наличия РПЖ. 4. нефрография (внутривенное введение контраста с последующим урологическим рентгеном) используется в основном для диагностики заболеваний почек и мочеточников, хотя она также имеет определенную диагностическую ценность при ВРН. С помощью пиелографии врач может обнаружить любые закупорки или аномальные стриктуры на всем протяжении мочевыводящих путей пациента. Стриктуры уретры на уровне предстательной железы будут в значительной степени указывать на возможное наличие BPH. 5. с помощью цистоскопии мы можем непосредственно обнаружить любые стриктуры или закупорки в уретре пациента. Перед проведением цистоскопии мы должны сначала ввести в уретру через уретральное отверстие некоторое количество анестетика, а затем ввести в уретру пациента зонд, оснащенный поисковой лампой, чтобы мы могли искать стриктуру в уретре пациента через монитор. Уменьшение объема мочевого пузыря: объем мочевого пузыря — это количество мочи в мочевом пузыре, когда возникает позыв к мочеиспусканию и срочная необходимость сдать мочу. В норме объем мочи, выводимой за один раз, является емкостью мочевого пузыря. Остаточная моча — это количество остаточной мочи, которая не выводится из мочевого пузыря после мочеиспускания. Когда есть остаточная моча, количество выведенной мочи не равно емкости мочевого пузыря. В этом случае емкость мочевого пузыря = объем мочи, выводимой за один раз, и объем остаточной мочи. Нормальный мочевой пузырь имеет емкость около 400 м1. При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря емкость мочевого пузыря составляет менее 200м1. Туберкулезный мочевой пузырь может быть всего 10 м1. Неполное опорожнение мочевого пузыря: у нормального взрослого мужчины объем мочевого пузыря при наполнении составляет около 250 мл, а у женщины — около 300 мл; остаточная моча после опорожнения должна составлять менее 10%. При нарушении функции мочеиспускания, приводящем к избытку остаточной мочи или даже к полной неспособности вывести мочу, возникает задержка мочи. В зависимости от остроты симптомов можно классифицировать острую и хроническую задержку мочи. Существуют симптомы неполного мочеиспускания. Острая задержка мочи: внезапная и полная неспособность вывести мочу, мочевой пузырь увеличивается и требует немедленной катетеризации. Например, у матерей, у которых периодически возникает задержка мочи после родов, мочевой катетер может быть оставлен на месте в течение одной-двух недель. Например, у пациентов с ВРН, которые уже испытывают трудности с мочеиспусканием и принимают лекарства, влияющие на сокращение мочевого пузыря (например, антигистаминные препараты, используемые при простуде и заложенности носа), мочевой пузырь может забастовать. Некоторые пациенты также страдают от блокировки нервных путей, например, в результате инсульта или травмы кремастера. При обнаружении таких симптомов, как повышенная ноктурия, важно посетить официальное урологическое отделение больницы, находящееся в ведении государства и имеющее специализированную урологическую практику, и сдать соответствующие анализы; после постановки диагноза специалист-уролог должен будет следовать официальным принципам лечения и разработать план лечения, подходящий для пациента.