Что такое дискинезия? Двигательные расстройства, как следует из названия, представляют собой отклонения в двигательной функции пациента, проявляющиеся в виде медленных, нескоординированных движений, неконтролируемых движений, таких как тремор, движения рук, метательные движения и т.д. Наиболее распространенным двигательным расстройством у пациентов среднего и пожилого возраста является болезнь Паркинсона. По статистике, около 1% пожилого населения старше 55 лет страдают болезнью Паркинсона, а в Китае этим заболеванием страдают более 1,7 млн человек, причем в последние годы болезнь Паркинсона помолодела, и доля пациентов молодого и среднего возраста от 20 до 40 лет уже превышает 10%. Хэ Янь, отделение неврологии, горная больница Цяньфо, провинция Шаньдун 2. Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, при котором поражение локализуется в части человеческого мозга, называемой средним мозгом. Там находится группа нервных клеток, называемых нигростриатальными нейронами, которые синтезируют нейромедиатор дофамин, нервные волокна которого направляются в другие области мозга, такие как стриатум, для регулирования двигательных функций мозга. Когда более 80% нигростриатных нейронов дегенерируют и погибают, содержание нейромедиатора дофамина в мозге снижается до такой степени, что он не может поддерживать нормальные функции нервной системы, и появляются симптомы болезни Паркинсона. Однако на сегодняшний день причина болезни Паркинсона до конца не выяснена. Современные исследования склонны связывать ее с комбинацией старения, генетики и токсинов окружающей среды (таких как пестициды и наркотики), которые повреждают нейроны в мозге. 3. Каковы общие проявления болезни Паркинсона? 1. тремор покоя: тремор часто является самым ранним проявлением болезни, обычно он начинается с дистального конца верхней конечности с одной стороны, при этом большой, указательный и средний пальцы преимущественно показывают движения пальцев, такие как перекатывание таблеток или подсчет банкнот. Затем он постепенно распространяется на ипсилатеральную нижнюю конечность и контралатеральную конечность. Тремор возникает, когда конечность находится в состоянии покоя, и тремор ослабевает или прекращается при изменении положения или при движении человека, поэтому его называют тремором покоя 2. Мышечная ригидность: Конечности и туловище людей с болезнью Паркинсона обычно теряют гибкость и становятся жесткими. Если вы возьмете руку или ногу пациента и поможете ему пошевелить суставом, вы ощутите жесткость конечности, как будто вы сгибаете свинцовую трубу взад и вперед. Если конечность также дрожит, возникает прерывистое ощущение паузы, как при вращении двух зубчатых колес. 3. Двигательная заторможенность: На ранних стадиях из-за тонуса мышц верхней части руки и пальцев невозможно выполнить тонкие движения, такие как развязывание шнурков и застегивание пуговиц, которые становятся намного медленнее, чем раньше, или вообще не могут быть выполнены плавно. Письменные знаки становятся все мельче и мельче, что известно как «синдром нижнего регистра». Наблюдается снижение подвижности лицевых мышц и тупое выражение лица, как будто на нем маска, известное как «лицо маски». При ходьбе трудно начать движение, а как только вы начинаете ходить, тело наклоняется вперед, темп становится все меньше и быстрее, и вы не можете вовремя остановиться, что называется «панической походкой». На поздней стадии заболевания пациент не может самостоятельно встать после того, как присел, не может самостоятельно перевернуться после того, как был прикован к постели, и не может позаботиться о себе в повседневной жизни. 4. особая поза: из-за тонуса мышц конечностей, туловища и шеи у большинства пациентов наблюдается особая поза: голова наклонена вперед, туловище согнуто, локтевой сустав согнут, лучезапястный сустав выпрямлен, предплечье внутрь, бедро и колено слегка согнуты, что называется «согнутой позой», или в тяжелых случаях голова наклонена вниз. 5. другие проявления: могут быть нарушения со стороны растительных нервов, например, повышенная секреция слюны и сальных желез, повышенное или пониженное выделение пота, запоры и т.д. У некоторых пациентов может быть слабоумие или эмоциональная депрессия, тревога и другие проявления. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? В настоящее время болезнь Паркинсона не поддается лечению, но не стоит бояться этой болезни и проявлять чрезмерную тревогу, поскольку болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием, и после разумного лечения продолжительность жизни обычно не уменьшается. Болезнь прогрессирует относительно медленно, и при разумном лечении хорошая двигательная функция может сохраняться в течение 10-20 лет. Однако если пациенты не получают своевременного и разумного лечения, болезнь может легко привести к снижению физических функций и даже неспособности ухаживать за собой, а в конечном итоге к различным осложнениям, таким как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и пролежни. Каковы методы лечения болезни Паркинсона? Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение является основным методом лечения болезни Паркинсона. Обычно используются такие препараты, как сложная леводопа, например, метилдопа, ксанакс, агонисты дофамина, например, тазда, потенцирующие дофамин препараты, например, кодан, антихолинергические препараты, например, антан и амантадин. Среди них комбинированная леводопа является золотым стандартом лечения болезни Паркинсона и может применяться на любой стадии болезни Паркинсона и в любом возрасте. Хирургия: Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для тех, кого не удовлетворяет длительное медикаментозное лечение или у кого наблюдаются явные побочные реакции на лекарства. В настоящее время хирургическое лечение основано на установке мозгового кардиостимулятора, т.е. глубокой электростимуляции мозга, которая стимулирует ядра, контролирующие движение в мозге человека, через генератор, имплантированный в тело, чтобы контролировать симптомы болезни Паркинсона. 3. трансплантация стволовых клеток и генная терапия: некоторые пациенты с болезнью Паркинсона в настоящее время получают терапию стволовыми клетками, но их долгосрочные последствия и потенциальные побочные эффекты должны быть дополнительно изучены. Генная терапия еще не применялась к пациентам с болезнью Паркинсона в экспериментах. 4.Реабилитационная терапия: укрепляющие мероприятия также являются важным методом лечения болезни Паркинсона. 5.Психотерапия: Хорошее душевное состояние и душевная гармония могут придать пациентам с болезнью Паркинсона уверенность в преодолении болезни. При необходимости можно принимать антидепрессанты, а в дальнейшем забота и любовь семьи жизненно важны для улучшения качества жизни.