Под острым холангитом обычно понимается острое воспаление желчевыводящей системы, вызванное бактериальной инфекцией, и лечение включает в себя нехирургическое лечение, экстренную декомпрессию и дренирование желчевыводящих путей, а также последующее лечение.
1. Нехирургическое лечение: поддержание эффективного венозного доступа и восстановление объема крови; применение достаточного количества комбинированных антибиотиков, в первую очередь препаратов против грамотрицательных палочек и анаэробных бактерий (например, цефоперазон, цефозоксим и др.); коррекция нарушений водно-электролитного и кислотно-основного баланса; симптоматическое лечение, например, снижение температуры и восполнение запасов различных питательных веществ. Препараты должны применяться под руководством врача.
2. экстренная декомпрессия и дренирование желчного протока: только снижение давления в желчном протоке позволяет прекратить рефлюкс желчи или бактерий в кровь и блокировать ухудшение состояния; распространенные хирургические методы включают эндоскопическое назобилиарное дренирование, чрескожное пункционное билиарное дренирование печени и т.д.
3. последующее лечение: декомпрессивная и дренирующая операция не может полностью устранить причину заболевания, а отсутствие последующего наблюдения может привести к повторным эпизодам. При восстановлении общего состояния пациента через 1-3 месяца следует провести полное хирургическое лечение в зависимости от основной причины заболевания, например холедохотомию, ретроградную холангиопанкреатографию и литотрипсию.
Пациенты с острым холангитом должны быть немедленно направлены в стационар, так как заболевание имеет острое начало и промедление может привести к тяжелым последствиям.