(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент Лао Чжан, 43 лет, обратился в больницу за помощью после того, как сообщил о внезапной боли в животе и болезненном мочеиспускании с гематурией, которые продолжались в течение 1 недели и не приносили облегчения. После систематического обследования и в сочетании с дискомфортной симптоматикой пациента был поставлен окончательный диагноз — аденокарцинома мочевого пузыря. Пациента лечили с помощью агрессивной хирургии и медикаментов. Состояние пациента было взято под контроль, и симптомы боли в животе, болезненного мочеиспускания и гематурии исчезли.
[Основная информация] Мужчина, 43 года
Тип заболевания】Аденокарцинома мочевого пузыря
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Медицинской школы Чжэцзянского университета
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Операция (тотальная цистэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов) + пероральные препараты (капсулы амоксициллина) + внутривенные препараты (инъекция левофлоксацина, гидрохлорид гемцитабина для инъекций, инъекция цисплатина)
[Период лечения] 7 дней лечения в стационаре, полмесяца амбулаторного наблюдения после выписки из больницы
Эффективность лечения】Состояние контролируется, симптомы боли в животе, болезненного мочеиспускания и гематурии исчезли
I. Первичная консультация
Пациентка Чжан, 43 лет, 1 неделю назад обратилась с жалобами на боли в животе и болезненное мочеиспускание с гематурией по неизвестной причине, которые не уменьшались после отдыха. Выслушав описание пациента, ему была проведена компьютерная томография, которая показала неправильную узловатую тень в стенке мочевого пузыря. Дальнейшая цистоскопия показала выступающее внутрь образование в стенке мочевого пузыря с неправильным рисунком и основанием, прикрепленным к передней стенке мочевого пузыря. Пациенту был поставлен диагноз аденокарцинома мочевого пузыря в сочетании с дискомфортом пациента, результатами лабораторных исследований и результатами биопсии.
II. История лечения
Пациенту сообщили, что боли в животе, болезненное мочеиспускание и гематурия вызваны аденокарциномой мочевого пузыря и что необходимо срочно провести операцию и принять лекарства, чтобы предотвратить распространение рака и угрозу его здоровью и жизни. Перед операцией кожа пациентки была очищена и выбрита, и после обычной дезинфекции кожи и анестезии была выполнена тотальная цистэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. Был создан лапароскопический доступ в пупочной области, правой и левой нижней части живота, мочевой пузырь был отсечен от уретры и удален, затем была проведена диссекция тазовых лимфатических узлов, включая внутренние, наружные и закрытые лимфатические узлы. Было выделено 20 см илеоцекального кишечного канала, мочеточники были подшиты к кишечному каналу с обеих сторон, илеостома была наложена в правой нижней части живота и перевязана. После пробуждения пациентка была возвращена в палату, где ей были назначены капсулы амоксициллина и инъекции левофлоксацина для противоинфекционного лечения, а также гемцитабина гидрохлорид для инъекций и цисплатин для послеоперационной химиотерапии.
III. Результаты лечения
На 1-й день после операции температура пациента составляла 36,7°C. При осмотре в послеоперационном разрезе не было обнаружено гнойных выделений, питание и диарея были в норме, что свидетельствует о том, что операция прошла без осложнений. На 3-й день после операции цвет мочи пациента стал светлее, симптомы болезненного мочеиспускания и боли в животе утихли, и он сообщил, что дискомфорт в теле не очень сильный и его можно терпеть. На 7-й день после операции состояние было под контролем, симптомы боли в животе, боли при мочеиспускании и гематурии исчезли. Повторная КТ и цистоскопия не выявили никаких отклонений, не было обнаружено неравномерной узловатой тени в мочевом пузыре и никаких образований, поднятых над поверхностью, и пациентка была выписана в нормальном состоянии. Пациент был выписан в нормальном состоянии. Через полмесяца после выписки он был повторно осмотрен в амбулатории, рецидива не наблюдалось.
IV. Примечания
Мне было очень приятно видеть, как пациентка с радостью выписалась из больницы. Когда я выписывал пациента, я сказал ему, что дома ему следует обратить внимание на свой рацион, избегать острых и возбуждающих продуктов, таких как пиво, чили, крепкий кофе и т.д. Он должен есть больше высокобелковой и высоковитаминной пищи, такой как яйца, рыба, бананы, яблоки, драконий фрукт и огурцы, и поддерживать хорошее настроение. Пациенты также могут выполнять соответствующие физические упражнения, например, медленно ходить, играть в Тайцзи и т.д. Не делайте слишком напряженных или чрезмерных упражнений, чтобы предотвратить разрыв хирургического разреза. Кроме того, я также неоднократно советовал пациенту вовремя и в соответствии с дозировкой принимать лекарства, назначенные мной при выписке, и в любое время обращаться к врачу, если возникнет какой-либо дискомфорт.
V. Личное понимание
В клинической практике пациенты с раком мочевого пузыря обычно имеют плохой прогноз, но, к счастью, в данном случае пациент обратился за медицинской помощью сразу после того, как заметил какие-либо аномальные признаки дискомфорта, и не принимал никаких лекарств самостоятельно. Это говорит нам о том, что если вы обнаружили у себя какие-либо аномальные симптомы, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать неправильного диагноза или запоздалого лечения.