Инконтиненция кардии — это дисфункциональное расстройство пищеводных мышц, вызванное отсутствием нервов в пищеводе, основным симптомом которого является дисфагия.
Общие симптомы.
1. трудности при глотании твердой или жидкой пищи.
2. боль в груди или изжога.
3. пищевой рефлюкс (который может усиливаться ночью).
4. удушье и кашель при проглатывании пищи или питьевой воды.
Вышеперечисленные симптомы схожи с симптомами ГЭРБ, которая является распространенным заболеванием, поэтому многие пациенты с кардией первоначально лечатся от ГЭРБ.
Факторы, усугубляющие симптомы.
1. определенные продукты питания, такие как мясо, хлеб, рис и некоторые овощи. Поэтому пациентам рекомендуется выбирать диету с помощью своего врача и специалиста по питанию.
2. пить воду или газированные напитки во время еды (некоторые пациенты считают, что это облегчает симптомы, но другие считают, что это может ухудшить симптомы, такие как боль в груди).
3. еда и питье перед сном. Поэтому пациентам рекомендуется не есть в течение 4 часов до сна и спать с подушкой.
4. лекарство, оставшееся в пищеводе при приеме лекарств. Некоторые пероральные препараты могут усугублять симптомы, но выраженность симптомов, вызванных различными препаратами, не совпадает, поэтому рекомендуется принимать лекарства под руководством врача.
Лечение.
В диагностике может помочь целый ряд тестов. Использование рентгеновской визуализации или эндоскопии может помочь врачу увидеть пищевод пациента изнутри; некоторые другие тесты позволяют определить состояние мышц пищевода. Вылечить кардию невозможно, но для облегчения симптомов существует ряд методов лечения, включая медикаментозное и хирургическое.
1. медикаменты: могут использоваться для пациентов, которым нельзя делать операцию, или для временного облегчения симптомов.
(1) Некоторые лекарства могут помочь восстановить функцию мышц пищевода, но они могут оказаться неэффективными для облегчения симптомов. Кроме того, эти препараты не останавливают ухудшение симптомов. Поэтому такие препараты следует использовать только на временной основе.
(2) Эндоскопические инъекции лекарств, которые приносят облегчение за счет снижения давления в пищеводе, но обычно эффективны только в течение 6 месяцев. Поэтому пациентам необходимо проходить лечение ежегодно.
2. Хирургическое лечение.
(1) Баллонная дилатация: лечение часто бывает эффективным, но для достижения оптимальных результатов может потребоваться многократная дилатация.
(2) Лапароскопическая миотомия по Геллеру: хорошее лечение, но более высокий риск по сравнению с баллонной дилатацией.
(3) Трансоральная эндоскопическая миотомия: эффективна у подавляющего большинства пациентов, но для достижения оптимальных результатов может потребоваться несколько процедур.
Рекомендации пациентам.
1. диетический контроль: пациенты должны избегать продуктов и напитков, которые могут усугубить симптомы.
2. продолжать наблюдение: кардиальная инконтиненция не излечима, и пациенты должны продолжать наблюдение, чтобы предотвратить обострение заболевания.
3. будьте в курсе осложнений: при посещении врача пациенты должны сообщить врачу, если их симптомы ухудшились и если они потеряли вес.