Нередко у женщин во время беременности может образоваться камень в почке или мочеточнике. Клинические проявления включают боль в пояснице и животе, тошноту и рвоту, раздражение мочевого пузыря и гематурию, аналогичные тем, которые наблюдаются при невынашивании беременности. Боль сильная и невыносимая. Сочетание мочевых камней чаще встречается на средних и поздних сроках беременности, чем на ранних. МРТ безопасна для пациента и плода, особенно в случаях гидронефроза из-за камней. Использование магнитно-резонансной урологической томографии (МРУ) наглядно демонстрирует расширенную собирательную систему и может четко показать место обструкции. Ввиду тератогенного и другого воздействия рентгеновских лучей на плод, облучение и КТ-исследования противопоказаны пациентам с комбинированными камнями при беременности. Лечение: При камнях мочевыводящих путей при беременности предпочтительно консервативное лечение, которое должно определяться размером камня, местом обструкции, наличием инфекции, наличием почечной недостаточности и клиническими симптомами. При небольших камнях, не вызывающих тяжелых нарушений функции почек, применяется комплексное лечение, включающее такие меры, как прием спазмолитиков, анальгетиков и профилактика инфекций. Пейте больше воды, повышайте активность и способствуйте изгнанию камней. В случаях тяжелой обструкции верхних мочевых путей, вызванной камнями, основной целью лечения является поддержание оттока мочи. Около 30% пациентов в конечном итоге требуют хирургического вмешательства из-за неэффективности консервативного лечения или обструкции камней, осложненной тяжелой инфекцией и острой почечной недостаточностью. Дренаж мочи с помощью двойной J-образной трубки, помещенной в мочеточник под местной анестезией, или чрескожная нефростомия могут принести облегчение и выиграть время для последующего лечения камня. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия противопоказана при камнях, связанных с беременностью. Сообщалось о хирургических вмешательствах, включая гнойную нефрэктомию, тазовую уретеротомию для извлечения камней, уретероскопическую литотрипсию и даже чрескожную нефролитотрипсию, у пациентов с камнями при сочетанной беременности. Однако при возникновении интраоперационных осложнений справиться с ними бывает крайне сложно, и более инвазивные методы лечения обычно не рекомендуются. Риски анестезии и хирургического вмешательства во время беременности трудно оценить: общая анестезия в первом триместре (на ранних сроках) приводит к увеличению вероятности пороков развития, а на более поздних сроках беременности — к риску выкидыша, однако, как правило, этот риск считается минимальным. В заключение следует отметить, что лечение комбинированных мочевых камней при беременности должно быть осторожным и индивидуальным в зависимости от конкретного состояния пациентки. Риски лечения должны быть сведены к минимуму.